Laser gezicht resurfacing

Pre-operatieve voorbereiding voor resurfacing van laseroppervlakken

Patiënten die een laserhuidbehandeling ondergaan, vereisen intensieve pre-operatieve voorbereiding en postoperatieve zorg. Over de noodzaak om de huid voor te bereiden, zijn er nog steeds tegenstrijdige meningen. Sommige chirurgen bevelen een voorbehandeling aan met hydrochinon, isotretinoïne of glycolzuur. Anderen passen geen formele voorbereiding op de procedure toe. De meesten zijn het erover eens dat bescherming tegen de zon belangrijk is voor het schuren. Insolatie kan leiden tot de activering van melanocyten en de ontwikkeling van hyperpigmentatie veroorzaken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Laser gezicht resurfacing: techniek van verrichting

Cosmetische eenheden van het gezicht moeten vóór de behandeling worden gemarkeerd. Het is belangrijk om markeringen in zittende positie uit te voeren, omdat de huid in rugligging wordt verplaatst. Markering in deze positie kan resulteren in een onjuiste markering van de rand van de onderkaak. Om het verschijnen van permanente tatoeages te voorkomen, is het niet mogelijk om markeringslijnen op denudated skin te tekenen. Langs de grenzen van cosmetische eenheden (dat wil zeggen, de randen van de moffen, nasolabiale vouwen), moet het slijpen glad worden gemaakt. Bij de behandeling van het hele gezicht moeten de randen langs de onderkaak worden gladgemaakt om een natuurlijke overgang naar de onbehandelde huid van de nek te creëren.

Installaties van laserenergie en -vermogen zijn veel minder belangrijk voor het volgen van de diepte van de behandeling tijdens elke passage dan klinische taken. Wanneer gepolijst met een koolstofdioxidelaser, wordt na penetratie van de papillaire laag van de dermis, de huid roze. De meeste chirurgen tussen laserstralen verwijderen overgebleven weefsel met vochtige doekjes. Bij gebruik van een erbium laser, is de marker voor penetratie in de papillaire laag het verschijnen van puntbloeding. Bij een diepere penetratie in de dermis nemen de bloedpunten toe.

Omdat de eenheid voor olieachtig haar zandloper is, treedt er een toename van de poriediameter op naarmate de ablatie verdiept. Bovendien vereisen verschillende huiddikten in cosmetische eenheden een bepaald aantal passen en gespecificeerde instellingen. Vanzelfsprekend is voor de dunne huid van de oogleden een kleinere penetratiediepte toegestaan dan voor de dikkere, vol met wanghuid. Ook vereisen de individuele kenmerken van patiënten een minder agressieve benadering op een dunne, droge huid, in vergelijking met diepe ablatie van een dikke, olieachtige huid. De beschadigde huid van een 65-jarige vrouw zal bijvoorbeeld minder laserenergie overbrengen dan de huid van een 25-jarige man met acne-littekens. Heel vaak gaan pathologische veranderingen (rimpels of littekens) dieper door dan de veilige behandelingszone. Een ander belangrijk doel van laserresurfacing, meestal het bepalen van de penetratie in de reticulaire laag van de dermis, is het vernietigen van beschadigingen door de huid, rimpels of meer huidverstrakking.

[7]

Complicaties van laser face resurfacing

Tijdelijke postoperatieve hyperpigmentatie wordt vaak waargenomen binnen 2-6 weken na de operatie. Deze verduistering wordt veroorzaakt door de zon en wordt meestal goed schoongemaakt in afwezigheid van insolatie met hydrochinon, retinoïnezuur en plaatselijke toepassing van zachte steroïden.

Aan de andere kant kan hyperpigmentatie lang en onvoorspelbaar zijn. Deze complicatie ontwikkelt zich meestal vertraagd, over een paar maanden. Gelukkig gebeurt dit alleen bij 10-30% van de patiënten.

Littekens, het meest angstaanjagende probleem, beginnen met permanente hyperemie, die geleidelijk verdicht en nodulair wordt. Topische behandeling door het toedienen van injecteerbare steroïden, het aanbrengen van een door steroïden gedrenkte bandage of het toepassen van zalfsteroïden is zeer effectief. Bepaalde delen van het gezicht, zoals de jukbeenderenuitdrukking, bovenlip en onderkaak, zijn gevoelig voor hypertrofische littekens.

Het voorkomen van een virale infectie manifesteert zich door intense pijn. Het kan zich ontwikkelen, ondanks de preventie van lage doses antivirale geneesmiddelen. Infectie wordt gewoonlijk 7-10 dagen na de procedure waargenomen, tijdens de voltooiing van re-epithelisatie. Exacerbatie van herpes vereist een intensieve behandeling met doses toegepast op herpes zoster. Bacteriële infectie kan ook pijn veroorzaken en het risico op littekenvorming aanzienlijk vergroten. Bovendien, als het verband niet langer dan 24 uur wordt vervangen, of als er tijdens het verwisselen van het verband een onvoldoende wondtoilet wordt gemaakt, kan zich een secundaire schimmelinfectie ontwikkelen. Na laserresurfacing ontwikkelt contact met dermatitis op zalven zoals Neosporin, Polysporin en zelfs vaseline zich veel vaker. Contactdermatitis vereist het stopzetten van het gebruik van het medicijn dat het veroorzaakt en het actuele gebruik van steroïden met matige sterkte, evenals de systemische toediening van steroïden. Zorgvuldige aandacht voor het huidtype van de patiënt, de behandelingsgebieden en laserbelichtingsparameters kunnen de chirurgische uitkomst aanzienlijk verbeteren terwijl mogelijke bijwerkingen worden geminimaliseerd. Bovendien kan met zorgvuldige en zorgvuldige observatie in de postoperatieve periode vrijwel alle ongewenste uitkomsten en complicaties worden geobserveerd en ongedaan worden gemaakt. De belangrijkste actie in de postoperatieve periode is de voortdurende aanmoediging en aanmoediging van patiënten.

Postoperatieve zorg

Zoals erkend door dermabrasie specialisten, hebben semi-hermetische verbanden, zoals Vigilon of Flexan, de re-epithelisatie tijd significant teruggebracht tot 5-7 dagen door de vochtigheid te behouden die nodig is voor migratie van epitheliale cellen. Bij gebruik van deze verbanden wordt sneller genezing opgemerkt, minder pijn, minder littekens en een afname van erytheem dan bij open of gedroogde wonden. De meeste chirurgen veranderen deze verbanden dagelijks gedurende 3-5 dagen. Het is ook mogelijk om open te wonden met behulp van vetoplosbare zalven.

Na voltooiing van de re-epithelisatie dient de zonnevlam te worden vermeden totdat het postoperatieve erytheem volledig is verdwenen (meestal 2-3 maanden). Niet-gearomatiseerde moisturizers verhogen het vochtgehalte van de huid en voorkomen contactsensibilisatie. Lokale steroïden van klasse I en II kunnen ook worden gebruikt om postoperatief erytheem te verminderen. Ze moeten kort worden toegepast. Om ongewenste roodheid te verbergen na het voltooien van reepithelization, kunt u een hypoallergene, acne-vrije make-up gebruiken. Gewoonlijk wordt de felrode kleur van postoperatief erytheem geneutraliseerd door een groene of gele basis.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]