Ontharen en epileren: werkingsmechanisme, methodologie, indicaties en contra-indicaties

De meeste vrouwen en mannen verwijderen constant ongewenste haargroei. Het ongemak dat gepaard gaat met ongewenste haargroei baart echter iedereen in verschillende mate zorgen. Sommigen gebruiken een scheermesje of wax, zonder er ook maar enige moeite mee te hebben dat dit vaak en regelmatig moet gebeuren. Iemand wil het probleem voor eens en altijd oplossen en probeert de beste manier voor zichzelf te vinden. Daarom zijn er twee manieren om dit probleem op te lossen: ontharen en epileren.

Ontharen is het tijdelijk verwijderen van de haarschacht die zich boven het huidoppervlak bevindt.

Epileren is het verwijderen van haar vanaf de wortel, waarbij de haarfollikel beschadigd raakt, of "permanent". Afhankelijk van de behandeling kunnen klanten kiezen voor ontharing thuis (epileren, scheren, chemische ontharing), in een schoonheidssalon (harsen, elektrolyse) of in een kliniek voor esthetische geneeskunde (alle ontharingsmethoden).

Naast vrouwen die ongewenste haargroei laten verwijderen om hun uiterlijk te verbeteren, wenden ook vrouwen voor wie overmatige haargroei al een symptoom is van een ernstige somatische aandoening zich uit wanhoop tot specialisten. Na het zien van mooie reclames verwachten patiënten een wondermiddel en eisen dit van de arts. Om teleurstelling te voorkomen, moet de arts al tijdens het eerste gesprek de reële mogelijkheden bespreken en het werkingsmechanisme van de voorgestelde methode voor een specifiek probleem uitleggen. Allereerst zullen we het hebben over hirsutisme en hypertrichose.

Hirsutisme wordt gedefinieerd als overmatige haargroei in androgeenafhankelijke gebieden als gevolg van verhoogde circulerende androgenen (of overgevoeligheid van haarzakjes voor normale androgenen). De meest voorkomende vormen van hirsutisme zijn idiopathisch (constitutioneel of primair) en secundair, geassocieerd met endocriene aandoeningen. Minder vaak wordt hirsutisme veroorzaakt door het gebruik van androgene of anabole geneesmiddelen. Idiopathisch hirsutisme komt voor bij vrouwen van sommige etnische groepen, terwijl de androgeenspiegels. Deze kunnen binnen de normale grenzen liggen of iets hoger zijn dan normaal.

De meest voorkomende oorzaken van secundair hirsutisme in verband met endocriene aandoeningen zijn bijnierziekten, eierstokziekten, etc.

De diagnose van hirsutisme is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte. Overmatige haargroei kan fijn of grof gepigmenteerd zijn, en de overmatige
haargroei zelf kan beperkt zijn tot één of meer anatomische gebieden. D. Ferriman (1961) definieerde hirsutisme bij vrouwen aan de hand van de mate van haargroei in 11 zones, waarvan er 9 androgeenafhankelijk zijn: bovenlip, kin, borst, bovenrug, heiligbeen, boven- en onderbuik, schouders, onderarmen, dijen en scheenbenen. De schaal is vierpunts, de score "0" betekent afwezigheid van haar. Hoe hoger het aantal punten, hoe hoger de mate van hirsutisme bij een vrouw. Opgemerkt dient te worden dat elke etnische groep een andere bovengrens kan hebben.

Bij het verzamelen van anamnese is het belangrijk om te letten op erfelijke voorgeschiedenis, gynaecologische voorgeschiedenis (onvruchtbaarheid, menstruatieonregelmatigheden) en eventueel medicijngebruik. Vaak is het nodig om consulten in te plannen bij relevante specialisten (gynaecoloog, endocrinoloog).

Hypertrichose is een intense, focale of wijdverspreide haargroei die niet wordt veroorzaakt door androgeenstimulatie.

Het komt bij beide geslachten voor. Er bestaat aangeboren en verworven hypertrichose. Aangeboren hypertrichose is een zeer zeldzame ziekte die ontstaat door een afwijking in de ontwikkeling van haarzakjes die gedepigmenteerde, dunne haren zonder merg produceren. Bij dit type hypertrichose is het gehele huidoppervlak (behalve de handpalmen en voetzolen) vanaf de kindertijd overgroeid met haar, hoewel er ook beperkte vormen voorkomen.

Verworven hypertrichose kan een voorloper zijn van maligne neoplasmata, zoals tumoren van het maag-darmkanaal, de longen, de borstklier, de galblaas, het baarmoederlichaam en de urineblaas. Vaak is de oorzaak van verworven hypertrichose het gebruik van geneesmiddelen, zoals minoxidil en ciclosporine. Symptomatische hypertrichose wordt ook onderscheiden, die zich ontwikkelt bij de volgende aandoeningen: hypothyreoïdie, alcoholisme, late cutane porfyrie, nerveuze anorexia, op de plaats van herhaalde verwondingen of langdurige ontsteking.

De diagnose van hypertrichose is ook gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte. Er zijn wijdverspreide en beperkte vormen van de ziekte. Bij het verzamelen van een anamnese is het allereerst belangrijk om te letten op het begin van de klachten, de leeftijd van de patiënt, de erfelijke voorgeschiedenis, de aanwezigheid van bijkomende pathologie en of de patiënt medicijnen gebruikt.

Door de oorzaken van hirsutisme of hypertrichose te achterhalen en de mogelijkheden voor behandeling hiervan te onderzoeken, kunnen we de effectiviteit van ontharingsmethoden vergroten en de mogelijke resultaten niet in diskrediet brengen.

[ 1 ], [ 2 ]

Soorten ontharing en epilatie

Bestaande vormen van ontharen en epileren kunnen als volgt worden ingedeeld:

Ontharing:

1. Plukken.
2. Scheren.
3. Chemische ontharing.
4. Waxen.

Ontharen:

1. Elektrolyse
2. Laser ontharing.
3. Foto-epilatie.

De eenvoudigste ontharingsmethoden zijn epileren en scheren. Er is waarschijnlijk niemand die nog nooit met deze methoden haar heeft verwijderd. Epileren is een eenvoudige en effectieve ontharingsmethode met een pincet. Meestal wordt deze methode meesterlijk beheerst door vrouwen die regelmatig de vorm van hun wenkbrauwen controleren. Vaak worden individuele haartjes of beperkte gebieden geëpileerd, omdat dit een langzame en vrij pijnlijke methode is. Vaak verschijnen er onjuiste reclames op onze tv-schermen, waarin de begrippen epileren en ontharen met elkaar worden verward. Zo wordt bijvoorbeeld ontharing met elektrische thuis-epilators "Braun soft epil" of "Philips Satinelle Ice" geadverteerd. Deze is gebaseerd op de ontharingsmethode - epileren. Er zijn aanwijzingen dat de haargroei na het epileren kan toenemen en dat nieuw haar vaak harder groeit. Feit is dat epileren de haarfollikel traumatiseert, waarna deze verandert en zich volledig onvoorspelbaar gedraagt.

Scheren is een ontharingsmethode met een scheermesje, mesje, zeep, schuim en water. Er zijn scheermesjes voor vrouwen en mannen, die verschillen in vorm, kleur en materiaal. Maar zoals de praktijk laat zien, is er geen significant verschil tussen de twee. Scheren was en blijft een snelle, gemakkelijke, effectieve en goedkope ontharingsmethode. Vroeger dacht men dat herhaaldelijk scheren van haar op één plek de haargroei stimuleert. Nu is onomstotelijk bewezen dat dit niet het geval is. De nadelen van deze methode zijn een kortdurend effect, snijwonden, irritatie, een droge huid, ingegroeide haartjes en de kans op infectie.

Chemische ontharing is een ontharingsmethode met ontharingscrèmes op basis van verschillende enzympreparaten, zoals natriumthioglycolaat. Deze producten lossen de proteïnebasis van de haar op, waardoor deze gemakkelijk loslaat van het huidoppervlak. Ontharingscrèmes zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: gel, crème, lotion en aerosol. Moderne producten maken het mogelijk om haar snel en pijnloos te verwijderen. Het is belangrijk om te onthouden dat chemische ontharingscrèmes allergische dermatitis kunnen veroorzaken bij mensen met een voorgeschiedenis van allergische aandoeningen, minder vaak toxicodermie. Daarom moeten deze producten met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt en moet er vooraf een huidtest worden uitgevoerd. Lees voor gebruik de instructies zorgvuldig door en volg de gebruiksaanwijzingen van de fabrikant strikt op om huidbeschadiging, waaronder chemische brandwonden, te voorkomen. Houd er ook rekening mee dat u deze producten niet mag gebruiken op de oogleden en wenkbrauwen, of op verbrande of beschadigde huid.

Waxen (bio-epilatie) is de oudste ontharingsmethode met behulp van wax, hars en gebrande suiker. De essentie van de methode is uiterst eenvoudig: met behulp van een hechtmiddel worden de haartjes aan elkaar geplakt, waarna ze in één blok worden verwijderd met speciale doekjes. In veel schoonheidssalons wordt deze procedure vaak bio-epilatie genoemd. Dit is onjuist, aangezien er een tegenstrijdigheid is tussen de essentie van de procedure en de naam. Waxen is een pijnlijkere procedure in vergelijking met andere ontharingsmethoden, maar geeft de meest langdurige resultaten. Gemiddeld begint de haargroei na twee tot drie weken. De nadelen van deze methode zijn onder andere irritatie, roodheid, een droge huid, ingegroeide haartjes en de kans op infectie.

Soorten waxen voor ontharing

Hard (heet) - gemaakt van dennenhars en aardolieproducten met toegevoegde oliën. Het duurt 20-40 minuten om op te warmen. Het nadeel van dit type was is dat het zeer snel uithardt, wat leidt tot onvolledige hechting. Het is noodzakelijk om de temperatuur van de was te controleren voordat de behandeling begint, aangezien er een groot risico is op verbranding van de huid van de patiënt.

Zacht (koud) - gemaakt van een mengsel van dennenhars en weekmakers (bijenwas, honing). Verschillende verzachtende en verzachtende middelen (azuleen, olijfolie, enz.) kunnen aan de basissamenstelling worden toegevoegd. Het nadeel is dat zachte was niet oplost in water. Daarom worden wasresten op de huid gereinigd met olieproducten, wat kan bijdragen aan het ontstaan van "oliefolliculitis".

Sommige bedrijven bieden complete ontharingssets aan, inclusief producten voor het reinigen en voor en na de behandeling, een waxverwarmer, speciale rollers, hygiënische papieren strips en wax. De toonaangevende bedrijven die dergelijke producten aanbieden zijn "BEAUTY IMAGE", "ACADEMIE" en "Clean+Easy".

Bij het uitvoeren van de waxbehandeling moeten bepaalde regels in acht worden genomen:

1. Behandel de huid voordat u met de behandeling begint, zodat deze schoon, ontvet en droog is.
2. De wax wordt één keer in een dunne laag op de huid aangebracht, in de richting van de haargroei.
3. De strip wordt eveneens in de richting van de haargroei geplakt en met een snelle, scherpe beweging tegen de haargroei in, maar parallel aan het lichaamsoppervlak, verwijderd.
4. De wasresten worden zoveel mogelijk in reepjes verwijderd, zodat er zo min mogelijk reinigingsoliën gebruikt hoeven te worden.
5. Gebruik hydraterende en verzachtende producten na het ontharen.

Waxen wordt beschouwd als een veilige procedure die bij bijna iedereen wordt toegepast. Patiënten met diabetes moeten echter uiterst voorzichtig zijn vanwege hun neiging tot pyogene complicaties en trage regeneratie. Daarnaast behoren patiënten met uitgesproken spataderen en meerdere goedaardige neoplasmata tot de risicogroep.

Om de werkingsmechanismen en de vooruitzichten van epilatie goed te begrijpen, is het noodzakelijk om de volgende aspecten te kennen: anatomie, groeifase en haarkleur. In dit opzicht is de haarfollikel zelf van bijzonder belang, aangezien deze de "ouder" is van nieuw haar. Ongeacht de gebruikte epilatiemethode is het haarkanaal de dirigent van het effect op de follikel. Het resultaat van epilatie is direct gerelateerd aan de haargroeifase waarin het effect op de follikel plaatsvindt. Bij elke vorm van epilatie is het noodzakelijk om de haarfollikel te vernietigen in de groeifase, of anageen, omdat er in deze fase een nauwe verbinding is tussen de haar en de follikel. Het is bekend dat het aantal haren in de anagene fase varieert en afhankelijk is van de lokale lokalisatie.

Haarkleur wordt voornamelijk bepaald door twee pigmenten: zwartbruin (eumelanine) en geelrood (feomelanine). De mogelijkheden zijn afhankelijk van de kwantitatieve verhouding van deze pigmenten, die kan veranderen met de leeftijd en afhankelijk is van de hormoonspiegel. Melanine komt niet alleen voor in haar, maar ook in de huid. De huid van mensen verschilt in de verdeling van melanocyten en in het vermogen om melanine te produceren. T. Fitzpatrick ontwikkelde een classificatie van huidtypen op basis van het vermogen van de huid om te reageren op uv-straling. Dezelfde classificatie wordt gebruikt om het resultaat van laser- of foto-epilatie te voorspellen en bij de keuze van de sterkte.

Basishuidfototypen (volgens T. Fitzpatrick, 1993)

Huidtype	Kenmerkend
I	Nooit bruin worden, altijd verbranden
II	Soms worden ze bruin, maar vaker verbranden ze.
derde	Ze zonnebaden vaak, soms verbranden ze
vierde	Altijd bruin, nooit verbranden
V	Raak nooit verbrand
VI	Raak nooit verbrand

De effectiviteit van laser ontharing neemt toe bij Fitzpatrick huidfototypes I en II in combinatie met donker haar, en foto-epilatie bij I-IV.

Tot voor kort kon men bij elektrolyse alleen spreken van een langdurig of blijvend effect.

Elektrolyse

Het is een ontharingsmethode met behulp van elektrische stroom.

Alle methoden van elektro-epilatie worden onderverdeeld in 2 groepen:

• met behulp van een pincet;
• met behulp van een naald.

De pincetmethode is milder en pijnlozer, maar de snelheid is zeer laag. De essentie ervan is dat elk haartje wordt verwijderd met een dunne pincetelektrode, die is verbonden met een apparaat dat hoogfrequente stroom produceert. De belichtingstijd voor 1 haartje is 1,5-2 minuten. Het is dus duidelijk dat deze methode niet geschikt is voor grote oppervlakken.

Elektrolyse met een naald wordt het meest toegepast. Er zijn twee hoofdmethoden:

1. Thermolyse is gebaseerd op de werking van wisselstroom van hoge frequentie en lage spanning. De stroom wordt toegevoerd via een dunne naald die diep in de huid wordt ingebracht, tot in de haarfollikel, waar lokale verhitting plaatsvindt - vernietiging van de haarfollikel.
2. Elektrolyse. De methode is gebaseerd op de elektrochemische werking van galvanische stroom. Als gevolg van de anode-kathodereactie ontstaat zoutzuur, dat bij ontleding wordt omgezet in bijtende alkali - een elektrolytische verbranding en vernietiging van de haarfollikel. Een teken dat de chemische reactie voltooid is, is het vrijkomen van wit schuim - waterstofbelletjes. Elektrolyse is een pijnlozere elektrolysemethode en het risico op complicaties is hier veel lager dan bij thermolyse. De snelheid van de procedure is echter vrij laag.

Er zijn standaardaanbevelingen voor het gebruik van stroomsterktes en de keuze van een specifieke elektro-epilatiemethode, afhankelijk van de dikte van de haar, de diepte van de haarfollikel en de epilatiezone. De behandelde haar wordt verwijderd met een gewone pincet. Vervolgens wordt het geëpileerde gebied doorgaans behandeld met een antiseptische oplossing (chloorhexidinebigluconaat, calendulatinctuur, Bepanthen-lotion).

[ 3 ]

Combinatie van thermolyse en elektrolyse

Een combinatie van twee elektrolysemethoden is mogelijk. Tijdens de procedure vindt een gefaseerde behandeling van de follikel plaats: eerst thermolyse, dan elektrolyse. In de eerste fase vindt een thermolytische reactie plaats rond de follikel met dehydratie van de omliggende (perifocaal) weefsels. De tweede fase - elektrolytisch - zorgt voor een galvanische reactie, waarbij de vorming van een aanzienlijk kleinere hoeveelheid alkali voldoende is voor de uiteindelijke vernietiging van de follikel. Door de dubbele behandeling van de follikel wordt de kans op uiteindelijke vernietiging verdubbeld. Tegelijkertijd bestaat er bij deze elektrolysemethode een aanzienlijk risico op folliculitis en brandwonden.

Nadelen van deze methode zijn onder meer pijn, roodheid van de huid, zwelling, littekens, hyperpigmentatie en de kans op infectie. In zeldzame gevallen kan er sprake zijn van een individuele intolerantie voor metaallegeringen (goud, nikkel) in de naalden, evenals intolerantie voor alle gangbare procedures.

Er zijn ook contra-indicaties voor deze procedure, waaronder: de aanwezigheid van een pacemaker, zwangerschap, psychische aandoeningen (met name epilepsie), ernstige somatische aandoeningen in de decompensatiefase, een neiging tot keloïden, hyperpigmentatie, herpesinfectie in de acute fase, diabetes mellitus en tumoren.

Bovendien is er een tijdslimiet voor elektrische procedures, die gepaard gaat met een verhoogde impact op de elektrische as van het lichaam. Eén sessie mag niet langer duren dan 1-1,5 uur per dag. Hierdoor kan de elektro-epilatie van de scheenbenen enkele dagen, zo niet weken duren. Het gevolg hiervan is een ongelijkmatige haargroei ("schaakbord").

Deze methode is zeer effectief, maar de resultaten zijn afhankelijk van vele factoren, zoals het opleidingsniveau van de specialist. Tegelijkertijd moet de patiënt die voor elektro-epilatie komt, zich ervan bewust zijn dat een succesvol eindresultaat veel geduld, tijd en geld vereist.