Complicaties na liposuctie van het gezicht en de hals

In tegenstelling tot de potentieel gevaarlijke complicaties van liposuctie op het hele lichaam, zijn de belangrijkste complicaties van liposuctie in het gezicht en de hals doorgaans kleine en tijdelijke verstoringen. In tegenstelling tot operaties aan het lichaam, waarbij grote hoeveelheden vet kunnen worden verwijderd en tot volumeverstoringen en bloedverlies kunnen leiden, heeft liposuctie in het gezicht en de hals zelden invloed op de hemodynamiek. Zoals eerder vermeld, varieert het verwijderde vetvolume gewoonlijk van 10 tot 100 cm³.

Infectieuze complicaties zijn zeldzaam en treden op bij minder dan 1% van de patiënten. Postoperatieve antibioticatherapie is niet nodig, maar de meeste chirurgen in privépraktijken dienen tijdens de operatie ten minste één intraveneus antibioticum toe. Wanneer liposuctie de primaire ingreep is, komen hematomen, seromen of sialoceles ook voor bij minder dan 1% van de patiënten. Sialoceles komen vaker voor na liposuctie van het parotisbed; behandeling kan compressie, anticholinergica of drainage vereisen. Wanneer liposuctie als aanvullende ingreep wordt gebruikt, kunnen vochtophopingen het gevolg zijn van een agressievere procedure zoals rhytidectomie. Vochtophopingen worden meestal effectief verwijderd door middel van een naaldbiopsie of door middel van afzuiging via de incisielijn.

Problemen op de lange termijn kunnen zich manifesteren als losse huid of littekenvorming. Overmatige losse huid kan te wijten zijn aan een slechte patiëntenselectie of onvoorspelbare seniele of preseniele veranderingen en kan een rhytidectomie vereisen. Littekenvorming kan het gevolg zijn van slechte genezing, een slechte chirurgische techniek of een infectie. Problemen kunnen te wijten zijn aan overmatige verdunning van de subcutane laag of een onjuiste oriëntatie van het canulelumen. De mogelijkheden voor het corrigeren van huidlittekens zijn beperkt.

Ongelijkmatige aspiratie kan leiden tot asymmetrie, maar dit komt minder vaak voor naarmate de chirurgische ervaring toeneemt. Lichte corrigerende liposuctie kan in de praktijk worden uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van een kleine canule en spuit. Probleemgebieden die te klein zijn voor liposuctie, kunnen voorzichtig worden geïnjecteerd met 0,1-0,2 cc triamcinolonacetaat (10 mg/ml) met tussenpozen van 4-6 weken. Hogere doses of te frequente injecties kunnen leiden tot verdunning, retractie van de huid en spider teleangiëctasieën.

Kleine, lokale postoperatieve weefseldepressies vereisen meestal het gebruik van fillers. Collageen of autoloog vet kan hiervoor effectief zijn, maar is meestal slechts een tijdelijke oplossing. Grotere weefseldefecten kunnen synthetische materialen vereisen, zoals subzygomatische implantaten in de wang of dermale transplantaten zoals acellulaire dermale transplantaten (AlloDerm). Preventie is uiteraard de beste behandeling, en dit kan niet genoeg benadrukt worden. Letsel aan de marginale mandibulaire tak van de aangezichtszenuw is zeldzaam, evenals secundaire hyperesthesie in verband met trauma aan de nervus auriculus major. Als er parese, paresthesie of verlamming optreedt, is dit bijna altijd van korte duur en verdwijnt het na verloop van tijd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]