Acneziekte (acne)

Misschien veroorzaakt niets zo'n groot moreel leed tegelijkertijd aan zo veel jonge mensen als acne (of acne aan wie dit meer een onplezierig fenomeen lijkt te zijn).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

Helaas treft acne mensen het vaakst in de meest romantische tijd van hun leven. Volgens medische tijdschriften slaagt slechts 10% van de adolescenten erin om de overgangsperiode te halen en een schone huid te behouden.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Oorzaken acne

Het is bekend dat acne een chronische ziekte is die optreedt wanneer het gecombineerde effect van vele factoren, waarvan de belangrijkste hormonale herstructurering in het lichaam is. Het is ook bekend dat de meeste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van acne alleen het symptoom van de ziekte beïnvloeden, maar niet de oorzaak. Dat is de reden waarom het bij de behandeling van acne niet alleen belangrijk is om acne te genezen, maar ook om een strategie van ondersteunende huidverzorging te ontwikkelen na het voltooien van de loop van de behandeling.

De belangrijkste reden voor het optreden van acne in de adolescentie is een toename van de concentratie in het bloed van mannelijke geslachtshormonen, androgenen, onder de invloed waarvan de talgklieren meer talg gaan afscheiden. Er is enige onrechtvaardigheid in het feit dat dezelfde hormonale plons het vuur in het bloed van jonge mannen en vrouwen doet ontbranden en ze hunkert naar liefde, terwijl ze hun huid zo vatbaar maken voor acne. Waarom is er deze vreemde relatie tussen talg en androgenen is niet helemaal duidelijk. Er is echter een theorie dat samen met talg op het oppervlak van de huid chemische signalen vrijkomen - feromonen die het wederzijdse belang van de geslachten opwekken.

Als de dieren talgklieren gelegen aan de voet van de haren en continu produceren talg het haar, het gezicht en andere haarloze gebieden van het lichaam zij in de holte van gereduceerde haarzakjes opent smeren, waardoor een dun vellus haar. Om de een of andere reden zijn de talgklieren aan de basis van normaal haar vrij klein, maar aan de basis van het haar, integendeel, groot en meerlobbig. Vooral grote en vertakte talgklieren zijn op het gezicht en in de bovenrug, waar het vaakst en verschijnen acne.

Op zichzelf leidt een toename van talgafscheiding niet tot het verschijnen van acne, maar onder de werking van androgenen in de talgklier kunnen andere veranderingen optreden. Daarna neemt de talgklier in omvang toe, wat leidt tot de verschijning van lelijke vergrote poriën op het gezicht, en bij de monding van zijn kanaal een laag geile schubben verdikt die sneller slijten dan normaal. Al snel verstoppen de schubben het kanaal, verstoppen het als een waterzuiveringsinstallatie voor aardappelen. Bij het vinden van een uittrede, talg verwijdt de holte van de talgklier, waarin het zich geleidelijk meer en meer ophoopt.

Naast hormonen, wordt de pathogenese van acne gespeeld door bacteriën - Propionibacterium acnes. Deze bacteriën zijn normale vertegenwoordigers van de microflora van de talgklieren, maar wanneer ze te veel vermenigvuldigen, begint het immuunsysteem van de huid met ze te vechten, wat zich uit in de vorm van een ontsteking. De bacterie P. Acnes voedt zich met de glycerine van talg en verlaat na zijn maaltijd een behoorlijke hoeveelheid vrije vetzuren. Deze vetzuren verstoren op hun beurt het proces van vorming van hoornachtige schubben in de mond van de talgklier en maken de manifestaties van acne meer uitgesproken.

Verhoogd vetgehalte van de huid

Het verhoogde vetgehalte van de huid wordt meestal geassocieerd met acne, maar de vette huid op zich is een cosmetisch nadeel, waar veel mensen al vele jaren mee vechten. Nu heeft de wetenschap grote vooruitgang geboekt in het begrijpen waarom de huid meer talg afscheidt, wat nodig is, wat zijn functies zijn en hoe dit het werk van de talgklieren kan beïnvloeden.

Een van de belangrijkste prikkels om de talgproductie te verhogen, zijn mannelijke geslachtshormonen - androgenen. Bedenk dat direct op de talgklier niet wordt beïnvloed door testosteron zelf, maar DHT is de stof waarin testosteron wordt omgezet onder de werking van het enzym 5-alpha-reductase.

Verdere studies hebben aangetoond dat overmatige vettigheid van de huid niet alleen door verhoging van het niveau van testosteron in het bloed of de huid kan worden waargenomen, maar ook bij verhoogde gevoeligheid bij sommige van de talgklieren van de werking van DHT, met hyperactiviteit van 5-alpha-reductase, in sommige van de talgklieren, alsmede een gebrek aan activiteit enzymen van aromatases, die DHT in de huid vernietigen. Het metabolisme van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen - heeft ook invloed op de talgklieren, omdat het testosteron-antagonisten zijn. Meer recent zijn gegevens verkregen waaruit blijkt dat de huid steroïde hormonen van DHEA of cholesterol kunnen synthetiseren, en zijn verantwoordelijk voor de synthese van sebocyten en keratinocyten - voor de vernietiging van androgenen.

De situatie werd nog gecompliceerder toen duidelijk werd dat androgenen, zoals eerder werd gedacht, niet de enige stimulus voor de talgklieren zijn. Het blijkt dat sommige stoffen die vrijkomen door de zenuwuiteinden van de huid (een van hen wordt stof P genoemd) ook een toename van de talgklieren kunnen veroorzaken en de productie van talg kunnen stimuleren. Vooral stoffen die de huid irriteren (en veel geneesmiddelen die worden gebruikt om acne te behandelen, de huid irriteren), kunnen in de huid het uiterlijk veroorzaken van stoffen die de talgklieren een commando geven om de productiviteit te verhogen en te verhogen.

[15]

Symptomen acne

Acne is frustrerend en demoraliserend mensen van alle leeftijden, en tieners, die over het algemeen de neiging om hun uiterlijk genoeg benadrukken en kunnen uren zorgvuldig te kijken naar zichzelf in de spiegel, op zoek naar niet-bestaande gebreken, zwaar gebukt gaat onder. En als de jonge mannen fixatie op verschijning nog steeds niet zo goed, de meisjes, vooral degenen die hebben acne is meer uitgesproken dan die van andere collega's, zal binnenkort beginnen te zien van de redenen voor hun eigen falen is in acne. De droom van het wegwerken van hen wordt een obsessie - de meisjes zijn het kopen van alle middelen van acne die adverteren op tv, tien keer per dag om je gezicht te wassen met zeep, over en weer afgeveegd met alcohol, ontvetten lotions, schoon scrubs en genadeloos verpletteren acne, vaak zonder zelfs de moeite te doen om je handen te wassen. Helaas leiden al deze acties vaak alleen tot een verslechtering van de situatie.

[16], [17], [18]

Behandeling acne

Acne is geen gevaar voor de levens van patiënten, maar het beschadigt hun uiterlijk, en soms is de schade zeer aanzienlijk. Niet verrassend, de artsen zie het probleem is vooral de symptomen van acne, zoals overmatige talgafscheiding, inflammatoire elementen in de huid, comedonen, vergrote poriën, littekens na genezing van maagzweren, verminderde pigmentatie, roodheid, enz elimineren .d. Daarom is in het arsenaal van artsen de behandeling van acne, een ereplaats te nemen antibiotica voor de behandeling van ontsteking veroorzaakt door micro-organismen.

Antibiotica voor acne

Op het eerste gezicht is het gebruik van antibiotica bij de behandeling van acne gerechtvaardigd. Ongetwijfeld kan een krachtig antibioticum, dat in staat is om de microbiële vulling van de talgklier te vernietigen, de huid van de ontstekingselementen volledig verwijderen. Om het proces te versnellen, kunt u lokale antibacteriële en ontstekingsremmende geneesmiddelen toewijzen. Resterende comedonen kunnen worden geopend en de kanalen van klieren in de schoonheidssalon worden schoongemaakt. Maar in feite kun je op deze manier alleen een tijdelijke overwinning behalen op acne, die onder bepaalde omstandigheden kan veranderen in een verpletterende nederlaag.

Zoals bekend, raken micro-organismen gewend aan antibiotica. Studies tonen aan dat tot 85% van de antibioticaresistente stammen van micro-organismen aanwezig zijn in de huid van die patiënten met acne die op geen enkele manier zijn behandeld. En na de behandeling met antibiotica stijgt dit cijfer tot bijna 100%.

Bij het bespreken van het gebruik van antibiotica bij de behandeling van acne, moeten nog twee stoffen worden genoemd, die worden beschouwd als alternatieve antibiotica voor de externe behandeling van inflammatoire vormen van acne met milde tot matige ernst. Het is fusidinezuur en mupirocine, waarvan volgens sommige informatie P. Acnes geen weerstand vertoont. Fusidic acid is een antibioticum voor uitwendig gebruik, is beschikbaar als een 2% crème, heeft een hoge oppervlakte-activiteit, heeft een buitengewoon vermogen en glucocorticoïden om de intacte huid te penetreren

Mupirocine heeft een bactericide effect op gram-positieve micro-organismen. Aureus en resistent tegen tetracycline, erytromycine, fusidinezuur van stafylokokken; evenals op gram-negatieve bacteriën. Het niveau van systemische absorptie van het oppervlak van de huid is extreem laag. Er kan een brandend gevoel zijn, tintelingen, jeuk op de plaats van aanbrenging van de zalf. Niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap.

Hoewel antibiotica het meest betrouwbare middel zijn om ontstekingen te overwinnen en het voorkomen van onomkeerbare huidveranderingen te voorkomen, moet je weten dat langdurig gebruik van hetzelfde antibioticum of het onregelmatige gebruik van verschillende antibiotica meer kwaad dan goed doet.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Ontvettingsmiddelen

Vrijwel alle artsen schrijven aan patiënten die alcoholhoudende geneesmiddelen bevatten voor om het gezicht te wrijven. Soms krijgt de patiënt een aanbeveling om helemaal niet te wassen, maar alleen om het gezicht met een alcoholoplossing te vegen.

Studies tonen echter aan dat alcohol en aceton de beschermende barrière van de huid vernietigen, waardoor het voor bacteriën nog gemakkelijker wordt om de talgklieren te penetreren. Bovendien is nu vastgesteld dat stoffen die de huid irriteren acne kunnen verergeren. Laten we hier verder op ingaan.

Zoals we al hebben gezegd, kunnen de zenuwuiteinden rond de talgklier speciale stoffen afscheiden - neuropeptiden, die op hun beurt een ontstekingsreactie kunnen veroorzaken, en ook de groei van de talgklier stimuleren en de grootte van haar cellen vergroten. Het is aangetoond dat door acne aangetaste mensen gevoeliger zenuwuiteinden in de huid hebben dan gezonde mensen, en dat deze zenuwuiteinden zijn omgeven door een groot aantal mestcellen die mediatoren van ontsteking uitscheiden.

Daarom wordt patiënten met acne niet aangeraden om hun gezicht met hun handen aan te raken, hun gezicht met weefsels af te vegen (zelfs met wattenbolletjes), hun gezicht met dierenwol aan te raken en, natuurlijk, irriterende chemicaliën op hun gezicht aan te brengen. Dienovereenkomstig, acne behandelen door middelen die huidirritatie veroorzaken - het is alsof je probeert een goed ontstoken kampvuur uit te blazen. Aangezien neuropeptiden vrijkomen van de gevoelige zenuwen van de huid, ontstekingen verhogen en de groei van talgklieren stimuleren, zullen alle huidirriterende middelen bijdragen tot de verslechtering van de huidaandoening met acne.

[25], [26]

Voor je oor en voor de zon?

Er is een vreemde situatie ontstaan met ultraviolette straling. Aan de ene kant onderzoeken wetenschappers onvermoeibaar het schadelijke effect van UV-straling op de huid. Nu is het al bekend dat UV van zowel kunstmatige lichtbronnen als van de zon veranderingen in het genetisch apparaat van cellen kan veroorzaken, wat na vele jaren kan leiden tot de ontwikkeling van actinische keratose of zelfs huidkanker. De rol van UV-straling in de ontwikkeling van vroegtijdige veroudering van de huid wordt bewezen, de immunosuppressieve rol ervan wordt aangetoond. Ondertussen horen veel patiënten de aanbeveling om acne te behandelen met UV-straling (UFO). Wat verklaart de gestage populariteit van "solar" -behandeling voor artsen?

Zonnebaden zou een beperkte tijd moeten zijn (van 10-15 minuten aan het begin van het vakantieseizoen tot 1,5-2 uur in het midden van de zomervakantie, voornamelijk in de ochtenduren). Ten tweede wordt de duur van blootstelling aan de zon bepaald door het type huid en de algemene gezondheid. Ten derde hebben kinderen genoeg van die doses ultraviolet die ze kunnen krijgen, in de schaduw van bomen.

De duur van het zonnebaden hangt af van de tijd van het jaar, het tijdstip van de dag en de geografische breedtegraad. Het verloop van de behandeling is 12-24 procedures. Het uitvoeren van een tweede cursus heliotherapie is mogelijk niet eerder dan na 2-3 maanden.

Is het mogelijk om mensen met acne te adviseren zonnebaden? Behandeling van een ziekte en acne, inclusief, moet strikt individueel zijn. Medische afspraken bepalen niet alleen de klinische vorm van de ziekte, maar ook de fase van het proces. En als de arts zonnebaden benoemt, moeten deze procedures net zo serieus worden genomen als elke andere behandelingsmethode. Het is noodzakelijk om de duur van de procedures en hun aantal, het tijdstip van de dag, het meest te verkiezen om te zwemmen en de procedure voor de procedure te verduidelijken. Misbruik van gezonde mensen door ultraviolette straling is onmiskenbaar schadelijk voor het organisme en niemand betwist hiermee. "

[27], [28]

Retinoidы

Er zijn veel legendes over retinoïden. Er is bijvoorbeeld een hardnekkige mythe dat meisjes na de behandeling met orale medicatie (voor inname) van isotretinoïne (Roaccutane, Accutane) nooit moeders kunnen worden. Er is nog een uiterste, wanneer de patiënt onmiddellijk van de drempelwaarde vereist dat hij Roaccutane benoemt, waarbij alle alternatieven worden verworpen.

Inderdaad, retinoïden worden al meer dan 15 jaar gebruikt voor de lokale en systemische behandeling van psoriasis, hyperkeratose, acne en andere huidziekten. Retinoïden zijn verdeeld in natuurlijke (de producten van oxidatie van vitamine A (retinol), die in lage concentraties in het bloed aanwezig zijn) en synthetische, die op hun beurt zijn verdeeld in drie generaties geneesmiddelen.

De effectiviteit van retinoïden wordt bepaald door het feit dat ze interageren met nucleaire receptoren, de groei en differentiatie van huidcellen beïnvloeden, de activiteit van de talgklieren, en ook een immunomodulerend en ontstekingsremmend effect vertonen. Dit betekent dat ze interfereren met het programma om de werking van huidcellen te regelen, ze aan te moedigen minder talg te produceren, een dunnere hoornlaag te produceren, dode cellen sneller te exfoliëren en blokkering te elimineren. De antimicrobiële werking van retinoïden is ook opgemerkt. Dus verminderen ze de neiging van de huid tot vet en acne, maar net als elke andere remedie tegen acne is het geen wondermiddel.

Acne en cosmetica

Aangezien alle geneesmiddelen alleen de symptomen van acne elimineren, maar geen invloed hebben op de oorzaken die hebben geleid tot het optreden ervan, is de basisvoorwaarde voor het in goede staat houden van de probleemhuid juiste cosmetische zorg. Cosmetica, in tegenstelling tot medicijnen, kan lange tijd dagelijks worden gebruikt, en het gebruik ervan vereist geen speciale preparaten.

Dit alles is echter alleen waar zolang cosmetica de problemen niet verergeren. Daarom moeten cosmetica voor een probleemhuid de huid niet irriteren, geen comedogene stoffen bevatten, de epidermale barrière niet vernietigen, de normale microflora van de huid niet remmen, het werk van immuuncellen niet belemmeren. Daarbij moet het de huid van overtollig talg reinigen, bacteriën vernietigen, dode huidcellen verwijderen, de keratinisatie normaliseren en de talgproductie verminderen (of in ieder geval niet stimuleren). Het is duidelijk dat het combineren van al deze eigenschappen in een of zelfs meerdere cosmetische producten buitengewoon moeilijk is.

[29], [30], [31], [32]

Peelings met acne

Zoals uit onderzoek blijkt, kunnen bij de behandeling van acne zeer nuttige exfoliërende middelen op basis van alfa- en bèta-hydroxyzuren worden gebruikt.

Meestal gebruiken schoonheidsspecialisten en dermatologen glycolzuur - een van de ANA. Glycolzuur veroorzaakt afschilfering van geile schubben die de huid bedekken, verbetert de uitstroom van talg, vermindert hyperkeratose van de kanalen van de talgklieren. Bovendien bevordert glycolzuur de diepere penetratie van medicinale stoffen (retinoïden, antibiotica) in de huid.

In de regel wordt het afpellen van acne met glycolzuur elke 2-4 weken uitgevoerd in series van 4-8 procedures in elk. Bovendien kunnen patiënten cosmetica met glycolzuur thuis gebruiken (vochtinbrengende crèmes, lotions, enz.). Voor thuiszorg worden glycolzuurpreparaten gebruikt in concentraties tot 10% en pH 4. Het is belangrijk dat glycolzuur, in tegenstelling tot retinoïden, tijdens de zwangerschap kan worden gebruikt. We moeten echter onthouden dat voor en na het schillen, evenals het gebruik van cosmetica met glycolzuur thuis, het noodzakelijk is om de huid te beschermen tegen de zon en cosmetica te gebruiken met UV-filters.

Vaak bevatten cosmetische producten voor probleemhuid, samen met glycolzuur, salicylzuur (Beta-hydroxyzuur of BHA). Salicylzuur is oplosbaar in vetten, dus het penetreert goed in de talgklier. Cosmetica met glycolzuur en salicylzuur kunnen dagelijks worden gebruikt als onderdeel van de normale huidverzorging. In de middelen voor thuiszorg is vaker 2% salicylzuur. Pellen met meer geconcentreerde salicylzuur wordt meestal gedaan met tussenpozen van 2-4 weken.

Het probleem van comedogeniciteit

Velen geloven dat je met een vette huid cosmetica "zonder vet" moet kopen. Dit wordt verklaard door het feit dat oliën en vetten het vetgehalte van de huid kunnen verhogen en poriën kunnen verstoppen. Heb je er echter over nagedacht wat deze mysterieuze "pocketing" van poriën is en welke rol spelen vetten hierbij? Eigenlijk kunnen vetten de kanalen van de talgklieren niet blokkeren. We kunnen zeggen dat de talgklieren zich verstoppen als mee-eters, die vervolgens worden ontstoken en om te zetten in de mee-eters, dat tegen de achtergrond van de verhoogde afscheiding van talg en intensieve peeling in de kanalen van de talgklieren. Het is dan dat talg, vermengd met geschilde cellen, verandert in een strakke kurk, die strak het kanaal van de klier bedekt.

Veel stoffen, die geen vetten of oliën zijn, hebben een comedogeen effect, d.w.z. Ze zijn in staat om de processen te versterken die leiden tot een blokkering van de talgklier. Meestal zijn dit stoffen die in cosmetica worden gebruikt als verdikkingsmiddelen, vochtinbrengende crèmes, verzachtende middelen (verzachtende middelen van de huid), kleurstoffen. Bovendien kunnen alle stoffen die de huid beschadigen of irritatie van de huid veroorzaken de ontsteking verergeren en verstopping van het kanaal veroorzaken.

Vetarme cosmetica kan een bron van problemen zijn. Sommige vetten kunnen zelfs de conditie van de huid verbeteren. De huid mist immers vaak essentiële vetzuren, die het niet kan synthetiseren. Een tekort aan essentiële vetzuren kan leiden tot een overtreding van de barrièrefunctie van de huid, verhoogde ontsteking, het verschijnen van schilfering en jeuk. Bovendien geloven een aantal wetenschappers dat het gebrek aan essentiële vetzuren in de talgklier de hoofdoorzaak is van overmatig schilferen in de kanalen van de talgklieren. Dus met acne heeft de huid cosmetica nodig die niet vetvrij is, maar de juiste vetten in de juiste verhouding bevat.

Actieve supplementen in cosmetica tegen acne

Overweeg actieve supplementen, die meestal worden aangetroffen in cosmetica die is ontworpen om acne te bestrijden.

Benzoylperoxide is het nummer één middel dat in veel formuleringen tegen acne gaat. Efficiëntie is bevestigd in talrijke klinische onderzoeken en er is aangetoond dat het zowel antibacteriële als keratolytische effecten heeft, dat wil zeggen, het werkt onmiddellijk op twee pathogenetische factoren.

Azelaïnezuur is een stof die is geïsoleerd uit tarwe. Het heeft antimicrobiële activiteit en normaliseert de keratinisatie. Hoewel alleen azelaïnezuur niet effectief is, werkt het goed in combinatie met andere anti-acnemiddelen, bijvoorbeeld benzoylperoxide en retinoïden.

Glycolzuur is een van de ANA's, het meest gebruikt door schoonheidsspecialisten en dermatologen als een exfoliërend middel tegen acne.

Salicylzuur (BHA) - heeft een exfoliërende en ontstekingsremmende werking. Salicylzuur is oplosbaar in vetten, dus het penetreert goed in de talgklier. Cosmetica met glycolzuur en salicylzuur kunnen dagelijks worden gebruikt als onderdeel van de normale huidverzorging.

Zwavel en resorcinol (fenol hydroxide) - exfoliërende en antibacteriële middelen gebruikelijke bestanddelen "boltushek", die in de farmacie bereid op recept voor het afvegen vette huid gevoelig voor acne.

Zink - is noodzakelijk voor de normalisatie van de talgklieren, evenals voor het werk van antioxidante systemen van de huid. Het wordt vaak gecombineerd met zwavel en resorcinol

Klei is een uitstekend absorptiemiddel dat vuil en overtollig talg van het huidoppervlak verwijdert.

Essentiële oliën met antiseptische eigenschappen. Onder hen, de meest populaire tea tree olie, maar ook gebruikte olie kruidnagel, citroen, bergamot en sommige anderen.

Plantcomponenten van antibacteriële en seborectische werking. De meeste van de plantenstoffen kwamen uit alternatieve geneeswijzen, bijvoorbeeld brandnetelextract, berkknoppen, stinkende gouwe, kamille, calendula, enz., Maar nu worden de eigenschappen van veel planten experimenteel bevestigd.

[33]

Lichte methoden voor de behandeling van acne

In de afgelopen jaren hebben lasers steeds vaker lasers gebruikt om zowel ontstekingselementen als post-embolische complicaties (voornamelijk littekens) te bestrijden. Als een doelwit voor licht van een specifieke golflengte die wordt uitgezonden door een laser of een andere lichtbron, kunnen er bacteriecellen (meer precies, porfyrinen daarbinnen) of de sebocyten zelf zijn. De betekenis van de impact ligt in de thermische verwarming van het doelwit, wat leidt tot de vernietiging ervan. Dit zijn relatief nieuwe methoden, die nog steeds worden beschouwd als een aanvullende behandeling voor acne. De resultaten zijn bemoedigend en geven aanleiding om deze als veelbelovend te beschouwen en een nadere studie waard te zijn.