Vetweefsel: anatomie en metabolisme

Typen en patronen van de distributie van vetweefsel

Op locatie en metabolisme is vetweefsel onderverdeeld in drie hoofdtypen: 1) subcutaan vetweefsel; 2) diepe (subfasciale) vetlaag en 3) inwendig (visceraal) vet, voornamelijk gelegen in de buikholte. De dikte en de verhouding van deze drie lagen zijn zeer divers, verschillen aanzienlijk in verschillende delen van het lichaam en bepalen grotendeels de contouren van de menselijke figuur.

De locatie en de architectonische kenmerken van vetophopingen zijn afhankelijk van vele factoren (erfelijkheid, geslacht, leeftijd, gemiddeld metabolisme, enz.) En worden gekenmerkt door de volgende hoofdregelmatigheden.

• De onderhuidse laag vetweefsel bestaat in alle anatomische zones en bepaalt allereerst de gladheid van de omtrek van het menselijk lichaam. De dikte ervan wordt grotendeels bepaald door de individuele verhouding van energie-input en energieverbruik en in de overgrote meerderheid van gevallen is het relatief eenvoudig te verminderen door fysieke oefeningen en (of) het verminderen van de totale energiewaarde van het voedselrantsoen.
• Een diepe subfasciale vetlaag wordt alleen uitgedrukt in sommige anatomische zones (buik, dijen, submentale regio) en bepaalt individuele verschillen in de contouren van de figuur, evenals het volume en de contouren van verschillende delen van het menselijk lichaam. Vetafzettingen van de diepe laag hebben een speciaal weefselmetabolisme en hun lokalisatie en volume worden genetisch vaster en relatief weinig veranderd wanneer mensen afvallen.
• Overtollige vetafzettingen door het mannelijke type worden gekenmerkt door:
  • relatief uniforme toename van de dikte van de onderhuidse vetlaag van de ledematen en borst;
  • een significantere toename van het volume van de buik, voornamelijk als gevolg van viscerale vetafzettingen met een relatief kleine dikte van het oppervlak en diepe lagen van de voorste buikwand;
  • frequente aanwezigheid van vette "vallen" in het flankgebied en in de submentale zone.
• Overtollig lichaamsvet van de vrouwelijke soort gekenmerkt door een plaatselijke verhoging van de diepe laag voornamelijk uit vetweefsel in de dij, de binnenkant van de knie, maag en - zeldzamer - het gezicht, armen en onderbenen.

Types en vormen van vetafzettingen

In het hart van de toename van het volume van vetweefsel is de hypertrofie van vetcellen (adipocyten). Dit proces kan plaatsvinden in het vetweefsel van elke lokalisatie en leidt tot de ontwikkeling van twee hoofdvormen van vetafzettingen: 1) lokaal en 2) algemeen (gegeneraliseerd).

Lokale vormen van vetafzettingen

Lokale hypertrofie van vetcellen kan ontstaan door hun genetisch bepaalde overgevoeligheid voor de binnenkomende glucose. Er zijn drie hoofdvormen van lokale distributie van vetafzettingen:

• vette "vallen" (een afgebakende vorm);
• diffusief-lokale vorm;
• fijn onregelmatige contouronregelmatigheden.

Vet "vallen" worden gekenmerkt door relatief duidelijke grenzen van veranderingen in de lichaamscontouren als gevolg van hypertrofie van adipocyten van diepe of oppervlakkige lagen van vetweefsel. Het grootste belang in dit geval is de hypertrofie van de diepe laag.

Diffusief-lokale vorm van vetafzettingen wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van de overheersende oppervlaktelaag van vetweefsel in een bepaald anatomisch gebied. In dit geval worden de contouren van deze sectie onduidelijk uiteengezet en vloeien ze soepel over in aangrenzende zones met een normale dikte van de vetlaag.

Meestal bevinden de zones van diffuse toename in de dikte van de vetlaag zich op het vooroppervlak van de dij en in het epigastrische gebied, minder vaak op de achterhand en de dij.

Valincidenten met kleine hummock-contouren worden veroorzaakt door de tot expressie gebrachte hypertrofie van de adipocyten van de subdermale laag en worden zowel in lokale als in gegeneraliseerde vormen van vetafzettingen aangetroffen. De ontwikkeling van deze aandoening is grotendeels te wijten aan de inherente eigenaardigheden van het metabolisme van adipocyten van de oppervlakkige vetlaag en is ook te wijten aan de anatomische structuur van het onderhuidse vetweefsel. In het bijzonder bevat de subdermale laag bruggen voor bindweefsel die de huidlaag van de huid verbinden met de oppervlakkige fascia en zorgen voor zowel fixatie als huidmobiliteit met betrekking tot de diepe weefsels. Sommige mensen met een lage drempel van elasticiteit van de verbindende bruggen vetcellen hypertrofie leidt tot uitpuilen van vetweefsel in de richting van de huid om een ruwe schets in de vorm van kleine oneffenheden op het huidoppervlak te vormen. Deze aandoening wordt vaak cellulitis genoemd, wat vanuit het oogpunt van medische terminologie onjuist is, aangezien het einde van "it" wordt gebruikt om het ontstekingsproces te beschrijven. In dit geval is het passender om de term "fijn krijtachtige lipodystrofie" te gebruiken.

De eigenaardigheid van alle lokale vormen van obesitas is de relatieve stabiliteit van hun volume en vorm, die zelfs met aanzienlijk gewichtsverlies kan aanhouden.

De gegeneraliseerde vorm van vetafzetting (obesitas)

Volgens moderne ideeën is de algemene obesitas het gevolg van de energie-onbalans die optreedt wanneer de hoeveelheid inkomende energie het energieverbruik van het organisme overschrijdt. Overmatige energie leidt tot de afzetting van een extra volume vetweefsel. In dit geval treedt hypertrofie van vetcellen op zowel oppervlakte- als diepe lagen. Met uitgesproken zwaarlijvigheid wordt de dikte van het vetweefsel aanzienlijk en de contouren van vette "vallen" niet langer duidelijk gedefinieerd.

Dergelijke veranderingen in vetweefsel treden vaak op in volwassenheid en zijn onderworpen aan een overwegend conservatieve behandeling. Tegelijkertijd kunnen volgens een studie van N. Greenwood (1985) vetcellen zich gedurende het hele leven vormen. De toename van de vetmassa vanwege zowel hypertrofische processen als de toename van het aantal cellen is ongunstig voor de prognose van een conservatieve behandeling.

Effectieve correctie van de figuur bij deze patiënten is mogelijk met behulp van liposuctie, wat leidt tot de verwijdering van overtollige vetcellen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]