Rimpels in het gezicht en de nek: methoden voor de eliminatie ervan

Op de tweede plaats na patiënten met misvormingen van de neus volgens de frequentie van de behandeling voor hulp aan artsen-cosmetologen zijn personen die klagen over rimpels in het gezicht en de nek.

Allereerst hebben mensen die een dergelijke behandeling nodig hebben, wier beroep verband houdt met de noodzaak om voor het publiek te spreken of de bevolking te dienen (leraren, artiesten, muzikanten, verkopers, enz.) Deze behandeling nodig.

Wat veroorzaakt rimpels in gezicht en hals?

De oorzaken van voortijdige veroudering van het menselijk lichaam, waaronder de nog slecht huid, maar zeker is het duidelijk dat de vermindering van stofwisseling zoals zelfvernieuwing eiwitten, aandoeningen van het zenuwstelsel, stress, gewichtsverlies, endocriene stoornissen, wat leidt tot onvoldoende bloedtoevoer (hypoxie) van de huid, zijn de belangrijkste oorzaak van rimpels.

Opgemerkt wordt dat de veroudering van de gezichtshuid ongelijkmatig optreedt in zijn verschillende delen; daarom worden de volgende belangrijke klinische vormen van manifestaties van voortijdige veroudering van het gezicht onderscheiden:

1. rimpels en plooien van de voorhoofdshuid;
2. weglaten van de wenkbrauwen;
3. rimpels en plooien van de huid van de bovenste oogleden (met of zonder vette hernia's);
4. hetzelfde in de onderste oogleden;
5. vette hernia van de onderste oogleden:
6. rimpels en plooien van de huid van de slapen;
7. rimpels en plooien van de huid van de nek;
8. gecombineerde vormen.

Het optreden van vroege rimpels kan worden veroorzaakt door de gewoonte om het voorhoofd te plooien, ogen dicht te knijpen, vaak lachen, grimassen. In sommige gevallen is het uiterlijk van rimpels te danken aan het beroep (werken in de wind of onder de zon zonder beschermende bril, spelen op het podium, enz.).

De gewoonte om het voorhoofd bij vrouwen te rimpelen, wordt soms in verband gebracht met het verlangen om uw ogen te "verhogen" door het voortdurend omhoogtrekken van de wenkbrauwen; als gevolg hiervan verkrijgt de huid van het voorhoofd een accordeonachtig reliëf.

De oorzaak van vroegtijdige rimpels snel gewichtsverlies, alsmede voortijdig verlies van tanden, dus de afstand van de neus naar de mond en kin afneemt neemt typisch seniele tandeloze vorm verzonken, diepe nasolabiale furrow.

Rimpels algemeen loodrecht op de lijnen van het gezicht spieren: op het voorhoofd - horizontaal op de wangen en lippen - bijna loodrecht op de oogleden - horizontaal op de ooghoeken - als een ventilator. Huid in het gebied van de oogleden bij de mens is bijzonder dun en elastisch; dus hier met de leeftijd strekt het zich uit onder de invloed van overmatige vetafzettingen en lymfestroomstoornissen. Dit is grotendeels te wijten aan de schending van de uitscheiding van water uit het lichaam door de nieren.

Vooral deprimerende patiënten zijn het verschijnen van rimpels op de wangen, in de hoeken van de ogen, evenals saccate of accordeon gevouwen verzakking van de huid in de regio van de kin.

In sommige gevallen, samen met grote rimpels, groeven op de huid, zijn er veel onregelmatig geplaatste ondiepe groeven, vouwen, vooral in de nek bij mensen met asthenische structuur (met snel gewichtsverlies).

Het verschijnen van voortijdige rimpels op het gezicht veroorzaakt ernstige psycho-emotionele gevoelens, afname of verlies van eetlust bij patiënten, vooral vrouwen, wat leidt tot een verdere verslechtering van de huidconditie. In sommige gevallen wordt de patiënt gedwongen zijn beroep te veranderen.

Pathologische anatomie van rimpels in het gezicht en de nek

Veranderingen in de huid van het gezicht en de nek zijn de geleidelijke verslechtering van de lymfecirculatie, dunner worden en afvlakking van de opperhuid, het verlies van papillen erin, in de fragmentatie en zelfs hyaline regeneratie van de elastische vezels.

Huidachtige talgklieren geleidelijk atrofiëren. Het totale aantal neemt af, waardoor de huid niet het noodzakelijke vetvet krijgt.

Onderhuids vetweefsel en gezichtsspieren met de leeftijd nemen ook af in volume, maar als gevolg van een afname in elasticiteit heeft de huid als het ware geen tijd om te samentrekken na de afnemende en afnemende onderliggende 'fundering'.

Verwijdering van rimpels in het gezicht en de nek

Behandeling van voortijdige rimpels in het gezicht moet algemeen en lokaal zijn. De algemene is om de voeding van het hele lichaam, en met name de gezichtshuid, de normalisatie van het werkregime, de rust en de slaap te verbeteren. Wanneer een droge huid het gebruik van voedzame crèmes en maskers toont volgens de regels van cosmetologie en dermatologie.

Indicaties voor chirurgische interventie moeten gebaseerd zijn op de mate van klinische manifestaties van veroudering van het gezicht, de leeftijd van de patiënt, de aard van zijn beroep, de algemene toestand.

Het is raadzaam om 3 graden gezichtsveroudering manifestaties leveren: 1 graad (verzwakking van turgor van de huid en onderhuids weefsel, plooien en kleine huid rimpels) indicaties voor chirurgie zijn ten, moet bij geringe losmaken van de huid worden uitgevoerd.

Wanneer II en III graden manifestaties van veroudering (uitgedrukt huidplooien offset onderhuids weefsel beneden, diepe groeven, boven de wenkbrauwen oog en t. D.) Indicaties voor chirurgie absolute wanneer geleidend vereist losmaken van grote delen van de huid, versterken subcutane formaties excisie overtollige delen van de huid en strekken de breed gescheiden aangrenzende gebieden uit om de wondoppervlakken te sluiten die worden gevormd. In alle gevallen moet men ernaar streven om de littekens op onopvallende plaatsen te plaatsen.

Omdat de operatie voor rimpels in het gezicht voornamelijk door ouderen wordt uitgevoerd, moeten ze vóór interventie zorgvuldig worden onderzocht. Het wordt aanbevolen operaties te vermijden bij personen met een onevenwichtige psycho-emotionele status, waarbij de mate van hun cosmetische tekortkomingen onvoldoende wordt beoordeeld. Elke patiënt moet worden geïnformeerd over de aard, het plan van de aanstaande operatie, mogelijke complicaties, de timing van het effect van de operatie en de lokalisatie van littekens. Het is wenselijk om toestemming te verkrijgen voor het functioneren van de echtgenoot of echtgenote van de persoon die wordt geopereerd om de mogelijkheid van het indienen van verschillende soorten claims te voorkomen. Het is noodzakelijk om de patiënt te vertellen dat hij tijdens de behandeling afscheid moet nemen zonder de inhoud te bewaren.

Met rimpels van het hele gezicht en hals zijn verschillende werkwijzen mogelijk. Overweeg een van hen. Aan de vooravond van de dag van de operatie worden de methyleenblauwe contouren van de zigzagvormige huidband, die in het tijdelijke gebied, voor en achter de oorschelp moet worden weggesneden, geschetst.

Bovenste achterrand van de band (ABCD) correspondeert met de eerste snijlijn die wordt toegevoerd aan verf tussen de grens en frontale temporale gebieden, en dan langs de rand van de hoofdhuid in de tempel en oor. Na deze te hebben afgerond, gaat de lijn verder naar de longitudinale middenlijn van het mastoïde proces. Derhalve toekomstige snijlijn achterwaarts en neerwaarts (in een hoek van 90 °) op 2,5-3 cm. Voorafgaand aan het bovenste achterste gedeelte line-antero opgebrachte verf bodemlijn (aezhzd), moet de lengte daarvan is gelijk aan de lengte van de eerste lijn. De lengte van beide lijnen wordt bepaald door er een zijden draad op aan te brengen. Als een van beide langer is, worden alleen de corresponderende correcties in het geplande plan van de sneden gemaakt door de afstand tussen de lijnen te wijzigen. Het wordt bepaald door de huid te verzamelen met je vingers, afhankelijk van de mate van rekbaarheid van de huid en is gelijk (in het middendeel) 2-3 cm.

Aan de twee lijnen van snij-stukken die aan de uiteinden convergeren, wordt een transparante röntgenstraal of dikke cellofaanfilm aangebracht, waarop de contouren van de te verwijderen huidbaan worden getekend. Boven en onder de film is afgesneden. Het blijkt een sjabloon waarmee je een volledig symmetrische excisie van overtollige huid kunt maken .

Waarin de lijn snijdt de haren in de voorkant van de tempel en het oor, moeten we ernaar streven om ervoor te zorgen dat als gevolg van de operatie de meeste van de huid spanning wordt gecreëerd in slechts twee gebieden: over het oor en achter het - op het niveau van het midden. Hierdoor zorgt de bovenste spanningszone voor afvlakking van de nasolabiale plooi, plooien in de slapen en wangen, en de onderste zone - afvlakking van de plooien van de kin en de bovenste nek.

In alle andere gebieden moet de spanning in de gewrichten de laagste zijn; anders kan de oorschelp naar voren en naar beneden bewegen, de lob kan worden teruggetrokken of een merkbaar breed postoperatief litteken aan de voorkant en achter de oorschelp kan zich vormen.

Met een significante vermindering van het onderhuidse weefsel turgor in de wangen en nek is het handiger versterking subcutane, bijdraagt aan een langere postoperatieve cosmetisch resultaat dat wordt bevestigd op klinische gegevens en metingen van de wangen elasticiteit voor en na de operatie door het vacuüm-diagnose.

In de postoperatieve periode wordt de patiënt voorgeschreven algemene en lokale rust (verbied lachend en draaiend zijn hoofd naar de zijkanten); Binnen - multivitaminen en intramusculair - een complex van antibiotica om ettering in de wond te voorkomen.

De steken worden verwijderd op de 10e tot 12e dag om te voorkomen dat het zwakke en kwetsbare litteken wordt uitgerekt.

Daarna moet je de littekens bestralen met Bucca-stralen, de bewegingen van het hoofd beperken en de gezichtsspieren met 1,5-2 maanden verminderen.

Behandeling van voorhoofd en neusrimpels

Met rimpels van het voorhoofd en de neus, geeft eenvoudige excisie van het fusiform deel van de huid langs de rand van de hoofdhuid of in het gebied van de brug van de neusbrug slechts een kortdurend effect. Na een tijdje verschijnen de meeste geopereerde plooien opnieuw.

In dit geval worden twee varianten van de operatie gebruikt: met een snee boven de rand van het haar op het voorhoofd en in de regio van de hoofdhuid.

Vóór de operatie aan de hoofdhuid, na 1,5-2 cm van de rand met de voorhoofdshuid teruggetrokken te zijn, werd een strook huid geschoren, die de twee temporale gebieden verbond. Het geschoren gebied moet de vorm hebben van een langwerpig ovaal; de breedte hangt af van de mate van beweeglijkheid van de voorhoofdshuid (van 2 tot 4 cm), en de lengte is 20-25 cm. Het haar dat achterblijft voor het geschoren gebied wordt gevlochten tot pigtails. In de toekomst zullen ze postoperatieve littekens sluiten.

Tijdens de operatie leidt de kin van de patiënt naar de borstkas; De chirurg moet achter zijn - bij een bed van de patiënt.

De incisie wordt gemaakt langs de bovenrand van de geschoren strook van de tempel naar de tempel over de gehele dikte van de huid. Bloeden van de wond wordt gestopt door op de huid boven de wenkbrauwen te drukken.

De onderste rand van de wond wordt symmetrisch vastgegrepen door de klemmen.

Stomp gekromd of gebogen schaar Cooper rasp geschilde de huid van het voorhoofd van de pees helm en frontale abdomen occipito-voorhoofdsspier tot de wenkbrauwen en de neus zonder de neurovasculaire bundels verlaten van de supraorbital gaten.

Gemobiliseerde huid wordt naar boven getrokken en ontleed (tussen de klemmen van elk paar) totdat een vaste rand van de wond verschijnt. Breng een naad aan tussen het centrale paar klemmen en vervolgens tussen de zijparen. Overtollige huid tussen deze belangrijke hechtingen wordt weggesneden, de wond wordt strak genaaid en er wordt een drukverband aangebracht.

Deze techniek maakt het niet alleen mogelijk om de dwarsgroeven te verspreiden, maar ook om de verticale plooien op de neusbrug glad te maken, de plooien van de oogleden en de ooghoeken te verminderen.

Het nadeel van de methode is een toename van het dermale deel van het voorhoofd. Daarom is deze methode bij mensen met een hoog open voorhoofd en kale plekken niet van toepassing. Bij hen moet de lijn van de huiddissectie langs de rand van de haarlijn worden bewogen, waardoor de incisies in de hoofdhuid worden beëindigd.

Bij een aanzienlijke kaalhoofdigheid van het voorhoofd wordt het aanbevolen om de Fomon-G-operatie te gebruiken. I. Pakovich waarbij produceren vaste wenkbraauwbogen incisie wijd otseparovyvayut huid midden kroon wordt gleed het voorhoofd huid werd uitgesneden en zet het overschot blind gestikt bij cutane wondranden.

Het mechanisme van vorming van rimpels van het voorhoofd, IA Frischberg (1971) uit te zetten, modificeren van de werking van Uchida (1965), snijd de huid langs de haarlijn van het voorhoofd en de hoofdhuid, losse huid over de frontale spieren en pezen helm; vervolgens ontleden ze langs de lijn van de cutane incisie en van de uiteinden naar de uiteinden van de wenkbrauwen, vermindert de spier- en peeshelm naar een nieuw niveau. Door deze uit de impact van de frontale buik occipitale-frontale myshiy op de huid van het voorhoofd, waardoor de dreiging van een herhaling van rimpels in het voorhoofd, maar tegelijkertijd behouden de mogelijkheid myshiy wenkbrauwen.

Correctie van verlaagde wenkbrauwen

Wanneer corrigeren hangende wenkbrauwen door METOLIT IA Frischberg (in tegenstelling Barnes werkwijzen Fomon, Clarkson, verschaffen elliptische excisie van de huid boven de wenkbrauwen) uitgesneden alle zachte weefsels van de wenkbrauwen tot op het bot, dwars door de frontale buik van occipito-frontale spierweefsel en gehecht wenkbrauwen naar het periosteum. Hierdoor wordt een meer betrouwbare fixatie van de wenkbrauwen bereikt,

Deze techniek kan worden gebruikt in het geval dat u wenkbrauwen met een te lage locatie moet ophogen; en als het niet nodig is om beide ineengevouwen plooien tegelijkertijd te verwijderen, is een snede op de neusbrug niet nodig.

[1], [2], [3]

Verwijdering van rimpels van de bovenste oogleden

De rimpels van de oogleden zijn verdeeld in twee hoofdtypen:

• vouwt alleen de huid van de oogleden;
• de zwelling van de oogleden als gevolg van de verschuiving van het onderhuidse weefsel van de baan in de dikte van het ooglid, die zelfs kan worden waargenomen bij jonge patiënten met een zwak ligamente-spierapparaat van de oogleden.

Anatomisch pincet grijpt de vouw van de huid op de plaats van zijn grootste verslapping; De bovenste en onderste vouwen zijn geverfd met de markeringen die overeenkomen met de grootste breedte van het overtollige huidoppervlak. Van ethische punten leiden dennen, convergerend aan hun uiteinden op de buitenste en binnenste hoeken van de oogleden. In dit geval wordt een ovaal met een onregelmatige vorm verkregen, de breedste bevindt zich dichter bij de buitenste rand van het ooglid.

Leeftijd met een geschilderde ovale toegepaste röntgenstraling transparante filmomhulde contouren van het huidgebied onder excisie snijrand van de folie een patroon geschikt voor toepassing schakelingen (sneden) met andere eeuw geven.

Als de vouwen op de bovenste oogleden duidelijk asymmetrisch zijn, is het plan voor de operatie voor elke eeuw apart gepland, d.w.z. Zonder het gebruik van een sjabloon van kunststof (sommige auteurs nemen er zelfs geen gebruik van met symmetrische vouwen).

Overtollige huid wordt uitgesneden zonder de vaten te ligeren, omdat catgut knobbeltjes, langzaam op te lossen, zichtbaar zullen zijn onder de dunne (750-800 micron) huid van de oogleden.

Bloeden wordt gestopt door tijdelijk op het bloedende oppervlak te drukken of door 1-2 druppels epinefrine (1: 1000) in de wond te laten vallen.

Na een korte otseparovki wondranden gesuperponeerd een continue plastische las, dat na 3 dagen verwijderd door rekken via buiteneind (het binneneinde van de schroefdraad moet het samenstel tijdens het nieten wondranden niet oplossen).

Bij vermenging subcutane weefsel na excisie overtollige huid inzetten van zijn bovenrand tot gedelamineerde musculus orbicularis oculi (a supraorbital rand) en dunner worden van de fascia, opsporen en verwijderen uitsteken vet melkklieren. De randen van de spier en fascia worden samengebracht door dunne catguthechtingen en de randen van de huid door een continue naad gemaakt van polypropyleenvezel.

Verwijdering van rimpels van de onderste oogleden

De huid wordt gesneden 2-3 mm onder de ciliaire rand van de binnenste naar de buitenste hoek van het oog. Verdere incisie strekken zich horizontaal (in een van de natuurlijke groeven) 5-8 mm, grijpen de onderkant van de huid geplakt twee stompe uiteinden schaar gepeld ooglidhuid zonder de kringspier van het oog.

Als vettige lobules in de wond uitsteken, wordt de huid lager gepeld - verder van de infraorbitale rand. In het midden van de wond wordt een vinger gevoeld voor de infraorbitale marge, exfolieert de spier en facies met een stompe schaar en vindt lobels van het subcutane weefsel.

Na extra lichte druk op de oogbal, wordt het weefsel dat in de wond komt, van bovenaf verwijderd. De spieren en fascia zijn gehecht met catgut. Als de spier slap en dun is, wordt hij gehecht met verschillende U-vormige catguthechtdraden op een zodanige manier dat een deel van de spier invalt in de plaats van het verwijderde vet en zo de spierwand van het ooglid versterkt.

De geëxpandeerde ooglidhuid wordt zonder spanning naar boven en naar buiten bewogen, waarbij de overtollige huid wordt ontleed naar de buitenste wond en hier de eerste knoestige naad wordt gelegd.

Overtollige huid wordt afgesneden, waardoor huidranden samenkomen zonder noodzakelijkerwijs te worden gespannen. U kunt een doorlopende naad op de huid aanbrengen met polypropyleenvezel.

[4], [5]

Eenmalige eliminatie van rimpels van beide oogleden

Gelijktijdige eliminatie van rimpels van beide oogleden kan het beste worden gedaan met een methode, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot een combinatie van de hierboven beschreven methoden voor afzonderlijke verwijdering van rimpels en rimpels op de bovenste en onderste oogleden. In dit geval wordt een hoornvormige klep van de huid van beide oogleden, verbonden in het laterale deel door een brug, uitgesneden.

Na operaties aan de oogleden wordt een licht aseptisch verband aangebracht, gefixeerd met smalle banden pleister.

In de eerste uren na de operatie en in de komende 2-3 dagen wordt er een verkoudheid voorgeschreven voor het ooglidgebied. Het wordt aanbevolen om de steken op de 4e dag te verwijderen.

Verwijdering van nek- en kinrimpels

Rimpels in de nek en kin worden effectief geëlimineerd door een onafhankelijke operatie alleen bij magere mensen met een goed beweegbare huid, zonder significante onderhuidse weefselafzettingen. In dit geval is de incisie vanaf het bovenste niveau van de tragus, rond de lob en gaat achter de oorschelp verder tot aan de rand van het haar in de nek en vervolgens langs deze rand.

Scheid de huid op grote schaal, trek hem omhoog en weer terug totdat de plooien in de nek verdwijnen. Ontleed de rand van de huid naar het bovenste punt van de wond en het gebied aan de achterkant, waar de eerste naad wordt aangebracht, en vang het weefsel op tot het periost van het mastoïde proces. Vervolgens wordt de overtollige huid afgesneden en worden er knoestige steken aangebracht.

Verwijdering van rimpels en slappe wangen

Rimpels en verzakte wangen worden vaak gevormd bij relatief jonge mensen zonder tekenen van kaalheid, kale plekken. Daarom moeten ze de techniek van chirurgie met bezuinigingen boven de rand van het haar op de slapen gebruiken; waarbij de haren in de tempels vlecht vlecht strip geschoren huid 2-2,5 cm incisie gemaakt aan de bovenrand van het geschoren gedeelte, die nog steeds aan de voorkant van de oorschelp.

Schil de huid in de gehele parotisstreek en tot in het midden van de nek, pak de randen vast met twee klemmen, trek ze omhoog en terug.

Vervolgens wordt de huid tussen de klemmen doorgesneden, wordt een knoestige naad aangebracht, wordt de overtollige huid weggesneden en wordt een doorlopende naad aangebracht met een polyamidegaren.

Aanhoudende uitgesproken nasolabiale groeven LL Pavlyuk, Pavlyuchenko Vladimir E. Tapia (1989) aanbevolen (samen met excisie overtollige huid en onderhuids weefsel) elimineren de temporele fascia, waaruit het transplantaat langs een subcutane tunnel wordt in het gebied van de wangen gebruiken en is bevestigd aan de aponeurose van het gebied van de nasolabiale groef.

Volgorde van operaties voor rimpels in het gezicht

Als het hele gezicht van de patiënt is bedekt met rimpels en plooien, wordt eerst een algemene operatie uitgevoerd: deze verwijdert rimpels over het hele gezicht en de hele nek en vervolgens op het voorhoofd. Hierna is er mogelijk geen operatie aan de oogleden nodig, omdat rimpels in het oog en de ooglidhoeken tegelijkertijd enigszins worden afgevlakt tijdens het aanspannen van het voorhoofd en de wanghuid. Als u een operatie moet uitvoeren, kan de hoeveelheid verwijderd huid worden verminderd.

[6], [7]

Uitkomsten van operaties voor rimpels in het gezicht

De duur van het effect van chirurgische ingrepen voor rimpels in het gezicht hangt af van de algemene toestand van de patiënt, zijn psycho-emotionele stemming, dagelijkse omstandigheden, familierelaties, voeding, constante lichaamsgewicht, enz.

Sommige patiënten hebben een goede conditie gedurende 7-8 of meer jaren, terwijl de andere 2-3 jaar later een tweede operatie vereist.

De meer slappe en behendige huid op het gezicht was vóór de operatie, hoe beter en langer de resultaten van de operatie. Omdat bij jonge patiënten het proces van het verminderen van huidelasticiteit nog steeds aan de gang is, is het effect van de operatie minder resistent dan bij ouderen.

Wanneer het keloïde litteken verschijnt, wordt het effect van de operatie tot nul herleid. Het kan worden voorkomen door blootstelling aan zachte röntgenstralen (Bucca) in een dosis van 10-15 Gy. Het uiterlijk van hypertrofische, keloid en atrofische draagt flap trauma tijdens de operatie, retentie verplaatsbare kleppen toepassing van grove hechting en langdurige remissie naden naad kanalen.