De huidflap verplaatsen

Zodra voldoende diepe fasciale lifting is bereikt om een langetermijnbasis te vormen voor de aangebrachte veranderingen, kan de noodzakelijke verplaatsing en hermodellering van de huidflap worden uitgevoerd. Met minimale spanning is de overtollige huid die het oor in posterosuperieure richting bedekt zichtbaar. De voorste auriculaire huid wordt primair naar posterieur en licht omhoog verplaatst, zodat de temporale haarbundel niet te hoog wordt getrokken. De nekhuid wordt naar posterieur en primair omhoog achter het oor opgetild om een grote, trapvormige vervorming van de haarlijn achter het oor te voorkomen. Wanneer de huid hoog achter en voor het oor is gefixeerd, wordt een adaptieve incisie gemaakt en een nietje aangebracht. De huid langs de haarlijn achter het oor en op het achterhoofd wordt achtereenvolgens schuin ingesneden; chirurgische nietjes worden gebruikt om deze hoofdhuidweefsels te benaderen. De huid in de haarloze gebieden achter het oor wordt gehecht met een doorlopende, overlappende hechting van 5/0 catgut. Omdat er geen spanning is, worden er geen diepe hechtingen aangebracht. Het oor wordt op zijn plaats gehouden met diepe 5/0 Vicryl hechtingen en de huid wordt ondersneden zodat het oor naar boven wordt verplaatst. Het is vaak belangrijk om het oor aanzienlijk te verhogen, zodat het oor na genezing niet gaat hangen en de weefsels naar beneden zijn verplaatst. Een ingetrokken oor geeft het uiterlijk van een satyroor en is een duidelijke postoperatieve misvorming. Het weefsel vóór het oor wordt verwijderd volgens de geplande preoperatieve incisie. De tragale flap wordt duidelijk overtollig gelaten, zodat er bij het hechten absoluut geen spanning op het oor zal staan. De tragale flap wordt in een taartvorm gevouwen om een nieuwe, overtollige tragus te vormen. Na genezing zal deze zich zeer dicht tegen de normale tragus samentrekken en niet naar voren worden getrokken, zoals zou gebeuren bij een cicatriciale contractuur na excisie van een rash flap. De huid vóór het oor wordt gesloten met een doorlopende, overlappende hechting van 5/0 catgut. De temporale incisie wordt gesloten zoals de occipitale hoofdhuid, met behulp van chirurgische nietjes. Vóór volledige sluiting wordt een drain van 4 mm in de incisie in het achterhoofdshaar geplaatst voor actieve aspiratie. De drain wordt ter hoogte van de voorste hoek van de onderkaak gebracht. Vervolgens wordt overtollige submentale huid, indien aanwezig, weggesneden met een halvemaanvormige incisie om te voorkomen dat er "ezelsoren" aan de zijkanten of overtollige huid ontstaan.

Voordat het verband in de operatiekamer wordt aangebracht, wordt het haar van de patiënt losgemaakt en worden alle bloedsporen verwijderd. Antibacteriële zalf wordt aangebracht op een niet-uitdrogend verband rond de oren. Er worden meerdere gaasjes ("tens", 10 x 10 cm) aangebracht op de plekken waar de huidflappen zijn geknipt, waarna een elastisch katoenen verband losjes over de kin en de pariëtale zone wordt gewikkeld. Dit wordt op zijn plaats gehouden met een elastische kinband met minimale druk. Dit moet voorzichtig gebeuren om de verplaatste huidflappen niet te comprimeren.

De patiënt wordt van de operatiekamer naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra de patiënt zich goed voelt, wordt hij of zij naar de auto gebracht en naar huis gereden. Vóór ontslag moet de patiënt met iemands hulp kunnen lopen en de nacht bij iemand doorbrengen. Het is belangrijk om de patiënt de avond na de operatie telefonisch te contacteren. De patiënt moet ook binnen 15 tot 20 minuten met de auto van de operatiekamer blijven voor het geval dat er onmiddellijk postoperatieve medische zorg nodig is. De patiënt wordt gevraagd de volgende ochtend terug te komen, 12 tot 18 uur na de operatie. Op dat moment wordt het verband verwijderd, wordt de drain meestal verwijderd en wordt er gedurende nog eens 24 uur een licht verband om de kin aangebracht. De patiënt wordt geadviseerd om eenmaal per dag te douchen, de wonden schoon te houden en ze te behandelen met een waterstofperoxideoplossing, waarna een zalf met een antibioticum wordt aangebracht. De hechtingen en nietjes worden een week na de operatie verwijderd.

De patiënt wordt gevraagd om 10 tot 14 dagen na de operatie terug te komen voor een controlebezoek aan de visagist. Tijdens dit bezoek krijgt hij of zij instructies over het aanbrengen van make-up om eventuele blauwe plekken te camoufleren en over de verzorging van de gezichtshuid. De visagist adviseert over geschikte moisturizers, cosmetica en zonnebrandcrèmes en informeert de patiënt over hoe de huid verder moet worden verzorgd om de resultaten van de facelift te behouden. Patiënten dienen 1 maand, 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar na de operatie te worden gecontroleerd om de voortgang te volgen. In de tweede tot en met vierde week heeft de patiënt vaak emotionele steun nodig om te wennen aan zijn of haar nieuwe uiterlijk en om weer te integreren in werk en sociale relaties. De patiënt ervaart veel postoperatieve gevoelens, omdat de kleine details van de genezing die zijn uitgelegd, worden vergeten en er geruststelling nodig is dat alles verloopt zoals verwacht. Het herhalen van postoperatieve instructies en verwachtingen is cruciaal om patiënten een gevoel van succes te geven. Uw praktijk moet een plek zijn waar patiënten zich op hun gemak voelen om te bellen of langs te komen voor postoperatieve zorg. Ze moeten het gevoel hebben dat je er voor ze bent, vragen beantwoordt en contact met ze opneemt. Dit is essentieel voor hun tevredenheid op de lange termijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]