Toenemende mammopathie: implantatie van anatomische (druppelvormige) prothese

Mammoprothesen met anatomische vorm (modellen 410 en 468 van firma "McGhan") hebben een druppelvormige vorm. Hun gebruik maakt het mogelijk om een meer natuurlijke vorm van de borst te bereiken. Model 410 is gemaakt van niet-vloeiende gel, waardoor u een permanente vorm van de prothese kunt behouden, zelfs als de buitenste schil is beschadigd.

In de regel worden prothesen submammaal geplaatst. Met dunne huid en niet-geëxprimeerd vetweefsel is het mogelijk om te implanteren onder een grote borstspier.

Bij het plannen en kiezen van een prothese wordt u voornamelijk geleid door de breedte van de basis, en het volume en de afmetingen van het implantaat worden afzonderlijk bepaald door een speciale tafel. Om dit te doen, na het evalueren van de locatie van de binnenste en buitenste randen van de klier, meet u de breedte van de basis (A). Bepaal vervolgens de interne gewenste grens, die de basis van de prothese met de hoeveelheid B zal uitbreiden. Hetzelfde verschuift de buitenste grens. De geplande breedte van de borstklier (B) wordt gevonden door de formule: B = A + 2B.

De uiteindelijke keuze van de breedte van de basis van het implantaat hangt af van het volume van het parenchym van de klier. Wanneer het parenchym praktisch afwezig is, wordt de verkregen waarde (B) 0,5-1 cm afgetrokken; met parenchym, uitgedrukt in een gemiddelde graad - 1-1,5 cm; met een groot parenchym - 2 cm. Als een klier duidelijk groter is dan de andere, is er een andere afstand van de ondermarge van de tepelhof tot de submammavouw (bijvoorbeeld 4,5 en 5,5), voor elke klier is een afzonderlijke benadering nodig.

Nadat u een prothese heeft gekozen, gaat u verder naar de markering. Als de exacte afstand die overeenkomt met de verticale en horizontale afmetingen van de prothese wordt gemeten op het oppervlak van de borstkas, kan de pocket na het vormen van de holte en het inbrengen van de prothese klein zijn. Dit vereist het verwijderen van de prothese en het opnieuw installeren ervan, hetgeen hoogst ongewenst is.

In dit opzicht is het raadzaam om de verticale maat van de zak met 1,5-2 cm te vergroten.

Het is belangrijk op te merken dat wanneer lateroposition borst chirurg moet niet proberen om een nauwe ruimte gedefinieerd tussen het gebit, te bereiken, aangezien in dit geval de breedte van de prothese sterk toe en de buitenbegrenzing wordt verschoven naar het midden van axillaire lijn.

De lengte van de incisie moet minstens 5 cm zijn om overmatige verwonding van de randen van de wond te voorkomen.

De toegangsmarkering wordt uitgevoerd zoals hierboven beschreven.

Bij het vormen van een zak voor een endoprothese, is het nodig om lange haken, een koplampverlichter en een langwerpmondstuk te gebruiken, zonder welke precieze holtevorming onmogelijk is. De chirurg moet ook beschikken over een lange naaldhouder en een pincet voor het perforeren van vaten, die kunnen worden beschadigd in de tweede en derde intercostale ruimte. Daarom moet de chirurg, bij het vormen van het bovenste kwadrant van de pocket, de weefsels elektronisch heel voorzichtig snijden, wat in veel gevallen ons in staat stelt om een vaatbundel te zien die door de vezel is doorgelicht.

In sommige gevallen voorkomen perforerende vaten de vorming van de rand van de zak op het gewenste niveau, hetgeen hun verband vereist. Bij het vormen van de holte is het aan te raden om te hechten aan een bepaalde volgorde van weefselscheiding, wat dit stadium van de operatie enorm vergemakkelijkt.

Prothesen met een anatomische vorm moeten strikt in overeenstemming met de verticale en horizontale assen worden geplaatst.

Na het plaatsen van de prothese (met behulp van de "mouw") en het verduidelijken van de locatie, wordt de wond gehecht met een doorlopende hechting met drie rijen. Twee diepe rijen steken worden opgelegd met vikril nr. 4/0 en de dermale intradermale naad met niet-absorbeerbaar materiaal - met een No. 4/0-transplantaat.

De ruimte rond de prothese moet worden afgevoerd door buizen met actieve aspiratie van wondinhoud gedurende 1-3 dagen, afhankelijk van de hoeveelheid wond die kan worden verwijderd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]