Type 2-diabetes gekoppeld aan een verhoogd risico op kanker
Laatst beoordeeld: 14.06.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Type 2-diabetes verhoogt het risico op het ontwikkelen van vele ziekten, waaronder verschillende soorten kanker; de mechanismen die verantwoordelijk zijn voor deze associatie blijven echter onduidelijk.
Een recente studie gepubliceerd in BMC Medicine onderzoekt het risico op kanker bij diabetici.
Type 2-diabetes is een stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door zowel genetische als omgevingsfactoren. Grote epidemiologische onderzoeken hebben aangetoond dat mensen met diabetes een hoger risico hebben op het ontwikkelen van kanker aan de lever, pancreas, baarmoeder, dikke darm, endeldarm, borst en blaas.
Diabetes wordt geassocieerd met microvasculaire ziekten, waarvan de meest voorkomende manifestatie diabetische retinopathie (DR) is, de belangrijkste oorzaak van gezichtsverlies op middelbare leeftijd. Meerdere factoren, zoals een hoge bloedsuikerspiegel, hoge niveaus van toxische glycatieproducten en activering van verschillende routes die gemeenschappelijk zijn voor de ontwikkeling van kanker, dragen bij aan de ontwikkeling van diabetische retinopathie.
Veel voorkomende verschijnselen zoals oxidatieve stress, ontstekingen, vasculaire afwijkingen en de vorming van nieuwe bloedvaten komen vaak voor bij zowel kanker als DR. Een betere glykemische controle kan dus de incidentie van kanker in deze populatie verminderen.
De totale incidentie van kanker steeg met 20% bij patiënten met diabetes, waarbij het risico op lever- en pancreaskanker het grootst was, gevolgd door kanker van de mondholte, galblaas, het vrouwelijk voortplantingssysteem, de nieren en de hersenen. Deze risicotoename varieerde van 25 tot 34%, met uitzondering van nierkanker, waar het risico 44% hoger was.
Andere vormen van kanker die het risico matig met 17-20% verhoogden, waren onder meer maag-, huid- en borstkanker bij vrouwen, en urinewegkanker. De enige kanker die afnam in het diabetescohort was slokdarmkanker.
Mannen met diabetes hebben een 20% verhoogd risico op kanker. Patiënten met onderliggende hypertensie hadden een 10% hoger risico op kanker, terwijl patiënten met hoge bloedlipidenniveaus een 14% lager risico op kanker in het algemeen hadden, maar een verhoogd risico op borstkanker bij vrouwen.
De omgekeerde associatie tussen hyperlipidemie en kanker kan in verband worden gebracht met een verhoogd risico op vroege cardiovasculaire sterfte; Er kan echter ook sprake zijn van een direct kankerbestrijdend effect van een hoog cholesterolgehalte.
Patiënten met diabetes en diabetische retinopathie hadden een significant hogere totale incidentie van kanker vergeleken met het cohort zonder diabetische retinopathie: respectievelijk 32% en 20%. De incidentie van lever-, mesotheel-, urineweg- en weke delenkankers nam toe in de groep met diabetes en diabetische retinopathie.
Andere plaatsen met een matig verhoogd risico op kanker waren onder meer de mondholte, lip, maag, dikke darm en pancreas. Kankers van het lymfestelsel en het beenmerg kwamen ook vaker voor bij patiënten met diabetes en diabetische retinopathie.
Onder patiënten met diabetische retinopathie was het risico 13% hoger bij degenen met proliferatieve diabetische retinopathie (PDR) dan bij degenen met niet-proliferatieve diabetische retinopathie (NPDR). Maag-, lever-, gynaecologische en urinewegkanker kwamen vaker voor bij patiënten met PDR dan bij patiënten met NPDR. Op dezelfde manier hadden mannen een 25% hoger risico dan vrouwen.
Diabetes is een onafhankelijke en significante risicofactor voor de ontwikkeling van kanker in het algemeen, evenals kanker op specifieke locaties. Dit risico is groter bij mensen met diabetes die diabetische retinopathie ontwikkelen, wat te wijten kan zijn aan significant hogere niveaus van vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF) en angiopoëtine-2 (Ang-2) bij deze patiënten vergeleken met mensen met diabetes zonder diabetische retinopathie. Retinopathie.
Systemische ontstekingen, die vaak een reactie zijn op diabetes, kunnen ook het risico op verschillende soorten kanker verhogen, waaronder lever-, pancreas-, darm- en borstkanker. Bovendien komen bij diabetische retinopathie talrijke ontstekingsmediatoren vrij, waaronder pro-inflammatoire cytokines en chemokinen, die ook kunnen bijdragen aan carcinogenese.
Deze resultaten vergroten de mogelijkheid dat diabetes en diabetische retinopathie pathogenetische kenmerken gemeen hebben met kanker, en dat strikte controle van de bloedglucosewaarden om diabetische retinopathie bij patiënten met diabetes te voorkomen de ontwikkeling van kanker verder kan verminderen.