Kortademigheid bij liggen

In de geneeskunde is er al lang een concept als orthopneu, wat betekent letterlijk dat een persoon kortademigheid heeft die ligt: ondertussen is ademhaling in een staande positie niet moeilijk. Het probleem verdwijnt ook nadat de patiënt een zittende of semi-zuiveringspositie aanneemt, wat de eliminatie van bloedstasis in de kleine cirkel van bloedcirculatie aangeeft.

Dyspneu in een horizontale positie treedt het meest voor bij patiënten met congestief hartfalen, voornamelijk linker ventriculair. Als er een persoon staat, wordt zijn bloed verdeeld over de onderste delen van het lichaam, wat helpt om veneuze rendement te verminderen en de voorspanning te verminderen.

Waarom krijg ik kortademigheid als ik ga liggen?

Dyspneu duidt op een discrepantie tussen de zuurstoftoevoer naar het bloed en de noodzaak ervan. Als gevolg hiervan wordt het ademhalingscentrum geactiveerd, neemt de ademhalingssnelheid toe, wat in de meeste gevallen helpt om de zuurstoftoevoer naar de lichaamsweefsels te herstellen.

Over het algemeen kunnen de oorzaken van dyspneu liggen in verschillende categorieën worden onderverdeeld:

• Pathologische dyspneu geassocieerd met blokkade van alveoli bij bronchiale astma, bronchitis, tumorprocessen, met longcongestie bij hartfalen, met bloedarmoede in massief bloedverlies, met complicaties van CNS-pathologieën, met hartspierinsufficiëntie bij kransjuistersziekte, met vloeistofverbinding in longoptie of bronch-asm;
• Toxicologische dyspneu veroorzaakt door blootstelling aan chemische of biologische toxische stoffen, roken, die gepaard gaat met algemene intoxicatie met het effect van toxines op de ademhalingscentra;
• Posttraumatische dyspneu, die optreedt na traumatisch letsel aan de borst, met schending van de strakheid van de pleurale holte, druk op de longen;
• Dyspneu door hypodynamie, obesitas.

Het gevoel van kortademigheid in de rugligging kan psychosomatische oorsprong hebben - bijvoorbeeld kortademigheid verschijnt vaak als gevolg van psycho-emotionele overspanning, langdurige ervaring of schuldgevoelens, angst. Een dergelijke aandoening wordt mentale blokkering genoemd.

Maar meestal komt liegend dyspneu voor bij patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem - met name de linkerventrikele insufficiëntie, zowel systolisch als diastolisch. Het probleem wordt veroorzaakt door verhoogde druk in de hartkamers en als gevolg daarvan verhoogde druk in de longader. In dit proces is een van de tekenen van hartfalen - hypervolemie - van aanzienlijk belang. Dyspneu van liggen verschijnt en neemt vervolgens toe in het geval van decompensatie:

• In rugligging;
• Na in slaap vallen (aka cardiale astma).

Gedecompenseerd linkszijds hartfalen gaat gepaard met typische hypervolemische tekens:

• Vochtige longrales;
• Pleurale effusie;
• Zwelling van de externe halsader;
• Zwelling.

Bij sommige patiënten wordt decompensatietoestand met bronchiale wandoedeem gecompliceerd door bronchoobstructie met zijn typische manifestaties:

• Whistles, droog piepende ademhaling;
• Externe ademhalingskosten.

Kortheid van adem op liggen wordt vaak geassocieerd met aritmieën, ventriculaire extrasystole, bigeminy of trigeminy, korte paroxysma's van atriale fibrillatie. Aritmieën worden niet altijd gedetecteerd door routine elektrocardiografie, soms vereist Holter dagelijkse monitoring.

Minder vaak is pulmonale arteriële hypertensie de oorzaak van een tijdelijke kortademigheid die ligt.

Andere oorzaken van kortademigheid in de rugligging:

• Longziekten;
• Bloedarmoede, thyrotoxicose;
• Metabole acidose (Diabetici, nierbuiszuur met hyperkaliëmie, toxemisch in antivries of salicylaatvergiftiging);
• Pathologieën die gepaard gaan met extrapulmonale beperkende aandoeningen (ernstige spinale kromming, pleurale verdikking, diafragmaziekten, enz.);
• Angststoornissen, neurosen, neurose-achtige aandoeningen.

Diagnose van dyspneu in rugligging

Om de oorzaken van kortademigheid te diagnosticeren, voert de specialist een interview, onderzoek uit, onderzoekt de symptomatologie en kan vervolgens enkele diagnostische tests en onderzoeken aanbevelen, bijvoorbeeld:

• Borstradiografie -helpt de grootte van het hart en de locatie van grootkalibervaten te beoordelen om de waarschijnlijke accumulatie van vloeistof in de pleura en longen te bepalen.
• Elektrocardiografie - Hiermee kunt u het hartritme volgen, tekenen van infarct en veranderingen in het volume van de hartkamers detecteren.
• Holter Monitoring - biedt de mogelijkheid om het hartritme gedurende de dag te beoordelen, een myocardiale reactie op standaard fysieke activiteit, veranderingen in hartfunctie tijdens nachtrust.
• Echocardiogram (echocardiogram, cardiale echografie)-helpt om de grootte van de hartkamers te achterhalen, de functie van de kleppen en het hart als geheel te beoordelen, om tekenen van een hartinfarct te identificeren.
• Coronarografie -biedt de mogelijkheid om de mate van doorgankelijkheid van kransslagaders te achterhalen.
• Stresstests (stress echocg, fiets ergometrie) - biedt informatie over de hartfunctie tegen de achtergrond van fysieke activiteit.

Afzonderlijk controleert de arts de kans op de aanwezigheid van dergelijke factoren bij de ontwikkeling van dyspneu, zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekten, hypertensie, beoordeelt de aanwezigheid van congestie in de longen. Bovendien worden de onderste ledematen ook onderzocht op oedeem en trombose.

Behandeling van dyspneu in rugligging

Patiënten die lijden aan hartfalen worden gekenmerkt door periodieke kortademigheid 's nachts liggend. Onverleesbare ademhalingsmoeilijkheden komen vaak plotseling voor, waardoor je wordt gedwongen wakker te worden. Sommige mensen hebben kortademigheid liggend op de buik, of versterkt in deze positie. Op basis van de wet van de zwaartekracht kan worden duidelijk dat in de horizontale positie van het lichaam vloeistof (slijm) begint te accumuleren, processen van longstasis ontwikkelen zich. Dit kan worden vermeden door tijdig contact te maken met artsen en behandeling in overeenstemming met de gedetecteerde oorzaak van het onaangename symptoom.

In sommige relatief milde gevallen - bijvoorbeeld, als de kortademigheid mild, zelden is en gerelateerd aan hartfalen - kan het mogelijk zijn om het bovenlichaam met kussens te verheffen om ademhaling te vergemakkelijken. In andere situaties is het echter belangrijk om een uitgebreid overleg te krijgen met een medische professional.

Zodra de arts de onderliggende oorzaak van kortademigheid bepaalt, schrijft hij of zij de behandeling voor die gericht is op het elimineren van deze oorzaak. Sometimes it is necessary to consult not only physician, but also cardiologist, pulmonologist, endocrinologist and others.

Meestal is de oorzaak van de kortademigheid van het liggende hartfalen, wanneer deze wordt gedetecteerd, wordt een aantal medicijnen voorgeschreven om de cardiale functie te normaliseren. Deze kunnen zijn:

• β-blokkers (atenolol, metoprolol);
• ACE-remmers (captopril, enalapril);
• Anticoagulantia (warfarine);
• Diuretica (furosemide, spironolacton);
• Statines (simvastatine, atorvastatine);
• Perifere vaatverwijden (organische nitraten).

Als de ademhalingsfalen op de achterkant wordt gediagnosticeerd, aan de zijkant, geassocieerd met infectieziekten, kan de patiënt intensieve antibioticatherapie nodig hebben. chronische obstructieve longziekte vereist verplichte stoppen met roken. Voorschrijven bovendien medicijnen voor vloeibaar sputum (acetylcysteïne), bronchusverwijders (salbutamol), xanthines (eufilline).

Als we het hebben over acute ademhalingsfalen geassocieerd met pulmonale embolie, vereist het op een intensive care-eenheid noodintensive care. Stress dyspneu kan een indicatie zijn voor sedativa, antidepressiva (amitriptyline, fluoxetine, enz.).

Patiënten met bronchiale astma, patiënten met een neiging tot allergische reacties worden met name voorgeschreven antihistaminica, aanbevolen om contact met potentiële allergenen te voorkomen.

Hoe om te gaan met kortademigheid in de rugligging?

Een patiënt met kortademigheid ligt op liggende diagnostiek nodig om de oorzaak van ademhalingsmoeilijkheden te bepalen. Je kunt jezelf thuis verlichten met de hulp van:

• Speciaal dieet, waarbij het gebruik van zout, dierenvetten, cholesterol wordt beperkt;
• Het wegwerken van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken);
• Fysiotherapie;
• Ontwikkeling van stressweerstand (u kunt ademhalingsoefeningen combineren met meditatie, yoga);
• Regelmatige monitoring van lichaamsgewicht, normalisatie van gewicht;
• Systematische buitenactiviteiten.

De meest eenvoudige maar effectieve oefening om geleidelijk de kortademigheid te elimineren, is dagelijks lopen. Regelmatige wandelingen dwingen de spieren die als spierpompen fungeren en de functie van het hart vergemakkelijken. Dagelijks en actief wandelen, begint een persoon dieper en ritmisch te ademen, wat zowel spiertraining als uniformiteit van longventilatie biedt. U kunt op elk moment van de dag lopen, ongeveer 1-1,5 uur na het eten. Tijdens het lopen is het toegestaan om een paar minuten te stoppen voor rust- en ademhalingsoefeningen:

• Zet je voeten schouderbreedte uit elkaar, handen op je taille. Breng je armen naar de zijkanten - inhaleer, laat ze zakken en leun naar voren - adem uit. Herhaal 5-8 keer.
• Zet je voeten schouderbreedte uit elkaar, handen op je taille. Buig naar achteren - inhaleer, buig met een draai van het lichaam naar links en rechts - adem uit. Palmen raken de tegenoverliggende dij. Herhaal 5-8 keer in elke richting.
• Zet je voeten schouderbreedte uit elkaar, breng je handen naar je schouders. Buig naar achteren, neem het been terug en leg het op de teen - inademen. Armen worden naar voren uitgerekt, kin wordt tot de borst neergelaten, zet een voet - uitademen. Herhaal de oefening 5-8 keer.

Thuis, wanneer het niet mogelijk is om het huis te verlaten, wordt het aanbevolen om op zijn plaats te lopen met een hoogstijging van de heupen, krachtig de benen in de kniegewrichten buigen. Niet minder nuttig zijn oefeningen als "fiets" afwisselend met elk been en twee benen achtereenvolgens, torso draait met een rechte arm aan de zijkant.

Zijn er medicijnen voor kortademigheid in de rugligging?

Er is geen specifieke remedie voor kortademigheid, omdat het slechts een symptoom is en geen specifieke ziekte. Dyspneu op het bed heeft altijd specifieke oorzaken en de behandeling is gericht op het elimineren ervan.

Als het diagnostische proces tekenen van hartfalen onthult, kan de arts voorschrijven:

• Angiotensine-converterende enzym (ACE) -remmers helpen bij het liggen van een kortademigheid veroorzaakt door systolisch hartfalen. De medicijnen behoren tot de groep vaatverwijders, dragen bij aan de verwijding van coronaire vaten, verminderen de belasting op het hart en normaliseer de bloeddruk, elimineer bloedstasis.
• Angiotensine II-receptorblokkers zijn geschikt voor patiënten die om welke reden dan ook geen ACE-remmers kunnen gebruiken.
• P-adrenoblockers dragen bij aan het vertragen van de contractiele activiteit van het hart, de bloeddruk verlagen, het risico op aritmie verminderen, verbeteren in het algemeen het werk van het orgaan.
• Diuretica helpen als de kortademigheid wordt veroorzaakt door verhoogde vloeistofaccumulatie in het lichaam.
• Aldosteronantagonisten (kaliumbesparende diuretica) verminderen congestie en lagere bloeddruk. Ze worden vaak voorgeschreven als onderdeel van de complexe behandeling van coronaire hartziekten.
• Cardiotonics - medicijnen die een positief inotrope effect hebben, verhogen de kracht van myocardiale contractie.

Wanneer moet ik mijn arts zien voor een kortademigheid in de rugligging?

Dyspneu liggend, in rust - dit is al een reden om contact op te nemen met artsen. Dit symptoom kan veel verschillende aandoeningen aangeven, voornamelijk hart. Het is echter belangrijk om de pathologie tijdig te herkennen, te identificeren, te onderscheiden van andere even gevaarlijke ziekten - bijvoorbeeld bronchiale astma, longontsteking, enzovoort.

Dyspneu liggend kan worden gepaard met duizeligheid, een gevoel van druk in de borst, een gevoel van angst, agitatie, zwakte, wazig bewustzijn.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de acute vorm van kortademigheid, die zich gedurende enkele minuten ontwikkelt, plotseling zonder zichtbare stimuli, of onder invloed van een allergeen, virale infectie, enz. Onder de mogelijke oorzaken:

• Allergische reactie;
• Inademing van een vreemd object;
• Bronchiale astma;
• Verergering van chronische obstructieve longziekte;
• Hartritmestoornissen;
• Hartfalen;
• Myocardinfarct;
• Cardiale tamponade;
• Coronavirus infectie;
• Pneumonie, bronchitis;
• Longembolie;
• Verwondingen (in het bijzonderT.
• Angststaten.

Wat betreft chronische dyspneu liggen, het ontwikkelt zich zo geleidelijk mogelijk, gedurende een maand of zelfs een jaar. Een dergelijke ontwikkeling van pathologie is kenmerkend voor pulmonale hypertensie, stabiele angina pectoris, ischemische hartziekte, chronische obstructieve longziekte.

Als een persoon een plotseling begin van de korte ademhaling heeft die ligt, vooral naarmate het toeneemt, is het belangrijk om medische hulp te zoeken zonder vertraging. Andere gevaarlijke symptomen die gepaard kunnen gaan met een kortademigheid: liggend:

• Droog piepend;
• Pijn of een gevoel van druk achter het borstbeen;
• Frequente of verwarde hartslag;
• Ernstige zwelling van de benen;
• Blauwing van de vingertoppen, Nasolabial Triangle-gebied of lippen;
• Misselijkheid;
• Zwaar zweten;
• Verminderd bewustzijn;
• Koorts, koude rillingen;
• Nachtelijke hoest.

Als ten minste een van de bovenstaande symptomen verschijnt tegen de achtergrond van dyspneu liggend, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken.

Welke specialist moet u zien of:

• Behalve voor de kortademigheid liggend, worden geen andere symptomen waargenomen - het wordt aanbevolen om een huisarts, huisarts, te raadplegen;
• Kortheid van liggen liggend gaat vergezeld van een gevoel van ongemak, druk, pijn op de borst, aritmie - u zou een cardioloog moeten bezoeken;
• Er zijn chronische ziekten van de ademhalingssysteem, de schildklier, oncologie of auto-immuunpathologieën - het is noodzakelijk om een van de gespecialiseerde specialisten te raadplegen (longarts, endocrinoloog, oncoloog, immunoloog, hematoloog, enz.).

In elk geval is het consult van een arts vereist als het liggen van een kortademigheid voor het eerst is verschenen. Als het een langdurige chronische pathologie is, is een bezoek aan de dokter nodig:

• Als er een ernstige aanval van kortademigheid is liggend, niet vergelijkbaar met eerdere afleveringen, verdwijnt niet;
• Als de andere hierboven genoemde symptomen tegelijkertijd optreden;
• Als er geen verlichting is ondanks het gebruik van remedies die eerder hebben geholpen (bijv. Inhalatoren);
• Als de kleur, het volume, de viscositeit van het sputum is veranderd;
• Als de dyspneu niet in een rechtopstaande positie verdwijnt.

Hoe kan ik mijn kortademigheid in de rugligging thuis regelen?

In de regel kunnen de meeste gevallen van dyspneu, inclusief liggen liggen, worden gecontroleerd met medicijnen, ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, soms is het noodzakelijk om zuurstoftherapie te gebruiken. De hoofdvoorwaarde voor succesvolle controle van dyspneu is om de oorzaak ervan te achterhalen. Na diagnostische maatregelen en diagnose schrijft de arts de behandeling voor en geeft de patiënt de volgende aanbevelingen:

• Neem voorgeschreven medicijnen zorgvuldig, strikt na het recept van de arts. Als het nodig is om een inhalator te gebruiken, leer dan hoe u dit correct kunt doen (uw arts zal u helpen).
• Oefen ademhalingsoefeningen, gebruik speciale ademhalingsoefeningen. Patiënten die lijden aan chronische obstructieve longziekte, gebruiken bijvoorbeeld met succes ademhaling door de lippen die in een buis zijn verzameld, waardoor u de ademhalingssnelheid kunt verminderen.
• Monitor fysieke activiteit gedurende de dag. Veel patiënten zijn bang voor lichamelijke activiteit, om het uiterlijk van dyspneu niet uit te lokken die tijdens de nachtrust ligt. Uit de praktijk blijkt echter dat hypodynamie de situatie alleen maar verergert. Het is belangrijk om fysieke fitheid te handhaven, matige, haalbare belastingen uit te voeren.
• Probeer je adem niet in te houden.
• Slaap alleen in een goed geventileerde schone kamer, maak het regelmatig schoon (inclusief nat reiniging), zorg voor de meest comfortabele slaapomstandigheden.
• Gebruik indien nodig een ventilator of airconditioner die helpt het gevoel van gebrek aan lucht in rugligging te verminderen.
• Als het liggen van liggende ademhaling niet weggaat, ondanks de behandeling, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren. In sommige gevallen kunnen extra sedativa en pijnstillers worden aangegeven.