Kortademigheid bij liggen

In de geneeskunde bestaat er al lang zo'n concept als orthopneu, wat letterlijk betekent dat iemand liggend kortademig is: ondertussen is ademen in staande positie niet moeilijk. Het probleem verdwijnt ook nadat de patiënt een zittende of halfzittende houding heeft aangenomen, wat duidt op de eliminatie van bloedstasis in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

Dyspnoe in horizontale positie komt het vaakst voor bij patiënten met congestief hartfalen , voornamelijk linkerventrikel. Als een persoon staat, wordt zijn bloed naar de lagere delen van het lichaam gedistribueerd, wat helpt de veneuze terugkeer te verminderen en de voorbelasting te verminderen.

Waarom krijg ik kortademigheid als ik lig?

Dyspnoe duidt op een discrepantie tussen de zuurstoftoevoer naar het bloed en de behoefte daaraan. Als gevolg hiervan wordt het ademhalingscentrum geactiveerd en neemt de ademhalingsfrequentie toe, wat in de meeste gevallen helpt de zuurstoftoevoer naar de lichaamsweefsels te herstellen.

Over het algemeen kunnen de oorzaken van liggend dyspnoe in verschillende categorieën worden verdeeld:

• pathologische kortademigheid geassocieerd met verstopping van de longblaasjes bij bronchiaal astma, bronchitis, tumorprocessen, met longcongestie bij hartfalen, met bloedarmoede bij massaal bloedverlies, met complicaties van CZS-pathologieën, met hartspierinsufficiëntie bij coronaire hartziekte, met vochtophoping in de longen ontsteking of bronchiale astma;
• Toxicologische kortademigheid veroorzaakt door blootstelling aan chemische of biologische toxische stoffen, roken, wat gepaard gaat met algemene intoxicatie met het effect van toxines op de ademhalingscentra;
• Posttraumatische kortademigheid, die optreedt na traumatisch letsel aan de borstkas, met schending van de strakheid van de pleuraholte, druk op de longen;
• kortademigheid als gevolg van hypodynamie, obesitas.

Het gevoel van kortademigheid in rugligging kan een psychosomatische oorsprong hebben - kortademigheid komt bijvoorbeeld vaak voor als gevolg van psycho-emotionele overbelasting, langdurige ervaring of schuldgevoelens, angst. Een dergelijke aandoening wordt mentale blokkade genoemd.

Toch komt liggende kortademigheid het vaakst voor bij patiënten die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem - in het bijzonder linkerventrikelinsufficiëntie, zowel systolische als diastolische. Het probleem wordt veroorzaakt door een verhoogde druk in de hartkamers en als gevolg daarvan een verhoogde druk in de longader. In dit proces is een van de tekenen van hartfalen - hypervolemie - van aanzienlijk belang. Dyspnoe bij het liggen treedt op en neemt vervolgens toe in geval van decompensatie:

• in rugligging;
• na in slaap te zijn gevallen (ook wel hartastma genoemd).

Gedecompenseerd linkszijdig hartfalen gaat gepaard met typische hypervolemische symptomen:

• vochtige longklachten;
• borstvliesuitstroming;
• zwelling van de externe halsader;
• zwelling.

Bij sommige patiënten wordt de decompensatietoestand met bronchuswandoedeem gecompliceerd door bronchusobstructie met de typische verschijnselen:

• fluitjes, droge piepende ademhaling;
• externe ademhalingsproblemen.

Kortademigheid bij het liggen wordt vaak geassocieerd met aritmieën , ventriculaire extrasystole, bigeminie of trigeminie, korte aanvallen van atriale fibrillatie . Aritmieën worden niet altijd gedetecteerd door routinematige elektrocardiografie , waardoor soms dagelijkse Holter-monitoring nodig is.

Minder vaak is pulmonale arteriële hypertensie de oorzaak van voorbijgaande kortademigheid terwijl u ligt.

Andere oorzaken van kortademigheid in rugligging:

• longziekten ;
• bloedarmoede, thyrotoxicose;
• Metabole acidose (diabetische, renale tubulaire acidose met hyperkaliëmie, toxemisch bij antivries- of salicylaatvergiftiging);
• pathologieën die gepaard gaan met extrapulmonale restrictieve stoornissen (ernstige kromming van de wervelkolom, verdikking van het borstvlies, middenrifziekten, enz.);
• angststoornissen, neurosen , neurose-achtige aandoeningen.

Diagnose van kortademigheid in rugligging

Om de oorzaken van kortademigheid liggend te diagnosticeren, voert de specialist een interview, onderzoek uit, onderzoekt de symptomatologie en kan vervolgens enkele diagnostische tests en onderzoeken aanbevelen, bijvoorbeeld:

• Thoraxradiografie - helpt bij het beoordelen van de grootte van het hart en de locatie van bloedvaten van groot kaliber, om de waarschijnlijke ophoping van vocht in het borstvlies en de longen te bepalen.
• Elektrocardiografie - hiermee kunt u het hartritme volgen, tekenen van een infarct en veranderingen in het volume van de hartkamers detecteren.
• Holtermonitoring - biedt de mogelijkheid om het hartritme gedurende de dag, de reactie van het hart op standaard fysieke activiteit, veranderingen in de hartfunctie tijdens de nachtrust te beoordelen.
• Echocardiogram (Echocardiogram, cardiale echografie) - helpt bij het achterhalen van de grootte van de hartkamers, het beoordelen van de functie van de kleppen en het hart als geheel, het identificeren van tekenen van een hartinfarct.
• Coronarografie - biedt de mogelijkheid om de mate van openheid van coronaire arteriële stammen te achterhalen.
• Stresstests (stress EchoCG, fietsergometrie) - geeft informatie over de hartfunctie tegen de achtergrond van fysieke activiteit.

Afzonderlijk controleert de arts de waarschijnlijkheid van de aanwezigheid van dergelijke factoren bij de ontwikkeling van kortademigheid terwijl u ligt, zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekten, hypertensie, en beoordeelt de aanwezigheid van congestie in de longen. Daarnaast worden ook de onderste ledematen onderzocht op oedeem en trombose.

Behandeling van kortademigheid in rugligging

Patiënten met hartfalen worden gekenmerkt door periodieke kortademigheid 's nachts terwijl ze liggen. Onaangename ademhalingsmoeilijkheden treden vaak plotseling op, waardoor u gedwongen wordt wakker te worden. Sommige mensen hebben kortademigheid terwijl ze op de buik liggen, of worden erger in deze houding. Op basis van de wet van de zwaartekracht kan worden begrepen dat in de horizontale positie van het lichaam vloeistof (slijm) zich begint op te hopen en zich processen van longstasis ontwikkelen. Dit kan worden voorkomen door tijdig contact op te nemen met artsen en te behandelen in overeenstemming met de gedetecteerde oorzaak van het onaangename symptoom.

In sommige relatief milde gevallen – bijvoorbeeld als de kortademigheid mild en zeldzaam is en verband houdt met hartfalen – kan het mogelijk zijn om het bovenlichaam op te leggen met kussens om de ademhaling te vergemakkelijken. In andere situaties is het echter belangrijk om uitgebreid overleg te plegen met een medische professional.

Zodra de arts de onderliggende oorzaak van kortademigheid heeft vastgesteld, schrijft hij of zij een behandeling voor die erop gericht is deze oorzaak weg te nemen. Soms is het nodig om niet alleen een arts te raadplegen , maar ook een cardioloog, , longarts, , endocrinoloog en anderen.

Meestal is de oorzaak van kortademigheid tijdens het liggen hartfalen. Wanneer dit wordt gedetecteerd, wordt een aantal medicijnen voorgeschreven om de hartfunctie te normaliseren. Deze kunnen het volgende omvatten:

• β-blokkers (atenolol, metoprolol);
• ACE-remmers (Captopril, Enalapril);
• anticoagulantia (Warfarine);
• Diuretica (Furosemide, Spironolacton);
• statines (Simvastatine, Atorvastatine);
• perifere vasodilatatoren (organische nitraten).

Als respiratoire insufficiëntie wordt gediagnosticeerd terwijl hij op de rug ligt, in verband met infectieziekten, kan de patiënt een intensieve antibioticatherapie nodig hebben. Chronische obstructieve longziekte vereist verplicht stoppen met roken. Daarnaast medicijnen voorschrijven om sputum vloeibaar te maken (Acetylcysteïne), luchtwegverwijders (Salbutamol), xanthines (Eufillin).

Als we het hebben over acuut ademhalingsfalen geassocieerd met longembolie , vereist dit spoedeisende intensive care op een intensive care-afdeling. Stressdyspnoe kan een indicatie zijn voor sedativa, antidepressiva (Amitriptyline, Fluoxetine, enz.).

Patiënten met bronchiale astma en patiënten met een neiging tot allergische reacties worden in het bijzonder antihistaminica voorgeschreven , aanbevolen om contact met potentiële allergenen te vermijden.

Hoe om te gaan met kortademigheid in rugligging?

Een patiënt met kortademigheid terwijl hij ligt, heeft gekwalificeerde diagnostiek nodig om de oorzaak van ademhalingsmoeilijkheden te achterhalen. Thuis kunt u uw behoefte doen met behulp van:

• speciaal dieet, waarbij het gebruik van zout, dierlijke vetten en cholesterol wordt beperkt;
• het wegwerken van slechte gewoonten (roken, alcohol drinken);
• fysiotherapie;
• ontwikkeling van stressbestendigheid (je kunt ademhalingsoefeningen combineren met meditatie, yoga);
• regelmatige monitoring van het lichaamsgewicht, normalisatie van het gewicht;
• systematische buitenactiviteiten.

De meest eenvoudige maar effectieve oefening om de kortademigheid tijdens het liggen geleidelijk te elimineren, is dagelijks wandelen. Regelmatige wandelingen forceren de spieren die als spierpompen fungeren en de functie van het hart vergemakkelijken. Bij dagelijks en actief wandelen begint een persoon dieper en ritmischer te ademen, wat zowel spiertraining als uniformiteit van de longventilatie oplevert. U kunt op elk moment van de dag wandelen, ongeveer 1-1,5 uur na het eten. Tijdens het lopen is het toegestaan ​​om een ​​paar minuten te stoppen voor rust- en ademhalingsoefeningen:

• Zet je voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen op je middel. Hef uw armen zijwaarts - adem in, laat ze zakken en leun naar voren - adem uit. Herhaal 5-8 keer.
• Zet je voeten op schouderbreedte uit elkaar, handen op je middel. Buig naar achteren - adem in, buig met een draai van het lichaam naar links en rechts - adem uit. De handpalmen raken de andere dij. Herhaal 5-8 keer in elke richting.
• Zet je voeten op schouderbreedte uit elkaar, breng je handen naar je schouders. Buig naar achteren, neem het been naar achteren en plaats het op de teen - adem in. Armen worden naar voren gestrekt, kin wordt naar de borst verlaagd, zet een voet - adem uit. Herhaal de oefening 5-8 keer.

Thuis, als het niet mogelijk is om het huis te verlaten, wordt aanbevolen om op de plaats te lopen met een hoge heuphoogte, waarbij de benen krachtig in de kniegewrichten worden gebogen. Niet minder nuttig zijn oefeningen als "fietsen", afwisselend met elk been en twee benen achter elkaar, de romp draait met een rechte arm opzij.

Zijn er medicijnen tegen kortademigheid in rugligging?

Er bestaat geen specifieke remedie tegen kortademigheid, omdat het slechts een symptoom is en geen specifieke ziekte. Dyspnoe op bed heeft altijd specifieke oorzaken en de behandeling is erop gericht deze te elimineren.

Als het diagnostische proces tekenen van hartfalen aan het licht brengt, kan de arts het volgende voorschrijven:

• Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers helpen bij kortademigheid terwijl u ligt, veroorzaakt door systolisch hartfalen. De medicijnen behoren tot de groep vasodilatatoren, dragen bij aan de verwijding van coronaire bloedvaten, verminderen de belasting van het hart en normaliseren de bloeddruk, elimineren bloedstasis.
• Angiotensine II-receptorblokkers zijn geschikt voor patiënten die om welke reden dan ook geen ACE-remmers kunnen gebruiken.
• β-adrenoblokkers dragen bij aan het vertragen van de contractiele activiteit van het hart, verlagen de bloeddruk, verminderen het risico op aritmie en verbeteren over het algemeen de werking van het orgaan.
• Diuretica helpen als de kortademigheid tijdens het liggen wordt veroorzaakt door een verhoogde vochtophoping in het lichaam.
• Aldosteronantagonisten (kaliumbesparende diuretica) verminderen congestie en verlagen de bloeddruk. Ze worden vaak voorgeschreven als onderdeel van de complexe behandeling van coronaire hartziekten.
• Cardiotonica - geneesmiddelen die een positief inotroop effect hebben, verhogen de kracht van de samentrekking van het hart.

Wanneer moet ik mijn arts raadplegen bij kortademigheid in rugligging?

Dyspnoe liggend, in rust - dit is al een reden om contact op te nemen met artsen. Dit symptoom kan op veel verschillende aandoeningen duiden, voornamelijk op het hart. Het is echter belangrijk om de pathologie tijdig te herkennen, te identificeren en te onderscheiden van andere, even gevaarlijke ziekten, bijvoorbeeld bronchiale astma, longontsteking, enzovoort.

Kortademigheid bij liggen kan gepaard gaan met duizeligheid, een gevoel van druk op de borst, een gevoel van angst, opwinding, zwakte, wazig bewustzijn.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de acute vorm van kortademigheid terwijl u ligt, die zich gedurende enkele minuten ontwikkelt, plotseling zonder enige zichtbare prikkels, of onder invloed van een allergeen, virale infectie, enz. Mogelijke oorzaken:

• allergische reactie;
• inademen van een vreemd voorwerp;
• bronchiale astma ;
• exacerbatie van chronische obstructieve longziekte;
• hartritmestoornissen;
• hartfalen;
• hartinfarct ;
• harttamponade ;
• Coronavirusbesmetting ;
• longontsteking , bronchitis;
• longembolie;
• verwondingen (vooral ribblessures );
• angsttoestanden.

Wat betreft chronische kortademigheid bij liggen, ontwikkelt deze zich zo geleidelijk mogelijk, over een maand of zelfs een jaar. Een dergelijke ontwikkeling van pathologie is kenmerkend voor pulmonale hypertensie, stabiele angina pectoris, ischemische hartziekte, chronische obstructieve longziekte.

Als iemand plotseling last krijgt van kortademigheid terwijl hij ligt, vooral naarmate deze erger wordt, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Andere gevaarlijke symptomen die gepaard kunnen gaan met kortademigheid terwijl u ligt:

• droge piepende ademhaling;
• pijn of een gevoel van druk achter het borstbeen;
• frequente of verwarde hartslag;
• ernstige zwelling van de benen;
• Blauwverkleuring van de vingertoppen, het nasolabiale driehoeksgebied of de lippen;
• misselijkheid;
• zwaar zweten;
• verminderd bewustzijn;
• koorts, koude rillingen;
• nachtelijke hoest.

Als ten minste één van de bovenstaande symptomen optreedt tegen de achtergrond van kortademigheid terwijl u ligt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken.

Bij welke specialist moet u zijn als:

• behalve kortademigheid tijdens het liggen, worden er geen andere symptomen waargenomen - het wordt aanbevolen om een ​​huisarts, huisarts te raadplegen;
• kortademigheid tijdens het liggen gaat gepaard met een gevoel van ongemak, druk, pijn op de borst, aritmie - u moet een cardioloog bezoeken;
• Er zijn chronische ziekten van het ademhalingssysteem, de schildklier, oncologie of auto-immuunpathologieën - het is noodzakelijk om een ​​van de gespecialiseerde specialisten te raadplegen (longarts, endocrinoloog, oncoloog, immunoloog, hematoloog, enz.).

In ieder geval is een doktersconsultatie vereist als er voor het eerst sprake is van kortademigheid bij het liggen. Als het een langdurige chronische pathologie is, is een bezoek aan de arts noodzakelijk:

• Als er sprake is van een ernstige aanval van kortademigheid terwijl u ligt, niet vergelijkbaar met eerdere episoden, verdwijnt deze niet;
• als de andere hierboven genoemde symptomen zich tegelijkertijd voordoen;
• Als er geen verlichting is ondanks het gebruik van middelen die eerder hebben geholpen (bijvoorbeeld inhalatoren);
• als de kleur, het volume en de viscositeit van sputum zijn veranderd;
• als de kortademigheid niet verdwijnt als u rechtop staat.

Hoe kan ik thuis mijn kortademigheid in rugligging onder controle houden?

In de regel kunnen de meeste gevallen van kortademigheid, inclusief liggen, onder controle worden gehouden met medicijnen, ademhalingsoefeningen en fysiotherapie, soms is het nodig om zuurstoftherapie te gebruiken. De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle beheersing van dyspnoe is het achterhalen van de oorzaak. Na diagnostische maatregelen en diagnose schrijft de arts de behandeling voor en geeft de patiënt de volgende aanbevelingen:

• Neem de voorgeschreven medicijnen zorgvuldig in en volg strikt het recept van de arts. Als het nodig is om een ​​inhalator te gebruiken, leer dan hoe u dit op de juiste manier moet doen (uw arts zal u helpen).
• Oefen ademhalingsoefeningen, gebruik speciale ademhalingsoefeningen. Patiënten die lijden aan chronische obstructieve longziekte, gebruiken bijvoorbeeld met succes het ademen door de lippen die in een buis zijn verzameld, waardoor u de ademhaling kunt verlagen.
• Houd de fysieke activiteit gedurende de dag in de gaten. Veel patiënten zijn bang voor elke fysieke activiteit, om tijdens de nachtrust de schijn van kortademigheid niet te veroorzaken. De praktijk leert echter dat hypodynamie de situatie alleen maar verergert. Het is belangrijk om de fysieke conditie te behouden en gematigde, haalbare belastingen uit te voeren.
• Probeer niet uw adem in te houden.
• Slaap alleen in een goed geventileerde, schone kamer, maak deze regelmatig schoon (inclusief nat reinigen), zorg voor de meest comfortabele slaapomstandigheden.
• Gebruik indien nodig een ventilator of airconditioning die het gevoel van luchtgebrek in rugligging helpt verminderen.
• Als de kortademigheid tijdens het liggen ondanks de behandeling niet verdwijnt, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren. In sommige gevallen kunnen aanvullende sedativa en pijnstillers aangewezen zijn.