Wat is hormonale anticonceptie?

Voor hormonale anticonceptie worden synthetische analogen van vrouwelijke geslachtshormonen gebruikt - oestrogenen en progesteron. Deze lijken qua structuur op natuurlijke hormonen en hebben een veel hogere activiteit. Dit zorgt ervoor dat er een anticonceptieve werking ontstaat bij gebruik in zeer lage doses.

De meest effectieve methode om ongewenste zwangerschap te voorkomen is momenteel hormonale anticonceptie, gebaseerd op het gebruik van synthetische analogen van vrouwelijke geslachtshormonen.

Epidemiologie

Hormonale anticonceptie is erg populair in West-Europese landen: in Engeland bijvoorbeeld wordt dit type anticonceptie gebruikt door 22%, in Frankrijk door 36%, in Duitsland door 48%, in Italië door 23% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd, terwijl in Oekraïne hormonale anticonceptie wordt gebruikt door 8,6% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Werkingsmechanisme van hormonale anticonceptiva

Het werkingsmechanisme van hormonale anticonceptiva is gebaseerd op:

• onderdrukking van de secretie van gonadotropine-releasing hormone door de hypothalamus;
• ovulatieblokkade;
• verdichting en verdikking van het baarmoederhalsslijm, die 48 uur na het begin van de toediening van de gestageencomponent wordt vastgesteld, terwijl het baarmoederhalsslijm viskeuzer wordt en gekenmerkt wordt door verminderde kristallisatie;
• verstoring van de implantatie als gevolg van veranderingen in de morfologische eigenschappen van het endometrium;
• verstoring van de functie van het corpus luteum bij toediening van exogene hormonen, zelfs tijdens de ovulatiecycli.

Effectiviteit van hormonale anticonceptie

Uit onderzoek blijkt dat theoretische en praktische efficiëntie vrijwel volledig overeenkomen voor anticonceptiemethoden waarvan het gebruik niet gepaard gaat met de aanwezigheid van de consumentenfactor. De Pearl Index voor injecteerbare anticonceptiva is in beide gevallen 0,3, de efficiëntie van implantaten is respectievelijk 0,04.

Medisch toezicht op vrouwen die hormonale anticonceptie gebruiken

Bij het voorschrijven van hormonale anticonceptie, evenals bij controleonderzoeken van vrouwen die reeds anticonceptiva van deze groep gebruiken, moet de arts rekening houden met:

1. Klinische analyse van de klachten en de toestand van de patiënt.
2. Dynamiek van de bloeddruk.
3. Bloedstollingsparameters en bloedsuikerspiegel.
4. Cytologie van vaginale en cervicale uitstrijkjes.
5. Colposcopie gegevens.
6. Conditie van de melkklieren.

Bij het analyseren van klachten van patiënten is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijke bijwerkingen van de medicijnen. De individuele acceptatie hiervan wordt doorgaans bepaald in de eerste 3-4 maanden van het gebruik van het anticonceptiemiddel. Het is raadzaam om de vrouw 3 maanden na het voorschrijven van het medicijn een eerste controleonderzoek te laten ondergaan (menstruatiecycli). Indien er vervolgens vanwege de specifieke kenmerken van de methode geen controles worden uitgevoerd, worden er elke 6 maanden controles uitgevoerd.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van hormonale anticonceptiva

1. Zwangerschap.
2. Arteriële of veneuze trombose, tromboflebitis, ischemische hartziekte, hypertensie of hypertensie veroorzaakt door eerder COC-gebruik.
3. Cerebrale ischemie, inclusief ernstige lokale migraine.
4. Leverziekten: voorgeschiedenis van cholestatische geelzucht bij zwangere vrouwen, stoornissen in de uitscheidingsfunctie van de lever.
5. Voorgeschiedenis van pathologische aandoeningen waarvan het ontstaan of het verloop beïnvloed wordt door geslachtshormonen; ziekten die tijdens de zwangerschap zijn ontstaan of het verloop van een eerdere zwangerschap hebben gecompliceerd (bijvoorbeeld zwangerschapsherpes, hemolytisch-uremisch syndroom, chorea en otosclerose).
6. Kwaadaardige hormoonafhankelijke tumoren (bijv. borstkanker).
7. Bloeding uit de geslachtsorganen met onbekende oorzaak.

Hormonale anticonceptie en zwangerschap

In de zeldzame gevallen waarin een vrouw tijdens een vroeg stadium van de zwangerschap per ongeluk hormonale anticonceptiemiddelen heeft ingenomen, zijn geen schadelijke effecten op de foetus vastgesteld.