Alopecia androgenetisch

Alopecia androgenetic (syn: gewone, premature alopecia) is een fysiologisch fenomeen van veroudering bij mensen met genetische aanleg.

Alopecia kan merkbaar zijn bij gezonde mannen op de leeftijd van 17 en bij gezonde vrouwen met 25-30 jaar.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenese

De rol van androgenen in de ontwikkeling van normale alopecia wordt universeel erkend. De tweede factor van pathogenese is een genetische predispositie (androgeen-gevoelige follikels). De derde is de verandering in de balans van enzymen die betrokken zijn bij het metabolisme van androgenen. Enzym 5-alfa-reductase katalyseert de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron. Als gevolg van het contact van dihydrotestosteron met de follikelreceptoren is het proces van geleidelijke miniaturisatie van het haar inbegrepen. Enzym-aromatase voert de omzetting van androgenen in oestrogenen uit, die een anti-androgeen effect hebben. Je kunt niet ook de rol van levensomstandigheden, de aard van voeding en andere factoren die het verouderingsproces van het hele organisme versnellen, uitsluiten.

Pathomorphology

Op het gebied van alopecia zijn de meeste follikels kort, verminderd in grootte.

Symptomen van androgenetische alopecia

Het belangrijkste klinische teken is de verandering van terminaal haar dat dunner, korter en minder gepigmenteerd is. Het proces gaat gepaard met een verkorting van de anagene fase en dienovereenkomstig een toename van de hoeveelheid haar in de telogene fase. Sommige follikels zijn vertraagd bij het binnenkomen in de anagene fase, hun mond ziet er leeg uit.

Bij mannen begint kaalheid met een verandering in het gebied van de haarlijn, het voorhoofd wordt groter. Geleidelijk aan het verdiepen van de bitempolaire kale plekken, dunner wordend haar en dan een kale plek in het pariëtale gebied. In de laterale en achterste delen van de hoofdhuid blijft het haar achter (androgeenresistente follikels)

Bij vrouwen verandert de frontale lijn van haargroei meestal niet, er is een diffuus haar dat dunner wordt in de fronto-pariëtale regio, het karakter van de uitbreiding van het centrale deel. De snelheid van deze veranderingen is verhoogd bij het nemen van progesteron-dominante anticonceptiva en na het begin van de menopauze. Vrouwen met een snelle progressie van de haaruitval, evenals de geleidelijke begin van alopecia, gecombineerd met dysmenorroe, hirsutisme en acne, is onderzoek nodig om de oorzaak van hyperandrogenism bepalen.

Het is al lang gezien de verbinding van gewone kaalheid en seborrhea, die wordt weerspiegeld in het gebruik van de term "seborrheic alopecia" als een synoniem voor normale alopecia. Het is bekend dat de hoeveelheid uitgescheiden vet ook wordt geregeld door dihydrotestosteron.

Diagnostiek

Een objectieve methode voor het diagnosticeren van normale alopecia is een trichogram - microscopisch onderzoek van haar op afstand. In het fronto-pariëtale gebied wordt een verhoogde hoeveelheid haar gedetecteerd in de telogene fase en dienovereenkomstig een afname van de anagene / telogene index (normaal bij 9: 1); er zijn ook dystrofisch haar.

[6], [7], [8], [9], [10]

Behandeling van androgenetische alopecia

Behandeling van alopecia androgenetica moet gedurende een lange tijd worden uitgevoerd, het stoppen van de therapie leidt tot de hervatting van haarverlies. Bij de behandeling van gebruikte substanties remmend effect van androgenen of remmen van de activiteit van 5-alfareduktazy of androgeen receptoren blokkade in de doelweefsels, hetzij door de productie van globuline geslacht rormony.

Onder de effectieve middelen voor externe behandeling moeten worden opgemerkt lotions met extracten van kruiden met anti-androgene werking (Chronicity, Trichostim, 101G). Bij 30% van de patiënten veroorzaakt een significante klinische verbetering een 2% (5%) oplossing van een krachtige vasodilator - minoxidil (Regaine et al.).

Voor de algemene behandeling van algemene kaalheid bij mannen wordt finasteride voorgeschreven, een remmer van 5-alfa-reductase, in een dosis van 1 mg per dag (Propecia). In de algemene behandeling van alopecia bij vrouwen is cyproteronacetaat effectief. Omdat het medicijn een anti-oestrogeen effect heeft, is gelijktijdige toediening van oestrogenen noodzakelijk. In dit opzicht verdient aandacht gecombineerde orale anticonceptiva - medicijnen Diane-35 en Silest. Men moet niet vergeten dat systemische anti-androgenen ernstige bijwerkingen hebben, dus hun doel om een cosmetisch defect te voorkomen moet zorgvuldig worden afgewogen.

In het geval van uitgesproken kaalheid, is de gekozen methode een chirurgische correctie, die bestaat uit de transplantatie van androgeenresistente follikels uit gebieden van dunner worden van haar of alopecia; terwijl de patiënt medicijnen moet blijven gebruiken die het verlies van geconserveerd androgeen-gevoelig haar voorkomen. Fysiotherapeutische behandelingsmethoden worden gebruikt als hulpstoffen.