Diffuse (symptomatische) alopecia: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Dagelijks haarverlies (50-100) is een fysiologisch proces; de haarfollikel keert terug naar de anagene fase en er ontwikkelt zich geen alopecia. Onder invloed van verschillende externe en interne factoren wordt de asynchrone haarcyclus die inherent is aan de mens echter verstoord en treedt overmatig haarverlies op.

Diffuse alopecia kan een van de symptomen zijn van endocriene ziekten (hypo- en hyperthyreoïdie, verminderde hypofysefunctie, enz.), kan optreden als reactie op het innemen van medicijnen (cytostatica, anticoagulantia, D-penicillamine, schildklierremmers, retinoïden, antimalariamiddelen, lithiumcarbonaat, ibuprofen en vele andere), emotionele en fysieke stress, exogene en metabole hypoproteïnemie, contact met giftige stoffen (chloropreen, thallium, kwik, enz.), mineraaltekort, neoplasmata, enz. Een veelvoorkomende reactie van haarzakjes op negatieve effecten is telogeen effluvium, veel zeldzamer is anageen effluvium.

Telogeen effluvium is overmatig haarverlies tijdens de telogene fase. De meest voorkomende van de zes bekende functionele typen van dit syndroom zijn:

• vroegtijdige beëindiging van de anagene fase zoals: reactie op medicatie, koorts, bloedverlies, uithongering, enz.;
• Late voltooiing van de anagene fase; in het laatste trimester van de zwangerschap groeien haarzakjes pas later en na de bevalling gaan ze snel over naar de telogene fase. Haaruitval bij het stoppen met anticonceptie verloopt volgens een vergelijkbaar mechanisme.

Anagene haaruitval is overmatig haarverlies in de anagene fase, dat wordt waargenomen bij patiënten met maligne neoplasmata als reactie op cytostatica en radiotherapie. Het begint 4-10 dagen na blootstelling en kan leiden tot volledige kaalheid. Soms is de oorzaak van anagene alopecia vergiftiging met arseen, thallium of pesticiden. De werking van deze factoren berust op de onderdrukking van mitoses in matrixcellen en verstoring van de celdifferentiatie.

Behandeling van diffuse alopecia

Voor de behandeling van vergiftigingen (arseen, kwik, jodium, broom, enz.) worden specifieke antidota (unithiol, natriumthiosulfaat) of biologisch actieve voedingssupplementen (BAFS) gebruikt die vitaminen, macro- en micro-elementen en kruidenextracten bevatten. BAFS verwijderen toxische micro-elementen en radionucliden uit het lichaam. Dezelfde medicijnen worden gebruikt voor individuele correctie van een mineraaltekort. Als haaruitval gepaard gaat met medicatiegebruik, moet de arts beslissen of deze vervangen kan worden. Patiënten hebben ook psychologische ondersteuning nodig, en sommigen van hen hebben hulp nodig van een neuropsychiater. Als psychotherapie onvoldoende effectief is, worden antidepressiva voorgeschreven.

Voorspelling

De prognose is gunstig in gevallen waarin de oorzaak van haaruitval kan worden vastgesteld en weggenomen. De oorzaak van acuut optredende alopecia is meestal gemakkelijk te achterhalen. Echter, door de geleidelijke ontwikkeling ervan kan zelfs een grondige anamnese onproductief zijn, omdat de patiënt zich vaak niet bewust is van de aanwezigheid van bijkomende ziekten of vergiftigingen. In dergelijke gevallen is een diepgaand onderzoek van de patiënt noodzakelijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]