Een implantaat kiezen voor de onderkaak

Het kiezen van een implantaat omvat het kiezen van het materiaal waaruit het is gemaakt en het kiezen van de vorm die nodig is om het uiterlijk van de patiënt te verbeteren. Ideaal materiaal voor implantatie in de onderkaak en het jukbeen moet de nodige consistentie, flexibiliteit en dichtheid hebben; het moet oppervlakkig zijn, bestand tegen infecties, stabiel zijn, beschikbaar voor verwijdering en vervanging, eenvoudig te vervaardigen en veilig voor omliggende weefsels. Het enige alloplastische materiaal dat aan vrijwel al deze eisen voldoet, is een monolithische siliconenelastomeerrubber (Silastic).

Silastic is gemaakt van een polymeer, waarvan de consistentie kan worden veranderd om zachtheid en flexibiliteit te kiezen. Het organisme neemt dit materiaal waar en vormt eromheen een vezelige capsule, zonder het implantaat zelf te vervormen. Implantaten met gaten worden bovendien gestabiliseerd door ingroei van bindweefsel. Uit het materiaal is het mogelijk om implantaten van verschillende afmetingen en vormen industrieel te vervaardigen, met behulp van computersimulaties. Ze kunnen worden aangepast door de vorm in de operatiekamer te veranderen en ze af te snijden met conventionele gereedschappen en messen.

Het kiezen van een van de vele beschikbare implantaten voor de onderkaak van Silastic kan moeilijk zijn. De eerste oplossing die moet worden gekozen, is de voorkeur voor een langwerpig mandibulair implantaat bij het centrale kinimplantaat. Drie meest courante en bestudeerd langwerpige implantaat voor onderkaak - een langwerpige anatomische onderkaak implantaat (vier maten), verschillende kin implantaten bloemen (standaard, verticaal, schuin anterieur of posterieur) en vperedichelyustnye implantaten Mittelman (vier grootte). Alle drie soorten implantaten hebben verschillende configuraties en benaderingen om te gebruiken, maar geven zeer goede resultaten. Langwerpige anatomische de onderkaak implantaat geeft een andere kinvergroting, afhankelijk van de behoeften van de patiënt, maar de grootte van het implantaat, die onder de mentale foramen, is ongeveer hetzelfde, ongeacht wat de volumetoename in de kin. Met andere woorden, de toename in het gebied van de voorste mandibulaire groef blijft hetzelfde, ongeacht de grootte van de kinvergroting. Het mandibulaire implantaat Bloemen wordt gekenmerkt door verschillende neigingen in de centrale, kin en conische voortzetting langs de onderkaak onder de kinopening.

De implantaten van Mittelman voor de kaak geven vier opties voor het vergroten van de kin, in combinatie met vier vergelijkbare opties om deze implantaten naar het gebied van de voorste kaakgroef te brengen. Ze zijn ontworpen voor verschillende gradaties van correctie van de voorste mandibulaire groef gelijktijdig met een toename in de kin. Bovendien is er een langwerpig mandibulair implantaat dat de kin niet juist vergroot, maar de anterior mandibulaire groef corrigeert. Het wordt een uiterst belangrijke toevoeging aan een facelift bij patiënten met een adequate kin, die zo vaak wordt gecombineerd met de aanwezigheid van de voorste mandibulaire groef. Er is een wijziging van een langwerpig kinimplantaat, voorgesteld door Terino. Het heeft een meer vierkante kinuitsteeksel, waardoor een meer prominente kin kan worden gecreëerd.

Silastische implantaten die hierin zijn beschreven, kunnen verschillende dichtheden hebben. De zachtere monolithische implantaten zijn flexibeler en ze zijn gemakkelijker te installeren door kleinere incisies. Ze zijn meer consistent met de onderkaak en bevorderen minder botresorptie. Om de onderkaak te vergroten, gebruiken we Silastic-implantaten met een index van 10 op een durometer. De meeste langwerpige mandibulaire implantaten en alle premaxillaire implantaten hebben meerdere openingen die helpen bij het fixeren van de implantaten op het perioste- of zachte kinweefsel. De chirurg kan ook gaten maken met een biopsie-instrument. Voor implantaatformaten is er geen standaard (bijvoorbeeld, de gemiddelde maten voor verschillende fabrikanten zijn niet hetzelfde). Er is echter een bepaalde volgorde tussen de implantaten van verschillende configuraties, vervaardigd door één fabrikant. De keuze van een arts wordt vergemakkelijkt door de beschikbaarheid van "kalibrators" die worden geleverd door implantaatfabrikanten. Kalibrators kunnen in de gecreëerde pocket worden geplaatst totdat de chirurg tevreden is met het resultaat. De kalibrator wordt vervolgens verwijderd en een implantaat van dezelfde grootte wordt ingebracht.

[1], [2]