Kenmerken van littekens gevormd na verschillende cosmetische ingrepen

De auteur onderzocht 964 patiënten die cosmetische ingrepen ondergingen bij het Centrum voor Plastische en Reconstructieve Chirurgie. De timing van het onderzoek overschreed in alle gevallen 12 maanden vanaf de datum van de operatie. Als gevolg hiervan werden de meest karakteristieke verschillen in littekens gevormd in verschillende anatomische zones vastgesteld. In het bijzonder werd gevonden dat de breedte van het litteken rechtstreeks verband houdt met de genezingsomstandigheden van de betreffende wondplaats. Het belangrijkste kenmerk van deze omstandigheden is de spanning op de naadlijn.

Gezichts- en voorhoofdslift

Bij 189 patiënten die een facelift van gezicht en voorhoofd ondergingen, werden metingen van de breedte van het postoperatieve litteken uitgevoerd op de volgende punten:

• in de hoofdhuid (langs de middellijn en op een afstand van 8 cm in elke richting);
• 2 cm boven en 0,5 cm onder het niveau van de tragus;
• In de zone van toepassing van de belangrijkste bevestigingshechtingen aan de top van de flap achter het oor.

Als resultaat van de studie werden de volgende regelmatigheden vastgesteld:

• aan de voorkant van de oorschelp (met de overgang naar het binnenoppervlak van de krul), waar de omstandigheden voor het sluiten van de wond ideaal waren, werd een draadvormig, dun normotrofisch litteken gevormd, dat alleen zichtbaar was na zorgvuldig onderzoek;
• de breedste littekens van het normotrofische type werden gevormd achter de oorschelp in de zone van de grootste spanning van de weefsels tijdens een aanscherping (ongunstige omstandigheden voor wondsluiting);
• posterieur aan de lijn van grootste spanningen weefsel gedurende facelift huid, alsook in de hoofdhuid (gunstige voorwaarden voor wondsluiting), de breedte van litteken gemiddelde (1,5 ± 0,37) mm op z'n normotroficheskie karakter.

Slechts in één observatie was de vorming van littekens van een hypertrofische aard door de gehele pens. In dit geval had de patiënt last van jeuk, de kleur van het litteken bleef paarsrood. In het volgende nam de intensiteit van de symptomen geleidelijk af.

Bij 7 (4%) patiënten werd de vorming van hypertrofische littekens waargenomen in het achteroog-gebied langs de haargroeirijn. Hun preventie is om de lijn van de snede een niet-lineaire vorm te geven (met de aanwezigheid van een driehoekige projectie).

Voorste buikwandplastiek

Totale onderzochte 122 patiënten met kunststof voorste buikwand volgende bereid: de stress-zijde (3 5 patiënten), verticaal (10 patiënten) en klassieke met brede afscheiding van huid en vet van de klep vanaf het oppervlak van de musculo-aponeurotic laag (77 patiënten).

Metingen van de breedte van de littekens werden uitgevoerd in de loop van het onderste horizontale litteken ter hoogte van de middellijn van de buik, en ook op een afstand van 5 en 15 cm in beide richtingen.

De beste indicatoren voor de kwaliteit van de littekens zijn waargenomen bij patiënten die spanning-side plastic voorste buikwand, waarbij de huid randen van de wond gehecht met weinig spanning ondergaan of zelfs zonder dat het (gunstige of ideale omstandigheden genezing "de wonden). Al de littekens waren normotroficheskie karakter, en hun de gemiddelde breedte was (1,5 ± 0,37) mm in het centrale deel en (2,5 ± 0,22) mm op een afstand van 15 cm.

In de werking van het klassieke type waren deze indices ongeveer hetzelfde en gemiddeld (3 ± 0,42) mm. Na centrale abdominoplastiek was de breedte van het litteken gemiddeld (4 ± 0,34) mm op punten 5 cm boven en onder de navel.

Dus, met de voorste buikwandplastiek in de overgrote meerderheid van de gevallen, was de gemiddelde breedte van het litteken meer dan 2 mm. Dit was voornamelijk te wijten aan het feit dat de inhoud van de operatie het mogelijk maakt om gunstige omstandigheden te creëren voor het genezen van de wond. Wanneer een aanzienlijk deel van de huid wordt verwijderd, ervaart het litteken echter een aanzienlijke spanning die samenhangt met de verlenging van de voorste buikwand tijdens verlenging van de romp en na inname. Dit leidt tot een matige vergroting van het litteken, waarvan de kwaliteit kan worden verbeterd door herhaalde chirurgie (excisie van het litteken met hechting) die 6 tot 12 maanden na de eerste interventie wordt uitgevoerd.

Borstlift

Bij 105 patiënten die een borstlift hebben ondergaan, werd de breedte van de littekens gemeten op de volgende punten:

• in vier punten van de peri-aureolaire pens, gelijkmatig op afstand van elkaar;
• In het midden van het verticale litteken, van de tepelhof naar de borstvouw;
• in twee punten van een borstspier.

De meest significante gemiddelde breedte van het litteken werd genoteerd op de verticale sectie, waar deze (3,3 ± 0,23) mm was. De breedte van de peri-aureolaire pens was gemiddeld (1,7 ± 0,36) mm. Het borstvlies litteken was dunner en de breedte gemiddeld (1,3 ± 0,14) m.

De voorgaande maatregelen hebben omdat zijn dat als gevolg van voortdurende strekken verticaal opgestelde pens (in de verticale positie van het lichaam van de patiënt), expandeert aanzienlijk en in de regel groter dan 3 m m. Er is elke reden om aan te nemen dat door de jaren de breedte van de pens kan verder toenemen . Perioriothoracale en subfertinale littekens onder minder ernstige omstandigheden (gunstige voorwaarden voor wondgenezing) waren veel minder uitgebreid.

Liposaktsiya

De gepresenteerde gegevens geven aan dat het probleem van littekens niet belangrijk is voor dit type operatie.

Correctie van littekens

De belangrijkste soorten operaties gericht op correctie van littekens zijn verlenging van littekens, de excisie en vervanging van littekenweefsel door een volledig huidtransplantaat.

[1], [2], [3], [4], [5]