Operaties met vervormingen van het tepel-areolaire complex

Deformities van het tepel-areolaire complex omvatten een tepel, hypertrofie van de tepel, tepelhof met een te grote diameter, vervorming van de tepelhof in de buisvormige borstklier.

• De getrokken tepel

Een ingeklapte tepel kan aangeboren zijn, maar kan zich vormen na een mammoplastiek met vermindering of een borstlift. De oorzaak van congenitale misvorming is de onderontwikkeling van de kanalen van de borstklier en de samentrekking van de gladde spieren van de tepelhof en tepel. De postoperatieve verandering in de vorm van de tepel is het gevolg van de samentrekking van de melkkanalen als gevolg van de cicatriciale veranderingen in de voet van het tepel-areolaire complex. Heel vaak wordt de betreffende tepel gecombineerd met hypertrofie van de borstklieren. In ieder geval is de oplossing voor dit probleem de kruising van de melkkanalen aan de basis van de tepel.

Operatie techniek. Een kleine incisie wordt gemaakt aan de basis van de tepel op de 9-uur positie op de conventionele wijzerplaat. De getrokken tepel wordt getrokken door een haakje met een enkele tand, en de kanalen houden het in de tepel kruis. Vervolgens wordt, met een langwerpige tepel aan de basis, een U-vormige naad geplaatst, evenwijdig aan de toegangslijn. Sho-e verwijderd na 5 dagen na de operatie.

• Hypertrofische speen

Ernstige angst kan een vrouw een hypertrofische lange tepel veroorzaken. Naast de esthetisch onbevredigende relatie tussen de borstklier en de tepel, maakt de patiënt zich vaak zorgen over pijn. Chronisch trauma aan de tepel kan leiden tot dysplasie en zelfs kwaadaardigheid. Een lange tepel kan zich zowel in hypoplasie als in hypertrofie van de borstklieren vormen. De lengte en diameter kan 2 cm bedragen.

Operatie techniek. Maak op een hoogte van 5 mm vanaf de basis van de tepel op het oppervlak een cirkelvormige insnijding naar de spierlaag en de kanalen. Een andere ronde incisie wordt 1 mm onder de bovenkant van de tepel gemaakt. Overtollige huid tussen toegang wordt weggesneden, waarna de kanalen telescopisch in de basis van de tepel worden gestoken en een continue naad over de gehele omtrek wordt aangebracht.

• Vervorming van de tepelhof

Een toename in de diameter van de tepelhof tot 10 cm wordt vaak waargenomen bij hypertrofie en weglating van de borstklieren. Er kan echter een afname van de diameter van de tepelhof vereist zijn, zelfs bij een normaal volume van de borstklieren, evenals bij toenemende mammoplastiek.

Reductie van de diameter van de tepelhof (inclusief met toenemende mammoplastiek) wordt uitgevoerd volgens de methode van L.Benelli.

Operatie techniek. De chirurg snijdt het areola-gebied cirkelvormig af, waarna hij langs de gehele omtrek een continue intradermale hechtdraad aanbrengt met een No. 4/0-morsing. Bij het aandraaien van de randen van de huid verzamelen in meerdere kleine plooien, die binnen een maand rechtgetrokken.

Wanneer het relatief brede gebied van de huid wordt verwijderd, worden de verschillen in de lengte van de buitenste en binnenste randen van de cirkelvormige wond zeer significant.

In dit opzicht kan zelfs een kleine rotatie-verplaatsing van de randen van de wond ten opzichte van elkaar leiden tot de vorming van vouwen van de huid, die aanhouden in de postoperatieve periode.

Voorkomen van deze complicatie wordt bereikt door op de tepelhof vóór de operatie verschillende radiale lijnen aan te brengen, waarvan de vergelijking na uitsnijding van het huidoppervlak de mogelijkheid van rotatie-verplaatsing van de randen van de wond vermindert.

Buisvormige borstklier. Met de buisvormige borstklier wordt de tepelhofcontour verhoogd boven het huidoppervlak, en het doel van de operatie is om een enkele contour van de klier en tepelhof te bereiken.

Operatie techniek. Bij afwezigheid van ptosis van de klier is een strook huid, die telescopisch is geïmplanteerd in het klierweefsel, cirkelvormig de-oedeem. De wond wordt circulair gehecht met een continue hechtdraad.

Met het weglaten van borstklieren wordt deze operatie gecombineerd met toenemende mammoplastiek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]