Dampvergiftiging door ethyleenglycol

Ethyleenglycol is een in water oplosbare vloeistof, zoet van smaak, geurloos en kleurloos. De stof is een bestanddeel van lakmaterialen, kunststofproducten, farmaceutische producten, antivries, remvloeistoffen en nog veel meer.

Ethyleenglycolvergiftiging komt het vaakst voor in productiefaciliteiten.

Symptomen ethyleenglycolvergiftiging

De belangrijkste symptomen van inhalatietoxineletsel zijn:

• Misselijkheid en braken.
• Ataxie.
• Slaperigheid.
• Nystagmus.
• Ademhalingsdepressie.

Veel slachtoffers merken op dat de uitgeademde lucht een lichtzoete smaak heeft. Het slachtoffer verkeert in een staat van intoxicatie met alle bijbehorende symptomen. De stof wordt snel opgenomen in de systemische bloedbaan; de concentratie bereikt een maximum binnen 2 uur na inname en binnen 4-12 uur bij blootstelling aan dampen. In dit stadium gaat de toestand van de patiënt gepaard met de volgende symptomatologie:

• Tachypnoe.
• Arteriële hypotensie.
• Verwarring.
• Slaperigheid/opwinding.
• Epileptische aanvallen.

• In coma.

In 30% van de gevallen worden hypocalciëmie en leukocytose waargenomen. In bijzonder ernstige gevallen ontwikkelt het slachtoffer longoedeem, cardiomegalie, cyanose en shock. Laboratoriumdiagnostiek toont metabole acidose, nierfalen en acute tubulaire necrose.

Diagnostics ethyleenglycolvergiftiging

Diagnose van ethyleenglycoldampvergiftiging kan de volgende stappen omvatten:

1. Anamnese: De arts zal met het slachtoffer of mensen in de omgeving praten om de omstandigheden van het incident te achterhalen. Mogelijk komt hij erachter dat het slachtoffer dampen heeft ingeademd die ethyleenglycol bevatten.
2. Lichamelijk onderzoek: De arts voert een algemeen lichamelijk onderzoek uit om de toestand van het slachtoffer te beoordelen, waaronder de ademhaling, huid, pols en andere belangrijke parameters.
3. Laboratoriumtests: Verhoogde concentraties ethyleenglycolmetabolieten zoals glycolzuur kunnen in het bloed van het slachtoffer worden aangetroffen. Deze tests helpen de aanwezigheid van vergiftiging te bevestigen en de ernst ervan te bepalen.
4. Instrumenteel onderzoek: Afhankelijk van de symptomen en de toestand van het slachtoffer kunnen verschillende instrumentele onderzoeken, zoals röntgenfoto's van de borstkas of CT-scans, worden aangevraagd om de toestand van de longen en andere organen te beoordelen.
5. Beoordeling van de orgaanfunctie: Er worden verschillende tests uitgevoerd om de orgaanfunctie te beoordelen, zoals de nier- en leverfunctie, om vast te stellen of er sprake is van orgaanfalen en in welke mate.
6. Toestandsbewaking: Het slachtoffer kan op de intensive care worden geplaatst om zijn/haar toestand continu te bewaken. Hierbij valt te denken aan ademhaling, hartslag, bloeddruk en andere belangrijke indicatoren.

Behandeling ethyleenglycolvergiftiging

Eerste hulp bij ethyleenglycolvergiftiging moet zo snel mogelijk worden verleend. Dit is wat u moet doen:

1. Bel een ambulance: Bel onmiddellijk een ambulance of hulpdiensten. Geef de telefoniste zoveel mogelijk details over de situatie en de toestand van de gewonde.
2. Zorg voor frisse lucht: Als de vergiftiging binnenshuis plaatsvindt, breng het slachtoffer dan naar de frisse lucht om verdere blootstelling aan de gifstof te voorkomen.
3. Controleer de ademhaling en pols: Controleer de ademhaling en pols van het slachtoffer. Als er geen ademhaling of pols wordt gedetecteerd, start dan met reanimatie (CPR).
4. Vrijmaken van mond en neus: Als het slachtoffer niet ademt, zorg er dan voor dat de luchtwegen vrij zijn van obstakels zoals braaksel of slijm.
5. Maagspoeling: Dit kan in een medische instelling worden uitgevoerd, maar als de vergiftiging recent is en het slachtoffer bij bewustzijn is, kan braken worden geprobeerd om de hoeveelheid stof in de bloedbaan te verminderen. Dit mag echter niet worden gedaan als het slachtoffer het bewustzijn heeft verloren, omdat dit de aandoening kan verergeren.
6. Drinken: Als het slachtoffer bij bewustzijn is en kan drinken, geef dan veel water om de stof te verdunnen en ervoor te zorgen dat deze snel uit het lichaam wordt verwijderd.

Dit is hoe een gespecialiseerde behandeling voor ethyleenglycolvergiftiging in een medische instelling eruit kan zien:

1. Maagspoeling: Zodra het slachtoffer gestabiliseerd is, kan een maagspoeling worden uitgevoerd om de resterende ethyleenglycol te verwijderen. Deze procedure kan effectief zijn als deze binnen enkele uren na de vergiftiging wordt uitgevoerd.
2. Toediening van een tegengif: Een tegengif genaamd fomepizol (Antizol) wordt gebruikt bij ethyleenglycolvergiftiging. Het remt de werking van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de omzetting van ethyleenglycol in toxische stoffen. In sommige gevallen kan alcohol (ethanol) ook als alternatief tegengif worden gebruikt.
3. Symptomatische behandeling: Artsen kunnen symptomatische behandeling voorschrijven om symptomen als misselijkheid, braken, buikpijn en andere te beheersen.
4. Hemodialyse: Hemodialyse kan nodig zijn bij ethyleenglycolvergiftiging. Hemodialyse is een effectieve methode om ethyleenglycol en de toxische metabolieten ervan uit het bloed te verwijderen.
5. Monitoring en onderhoud van vitale functies: Het slachtoffer wordt continu gemonitord met gespecialiseerde medische apparatuur om zijn/haar toestand te beoordelen, waaronder ademhalingsstatus, pols, bloeddruk en zuurstofgehalte in het bloed. Onderhoud van vitale lichaamsfuncties vindt gedurende de behandeling plaats.