Parafilieën

We kunnen spreken van parafilie als:

• de seksuele fantasie of het seksuele gedrag is gericht op een persoon of een levenloos object die daar niet mee heeft ingestemd;
• Deze fantasieën of gedragingen zijn aanhoudend of vertegenwoordigen de dominante seksuele interesse van het individu.

Parafilieën werden voorheen gedefinieerd als perversies. Een diagnose van parafilie vereist dat de fantasieën minstens zes maanden duren en dat ze herhaaldelijk worden uitgeleefd of lijden veroorzaken.

Parafilieën omvatten:

Exhibitionisme. Een exhibitionist toont zijn geslachtsdeel aan vreemden. Sommige exhibitionisten masturberen of proberen hun slachtoffer aan te raken tijdens zo'n vertoning.

Frotteurisme. Dit is de behoefte om iemand aan te raken en tegen hem aan te wrijven als die persoon het daar niet mee eens is. Deze handelingen vinden meestal plaats op drukke plekken - in de trein, bus of lift.

Fetisjisme. Deze stoornis omvat seksuele stimulatie met levenloze objecten, meestal met vrouwenkleding (beha's, panty's, kousen, schoenen) of met een lichaamsdeel (bijvoorbeeld een voet). Meestal gaat dit gepaard met masturbatie met een favoriet object. Bij travestietenfetisjisme wordt kleding van het andere geslacht als fetisj gebruikt.

Masochisme. Mensen met dit type parafilie ervaren seksuele opwinding wanneer ze geslagen, vastgebonden of geboeid worden, vernederd worden of anderszins lijden ondergaan. Soms eisen ze deze handelingen van hun sekspartner of doen ze zichzelf pijn door te masturberen. Masochisme kan extreem gevaarlijk zijn. Bij één vorm (hypoxyfilie) verstikt iemand zichzelf tijdens de geslachtsgemeenschap, alleen of met de hulp van een partner.

Sadisme. Dit is een sterk seksueel verlangen dat ontstaat wanneer een ander persoon geestelijk of lichamelijk lijdt. Seksueel gedrag waarbij een partner wordt gegeseld, geslagen of verminkt, kan soms extreem gevaarlijk zijn voor de slachtoffers, ongeacht of ze tot dergelijk gedrag worden gedwongen of er vrijwillig aan deelnemen. De ernst van het gedrag neemt meestal met de tijd toe.

Pedofilie. Pedofielen voelen zich sterk seksueel aangetrokken tot kinderen en gebruiken hen vaak als lustobject. Sommige pedofielen voelen zich seksueel aangetrokken tot kinderen met specifieke kenmerken, zoals blond haar of een bepaalde leeftijd. Anderen misbruiken zowel jongens als meisjes, ongeacht hun lichamelijke kenmerken. Helaas is pedofilie wijdverbreid in onze samenleving, hoewel niet elk geval van seksueel misbruik van kinderen wordt gemeld. Dergelijk gedrag komt vaak voor bij antisociale persoonlijkheidsstoornissen.

Voyeurisme. Het belangrijkste symptoom van deze stoornis is een sterke seksuele impuls die ontstaat wanneer men mensen observeert die zich uitkleden of geslachtsgemeenschap hebben. De voyeur zoekt geen contact met zijn slachtoffer. Seksuele opwinding wordt veroorzaakt door gluren, wat meestal gepaard gaat met of eindigt met masturbatie.

Zeldzame varianten van parafilie zijn onder meer necrofilie (de wens tot seksuele activiteit met overleden mensen), zoöfilie (dieren), coprofilie (uitwerpselen), urofilie (urine), klismafilie (klysma) en telefoonseks (onfatsoenlijke gesprekken voeren aan de telefoon).

Seksuele handelingen tussen volwassenen en kinderen (pedofilie) of tussen volwassenen en "partners" die niet met dergelijke relaties instemmen (exhibitionisme, voyeurisme, frotteurisme) zijn onaanvaardbaar voor de maatschappij, illegaal en potentieel gevaarlijk voor de slachtoffers.

De ware omvang van parafilie en de dynamiek ervan in onze samenleving zijn onbekend. Het lijkt toe te nemen, maar dit is mogelijk niet zozeer een toename van het aantal gevallen als wel van het aantal meldingen van dergelijke incidenten.

Redenen

De meerderheid (ongeveer 90%) van alle mensen met parafilieën zijn mannen, van wie velen twee of meer vormen van deze stoornissen vertonen. Bij de meeste van deze mannen ontstaan de beschreven stoornissen in de adolescentie, vóór de leeftijd van 18 jaar. Helaas wordt parafilie vaak pas met zekerheid vastgesteld na een hartstilstand.

Het is onduidelijk hoe parafilie ontstaat. Sommige onderzoekers denken dat er een biologische factor, mogelijk een hersenafwijking, bij betrokken is. Anderen zien een stofwisselingsstoornis als gevolg van een teveel aan testosteron als oorzaak. Men vermoedt dat dergelijke stoornissen hun oorsprong vinden in castratieangst in de vroege kindertijd, vijandigheid jegens vrouwen, of mogelijk worden veroorzaakt door onbeleefdheid en harteloosheid van ouders. Er is een theorie die parafilie verklaart als een verworven reactie op vroege seksuele opwinding. Wanneer een jonge jongen bijvoorbeeld seksuele opwinding ervaart wanneer hij vrouwenkleren draagt, dan associeert hij het dragen van kleding van het andere geslacht misschien met seksuele gevoelens, zelfs als hij volwassen is.

Diagnose en behandeling

Laten we eerst parafilie onderscheiden van varianten van normaal seksueel gedrag. Het is heel goed mogelijk dat een stel soms vastbinden, kleding uitwisselen, enz. gebruikt om variatie aan te brengen in hun seksleven, mits er wederzijdse toestemming is. Een diagnose van parafilie is alleen geldig als dit gedrag langdurig is of de enige en exclusieve manier is om tot een orgasme te komen, en als dergelijke seksuele activiteit plaatsvindt zonder wederzijdse toestemming.

Bij een vermoeden van parafilie is een grondig gesprek nodig over de seksuele voorgeschiedenis, inclusief ongewoon gedrag en de intensiteit van seksuele fantasieën. Een psychotherapeut (seksuoloog) dient oorzaken van ongewoon gedrag zoals psychose of dementie uit te sluiten.

Het diagnostische proces omvat het onderzoeken van alle valse overtuigingen en aannames die mogelijk verband houden met het gedrag van de patiënt. Veel verkrachters geloven bijvoorbeeld dat vrouwen ervan genieten om tot seks gedwongen te worden. Pedofielen zeggen vaak dat seks met kinderen acceptabel is, zolang er geen fysiek geweld bij komt kijken. Exhibitionisten beweren dat ze vrouwen hun naakte penis laten zien omdat ze ervan genieten. De therapeut probeert dergelijk zelfbedrog bij de patiënt te corrigeren door passende gedragspatronen en sociale vaardigheden te ontwikkelen.

De behandeling van parafilieën omvat een scala aan ingrepen, van relatief mild tot radicaal. In sommige landen wordt castratie toegepast bij herhaaldelijke overtredingen van de wet. Men gelooft dat na castratie de concentratie hormonen die vanuit de testikels in het bloed vrijkomen, zal afnemen en onacceptabel seksueel gedrag zal beteugelen. De resultaten van dergelijke chirurgische ingrepen zijn echter tegenstrijdig.

Een andere behandeling bestaat uit het veranderen van de hormoonspiegels met medicijnen, die het seksuele verlangen onderdrukken (chemische castratie). Deze farmacologische behandeling kan het beste worden gecombineerd met psychotherapie.

Gedragstherapie, die erop gericht is de abnormale vorm van opwinding te vervangen door acceptabele gedragspatronen, wordt ook met succes toegepast bij de behandeling van parafilieën. Deze vorm van therapie monitort de mate van opwinding door erectie te meten. De patiënt wordt vergeleken met het opwindende effect van parafiele en niet-parafiele stimuli (dia's, video's, bandopnames). De mate van erectie wordt geregistreerd.

Omdat sommige parafiliepatiënten de wet overtreden en hulpeloze slachtoffers tot relaties lokken, is het belangrijk dat ze hulp zoeken voor hun seksuele afwijkingen. Ze moeten weten dat parafilieën meestal niet vanzelf overgaan en dat ze professionele hulp nodig hebben.

• De meeste mensen met parafilie zijn niet gemotiveerd om hulp te zoeken. Ze moeten gemotiveerd worden door hun omgeving.
• In de meeste gevallen kan een effectieve behandeling worden geboden. Neem voor hulp contact op met de afdeling psychotherapie van een nabijgelegen ziekenhuis en raadpleeg artsen en psychotherapeuten die gespecialiseerd zijn in de behandeling van parafilieën. Vraag bij een afspraak met een specialist of hij of zij ervaring heeft met dit soort problemen en binnen welk kader een dergelijke therapie moet worden uitgevoerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]