Registratie bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap

De meest voorkomende vraag voor een vrouw in deze situatie is: "Wanneer moet ik me aanmelden voor een zwangerschap en wat moet ik daarvoor doen?". Aanmelding bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap vindt meestal plaats 2-4 weken na het uitblijven van de eerste menstruatie en het feit dat de zwangerschap is vastgesteld (positieve zwangerschapstest of hCG-test). In dit geval duurt de verloskundige periode 6-8 weken. Om u aan te melden, dient u contact op te nemen met de prenatale kliniek, die zich bevindt in de districtskliniek op de plaats van aanmelding.

In dit geval moet u uw paspoort en bij voorkeur een medische kaart bij u hebben. Wat moet u doen als u niet op uw geregistreerde adres woont? Er zijn twee manieren om u in te schrijven op uw woonadres. De eerste is om naar de prenatale kliniek op uw geregistreerde adres te gaan en een verwijzing naar de lokale kliniek te krijgen en een aanvraag te schrijven. De tweede is om naar de prenatale kliniek in uw woonadres te gaan, een aanvraag te schrijven en de kosten voor mensen van buiten de stad te betalen. Op de prenatale kliniek wordt u toegewezen aan een gynaecoloog die het verloop van uw zwangerschap tot aan de bevalling zal volgen. Als u om welke reden dan ook niet tevreden bent met uw gynaecoloog, kunt u hem of haar naar een andere gynaecoloog overstappen nadat u eerder een aanvraag hebt geschreven.

Dus, je bent bij je gynaecoloog, die je gaat observeren. Wat nu? En dan krijg je te maken met een enorme hoeveelheid vragen, manipulaties, doorverwijzingen voor onderzoeken en tests, vreemde, onbegrijpelijke woorden, aanbevelingen en adviezen, die we hieronder in detail zullen bespreken.

Bij de eerste afspraak en inschrijving in de eerste weken van de zwangerschap vult de gynaecoloog een speciale kaart in voor de zwangere vrouw (uitwisselingskaart), waarop alle geplande afspraken, testresultaten, aanvullende onderzoeken, factoren die de zwangerschap verergeren, enz. worden genoteerd. De hele afspraak kan worden onderverdeeld in vijf fasen:

1. Verzamelen van anamnese;
2. Meting van fysiologische gegevens;
3. Gynaecologisch onderzoek;
4. Het verstrekken van verwijzingen voor tests en aanvullende onderzoeken;
5. Aanbevelingen.

[ 1 ]

Het verzamelen van anamnese bij aanmelding bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap

In deze fase bevraagt en registreert de gynaecoloog gegevens van de zwangere vrouw op de uitwisselingskaart over: bestaande zwangerschappen, bevallingsmethoden, miskramen, abortussen, de algemene gezondheid van de patiënt, eerdere ziekten, operaties, de aanwezigheid van acute en chronische ziekten bij de zwangere vrouw en haar familieleden, slechte gewoonten, werkplek, soort werk, leefomstandigheden en sociale status van het gezin. Al deze informatie helpt bij het geven van specifieke aanbevelingen en het opstellen van een individueel zwangerschapsmanagementplan om de gezondheid van moeder en kind maximaal te behouden.

Het meten van fysiologische gegevens bij de aanmelding bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap

In dit stadium meet de gynaecoloog:

• Gewicht en lengte van de zwangere vrouw (om gewichtstoename tijdens de zwangerschap te beheersen). Aangenomen wordt dat een normale gewichtstoename over een periode van 9 maanden ongeveer 12 kg bedraagt. Maar dit aantal is relatief. Elk organisme is uniek. Gewichtstoename in de eerste weken van de zwangerschap is ongeveer 2 kg. Maar als een vrouw toxicose heeft, is gewichtsverlies ook mogelijk.
• De omvang van het bekken van de zwangere vrouw (om de kans op een spontane bevalling te beoordelen). Meestal wordt de omvang van het bekken gemeten met een speciaal instrument, vergelijkbaar met een groot pincet: een pelvimeter. De indicatoren voor de bekkenomvang worden aangegeven met de Latijnse namen: Distantia spinarum, Distantia cristarum, Distantia trochanterica en Conjugata externa. De normale bekkenomvang is dus: 25-26 cm / 28-29 cm / 31-32 cm / 20-21 cm. Er wordt ook rekening gehouden met het verschil tussen de eerste drie indicatoren; dit moet 3 cm zijn.
• De hoogte van de fundus van de baarmoeder in stand bij een zwangere vrouw (om de normale vergroting van de baarmoeder te beoordelen). Deze parameter wordt gemeten in liggende positie en bedraagt gewoonlijk 8-9 cm in de eerste weken van de zwangerschap. Een verhoogde waarde kan wijzen op een meerlingzwangerschap, een onjuiste zwangerschapsduur en polyhydramnion. Een verlaagde waarde kan wijzen op een vertraagde ontwikkeling van de foetus of een onjuiste zwangerschapsduur.
• Buikomtrek (om de positieve dynamiek van de foetale groei te beoordelen). De buikomtrek wordt in latere stadia van de zwangerschap ook gebruikt om het geschatte gewicht van de foetus te bepalen.
• Bloeddruk (om hypertensie uit te sluiten). Zwangere vrouwen ervaren meestal een lage bloeddruk en een snelle pols in de eerste weken van de zwangerschap. Als de patiënte zich normaal voelt met dergelijke indicatoren, wordt dit niet als een pathologie beschouwd. Hoge bloeddruk is echter zeer gevaarlijk. Hypertensie kan leiden tot een aandoening die pre-eclampsie wordt genoemd, wat kan leiden tot placenta-abruptie, bloedingen en zelfs intra-uteriene dood van de foetus.

Gynaecologisch onderzoek bij aanmelding bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap

Bij aanmelding bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap is een gynaecologisch onderzoek op de stoel verplicht. Tijdens deze procedure onderzoekt de gynaecoloog de vaginawand en de baarmoederhals en neemt hij een uitstrijkje af om de flora te bepalen. Het uitstrijkje kan de aanwezigheid van bepaalde infecties (trichomoniasis, spruw, gonorroe) vaststellen en, indien aanwezig, tijdig een behandeling voorschrijven. Er bestaat een mythe dat een gynaecologisch onderzoek op de stoel niet mogelijk is in de eerste weken van de zwangerschap. In werkelijkheid is dit niet helemaal waar. De arts voert geen globaal onderzoek uit, maar begrijpt dat u zwanger bent en zal alles zorgvuldig doen.

Het verstrekken van verwijzingen voor onderzoeken en aanvullende onderzoeken bij inschrijving bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap

Wanneer u zich inschrijft, krijgt u van uw arts verwijzingen voor diverse onderzoeken, namelijk:

• algemeen bloedonderzoek - om het hemoglobinegehalte te bepalen en bloedarmoede uit te sluiten, evenals om verborgen ontstekingsprocessen in het lichaam van een zwangere vrouw te identificeren;
• een algemene urineanalyse is een verplichte test om de algemene toestand van de nieren te beoordelen en acute en chronische ziekten van het urinestelsel (cystitis, pyelonefritis, glomerulonefritis) uit te sluiten, evenals om het acetongehalte te controleren in geval van toxicose;
• RW-analyse is een verplichte analyse om de aanwezigheid van syfilis uit te sluiten. Indien syfilis aanwezig is, is de kans op een miskraam of doodgeboorte groot.
• Een bloedtest op HIV is een verplichte test om het risico op infectie van de foetus met deze ziekte vast te stellen;
• bloedtest op hepatitis B – een verplichte test om een verhoogd risico op infectie van de foetus te identificeren;
• een bloedtest op hepatitis C is geen verplichte test, maar wordt aanbevolen om de mogelijkheid van een intra-uteriene infectie van de foetus vast te stellen;
• analyse van schildklierhormonen en antistoffen daartegen is geen verplichte analyse, maar wel aanbevolen; een normaal TSH-niveau is erg belangrijk voor de volledige ontwikkeling van de organen en systemen van het kind;
• bloedsuikertest – om diabetes uit te sluiten;
• analyse van de bloedgroep en Rh-factor van de moeder - een verplichte analyse om de mogelijkheid van Rh-conflicten en bloedgroepconflicten tussen moeder en kind uit te sluiten;
• Biochemische analyse van het bloed is een verplichte test om de lever- en nierfunctie te diagnosticeren en hun pathologieën uit te sluiten;
• een coagulogram is geen verplicht onderzoek, maar wordt wel aanbevolen; bij slechte hemostase is de kans op een miskraam groot;
• bloedtest op antilichamen tegen TORCH-infecties (toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus, herpes - een verplichte test, al deze ziekten hebben rechtstreeks invloed op de normale ontwikkeling van de foetus;
• Een bacteriologische urinekweek is geen verplichte test, maar wordt wel aangeraden om bacteriurie op te sporen en tijdig te behandelen.

Daarnaast kan een gynaecoloog aanvullende onderzoeken voorschrijven, zoals:

• echografie – om een baarmoeder- of buitenbaarmoederlijke zwangerschap vast te stellen, de zwangerschapsduur te verduidelijken en verergerende factoren zoals tonus en andere te identificeren.
• cardiogram – onderzoek van de hartfunctie van de moeder.

Tijdens de eerste afspraak zal de gynaecoloog u een verwijzing geven voor een routinematig onderzoek door specialisten zoals:

• KNO – om chronische KNO-infecties uit te sluiten;
• oogarts – om het gezichtsvermogen van een zwangere vrouw te beoordelen; indien het gezichtsvermogen ernstig is aangetast, kan de vraag naar een keizersnede komen;
• endocrinoloog – om de resultaten van tests voor schildklierhormonen en bloedsuiker te evalueren en ziekten van de schildklier en de alvleesklier uit te sluiten;
• tandarts – om de gezondheid van de tanden te beoordelen en ziekten uit te sluiten, aangezien calcium en fosfor tijdens de zwangerschap worden uitgespoeld;
• therapeut – om gelijktijdig optredende ziekten te identificeren en te behandelen.

[ 2 ], [ 3 ]

Aanbevelingen voor het registreren bij een gynaecoloog in de eerste weken van de zwangerschap

Bij uw eerste bezoek aan de prenatale kliniek schrijft de gynaecoloog speciale vitamines voor zwangere vrouwen en (indien nodig) andere medicijnen voor, beantwoordt al uw vragen, plant uw volgende afspraak en stuurt u naar een school voor aanstaande moeders, waar u veel interessante informatie krijgt over een goede, evenwichtige voeding en levensstijl tijdens de zwangerschap. Indien nodig kan de gynaecoloog ook ziekteverlof verlenen en een verklaring uitschrijven om de werktijden te versoepelen.