Seksuele fantasiestoornissen

Fantasieën zijn een normaal en belangrijk onderdeel van seksualiteit. Ze kunnen zich voordoen als vluchtige beelden of als uitgebreide, langgerekte scènes met diverse seksuele handelingen op verschillende locaties. Ze kunnen betrekking hebben op iemands eigen sekspartners, potentiële partners of fantasiefiguren. De inhoud van deze fantasieën verandert meestal in de loop van de tijd.

Sommige mensen maken zich zorgen dat de inhoud van hun seksuele fantasieën aanstootgevend of abnormaal is. Het hebben van zulke fantasieën betekent echter niet dat ze ook werkelijkheid zullen worden.

Seksuele fantasieën zijn normaal en gezond. Als fantasieën over seksuele relaties met kinderen of over geweld tegen anderen bij volwassenen de boventoon voeren, kan dat echter zorgwekkend zijn.

• Psychiatrische en psychologische oorzaken

Ernstige affectieve stoornissen, waaronder depressie en bipolaire (manisch-depressieve) stoornissen, zijn een veelvoorkomende psychiatrische oorzaak van functionele seksuele disfunctie. Zo verliest iemand met een depressie vaak zijn interesse in seks. Schizofrenie gaat ook vaak gepaard met seksuele disfunctie. Persoonlijkheidsstoornissen leiden vaak tot seksuele disfunctie. Hetzelfde geldt voor stressgerelateerde aanpassingsstoornissen.

Iemands persoonlijke opvattingen over wat als "juist" wordt beschouwd en wat seksueel "zou moeten" worden gedaan, kunnen een sterke invloed hebben op seksuele reacties. Onwetendheid of misvattingen over hun eigen lichaam kunnen bij veel mensen leiden tot seksuele ontevredenheid. Veel vrouwen weten bijvoorbeeld niet dat geslachtsgemeenschap zonder voldoende stimulatie van de clitoris geen orgasme kan veroorzaken. Penetratie alleen is niet voldoende om een dergelijke stimulatie te veroorzaken, waardoor veel vrouwen die wel in staat zijn tot een orgasme zichzelf stimuleren of een partner hebben die dat wel kan. Mannen die niet weten dat vrouwen stimulatie van de clitoris nodig hebben, beginnen te twijfelen aan hun eigen mannelijkheid, omdat penetratie alleen geen orgasme kan veroorzaken bij de vrouw met wie ze gemeenschap hebben. Deze twijfel kan leiden tot angst en impotentie.

Veelvoorkomende psychologische oorzaken van seksuele problemen zijn:

• Depressie.
• Onbewuste schuldgevoelens of angstgevoelens die gepaard gaan met geslachtsgemeenschap.
• Angst om te falen, twijfel aan het eigen seksuele kunnen of angst dat de seksuele verwachtingen van de partner niet vervuld zullen worden.
• Remmingen die veroorzaakt worden door sociaal-culturele factoren (alle verboden en geboden in de vorm van “je moet” of “je mag niet” die samenhangen met onze familie, culturele of religieuze opvoeding.
• Seksueel trauma (incest, verkrachting of pijnlijke ervaringen van seksueel falen, etc.).
• De rol van de "waarnemer" (die zich concentreert op wat er gebeurt, in plaats van de volledige seksuele handeling te ervaren).
• Spanningen in de relatie met een partner (wanneer een van de partners de ander voortdurend bekritiseert of vernedert; wanneer een of beide partners boos zijn, etc.).
• Mentale conflicten (meestal een onbewuste staat van spanning die ontstaat wanneer innerlijke verlangens, behoeften en gedachten met elkaar in conflict zijn, zoals een man die onverwerkte seksuele gevoelens voor zijn moeder heeft en daardoor na de geboorte van een kind zijn interesse in zijn vrouw verliest, omdat zij de belichaming van zijn moederbeeld is geworden).

Meestal ontstaan problemen doordat de seksuele behoeften van de ander niet gedeeld worden. Vaak weet de partner weinig of niets over de seksuele fantasieën, voorkeuren, neigingen, angsten en gevoeligheden van de ander. Vaak verwacht een vrouw van haar partner dat hij of zij weet hoe hij of zij een orgasme kan bereiken, zonder te delen wat haar precies plezier geeft. En een man aarzelt om te praten over wat hem of haar helpt een erectie te krijgen. Vaak zijn partners zich niet bewust van elkaars problemen.

Tot slot kunnen levenscrises, stress, vermoeidheid en aanhoudende stemmingswisselingen de seksuele responscyclus verstoren. Moeders van baby's kunnen bijvoorbeeld een afname van seksueel verlangen ervaren door vermoeidheid. Na een scheiding kan een man een toename of afname van seksuele activiteit ervaren door een verandering in levensstijl. In deze gevallen verdwijnen schommelingen in seksuele activiteit meestal naarmate de situatie stabiliseert, de energie terugkeert naar het oude niveau en de stemming verbetert. Als dit niet gebeurt, moet een passende behandeling worden gestart om seksuele disfunctie te voorkomen.