Focale kaalheid: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Fragmentarisch cicatricial alopecia haaruitval onomkeerbare of psevdopelada, is niet een aparte ziekte-entiteit en vertegenwoordigt het eindresultaat van de evolutie van een aantal atrofie dermatosen van de hoofdhuid (verworven of aangeboren).

Oorzaken en pathogenese van focaal littekenweefsel. Fragmentarisch cicatricial alopecia (ORI) kan worden veroorzaakt door trauma (mechanische, thermische, chemische, straling, zoals ioniserende straling). In deze gevallen kunnen de tijd en het soort blootstelling gemakkelijk worden vastgesteld aan de hand van een anamnese. De andere oorzaken zijn infecties van de huid (piodermity, dermatomycose, virale dermatosen, lupus, syfilis, lepra, leishmaniasis), en de vorming van nevoid huidtumoren, ontwikkeling afwijkingen genodermatose, wat verkregen dermatosen. Het enige wat ze geleidelijk leiden tot atrofie en sclerose van de huid en haarzakjes op het hoofd en eindigen aanhoudende atrofische alopecia. Meestal fragmentarisch cicatricial kaalheid veroorzaken sommige huidziekten verworven bij lokalisatie in de behaarde huid van het hoofd: Red folliculair dekalviruyuschy zoster (meer dan 50% van de gevallen), discoïde lupus erythematosus, dekalviruyuschy folliculitis (sycosis of lupoïde), ringworm, beperkte sclerodermie. Veel minder fragmentarisch cicatricial alopecia ontwikkelt de huid sarcoïdose, necrobiosis lipoidica, lymfoom, huid, histiocytosis huid Langerhans cellen, littekens pemfigoïde, evenals enkele genodermatose (littekens folliculaire keratose, dyskeratose follicularis, ichthyosis congenitale, epidermolysis bullosa dystrofische et al.). Dus de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van focale cicatricial alopecia gevarieerd evenals op de etiologie en pathogenese van dermatose, waarvan focale huidatrofie beëindigd

Symptomen van focaal littekenweefsel. Atrofische dermatosen op de hoofdhuid komen 3 keer vaker voor bij vrouwen van middelbare leeftijd. Ongeacht dermatose, de oorzaak van de cicatricial fragmentarisch alopecia, het klinische beeld wordt gedomineerd door de atrofie van de huid van de scalp van verschillende grootte met hardnekkige haaruitval. Focal brandpunten van littekens alopecia, of psevdopelady, meestal in de pariëtale en frontale gebieden, zinken ze een paar, in hen vaak worden gezien zeker de haren en plukjes haar te houden. Let cicatricial alopecia per ongeluk, soms patiënten bezorgd over het voelen van de spanning van de aangetaste huid of een lichte jeuk. De overheersende klacht is een cosmetisch defect (vooral bij vrouwen), wat leidt tot psychologisch trauma. De huid in de brandpunten van atrofie bedovato geel, glad, glanzend, uitgerekt, verdund, verstoken van haar, en de monden van de haarzakjes. Bij knijpen wordt het in kleine plooien tussen de vingers verzameld. In sommige gevallen, in aanvulling op de overheersende atrofische kalende gebied actief kunnen primaire of secundaire laesies niet detecteren. Dit is waarschijnlijk te wijten aan de "gloed" van de pathologische processen in de diepe lagen van de dermis en het overwicht van sclerotische en atrofische veranderingen in de aangetaste huid en de haarfollikels. Het is al lang vastgesteld dat op de hoofdhuid diverse dermatosen, verschilt weinig van hun klinische verschijnselen treden vaak atypisch, met een klein aantal primaire elementen van een uitbarsting. Soms in een zone grenzend aan de haard kaalheid vertonen zwakke spoelen, pellen, horny "kurk" in de mond van haarfollikels (in folliculaire vorm planus, discoïde lupus erythematosus, folliculaire keratose, etc.). Folliculitis met folliculaire puisten in het grensgebied aangetroffen in dekalviruyuschem folliculitis, infiltrative-etterige vorm van schimmelinfectie, herpes zoster, en in welke andere huidziekten. Soms is de laesies op de hoofdhuid kan worden gedetecteerd knobbeltjes, knopen, bulten en andere. Verschillende atrofie dermatitis van de hoofdhuid langzaam vordert, wordt het gebied van focale atrofie geleidelijk verhoogd, en na vele jaren van aanhoudende haaruitval kunnen zeer ernstig (subtotaal, totaal) geworden. In combinatie focale cicatricial alopecia van de hoofdhuid met huiduitslag of andere lokalisatie met het verlies van de nagels is het ook belangrijk om de herkomst vast te stellen, zoals in de meeste gevallen deze symptomen een gemeenschappelijke oorsprong hebben.

Pathomorfologie van focale cicatriciale alopecia. Bij de studie van het kenmerkende primaire element van de uitslag in de vroege stadia van ontwikkeling, zijn pathomorfologische veranderingen afhankelijk van de nosologische vorm van dermatose, die focale mondiale alopecia heeft veroorzaakt. Rekening houdend met de vaak atypische, "smeulende" loop van atrofieuse dermatose op de hoofdhuid, helpt histologisch onderzoek niet altijd de diagnose van dermatose.

Diagnostiek en differentiële diagnostiek. Met de lokalisatie van dermatose, veroorzaakt de cicatricial fragmentarisch alopecia, alleen op de hoofdhuid (vaak), vraagt de nosologie van de ziekte gecompliceerd. Allereerst cicatricial fragmentarisch alopecia is het noodzakelijk om te onderscheiden van alopecia areata, omdat de behandeling en prognose van hun persoonlijke paradijs. Bij circulaire alopecia is er geen huidatrofie, de mond van de haarzakjes wordt behouden; in het randgebied van de haard kaalheid zijn haar in de vorm van een uitroepteken (pathognomonisch teken met haar aandrijving). In de toekomst, rationele eerste elimineren van de ziekte die het vaakst leiden tot alopecia cicatricial kaalheid: folliculaire dekalviruyuschusch vorm van lichen planus, discoïde en verspreid lupus valchanku, dekalviruyuschy folliculitis, afgestorven vormen van tinea. Dermatoloog moet een geschiedenis van de ziekte te vinden, zorgvuldig te inspecteren alle patiëntengroepen, voeren microscopisch, microbiologische, histologische en immunologische studies, indien nodig. Tijdens het onderzoek wordt speciale aandacht besteed aan de zone grenzend aan de haard waar cicatrale alopecia werd gevormd. Er kan actieve "gemanifesteerde" dermatose zijn (primaire of informatieve secundaire elementen van de uitslag). Het is noodzakelijk om primaire cel morfologie huiduitslag en de kenmerken ervan vast te stellen (kleur, grootte, vorm, aansluiting op de haarfollikel, de aanwezigheid in het midden van het stratum stekels, veranderingen van haar en anderen.). Bij detectie van laesies in andere localisaties stellen hun morfologie en nosologie dat vrijwel bepaalt de initiële diagnose deramatoza hoofdhuid. Bij gebrek aan actieve manifestaties van dermatose op de hoofdhuid en andere gelokaliseerde toont observatie van de patiënt in de tijd.

Behandeling van focale cicatriciale alopecia. Rationele behandeling van de patiënt is alleen mogelijk na de vaststelling van de nosologie van dermatose, die focale cicatrale alopecia veroorzaakte. Bij het voorschrijven van de arts altijd moet worden afgewogen tegen het echte voordeel en de mogelijke schade van de behandeling als dermatitis, is vaak afhankelijk van cicatricial fragmentarisch alopecia, hebben een lange-chronisch relapsing natuurlijk noodzakelijk behandeling uitwisseling en apotheek observatie van de patiënten.

Bij zichtbare foci cicatricial alopecia patiënten adviseren adequaat gemodelleerd kapsel het dragen van de haarstukje of pruik gelden andere methoden camouflage. Wanneer stabilisatie dermatose focale cicatricial alopecia patiënten niet tevreden voorgestelde methoden van maskeren en niet verenigen met aanhoudende cosmetische defect kan de chirurgische correctie van kaalheid kachel (verwijdering kamer of kachel autotransplantatie haar) voeren.

[1], [2], [3]