Afkolven van moedermelk: waarom en hoe wordt het uitgevoerd?

Om het natuurlijke proces van borstvoeding na de geboorte van een kind niet te verstoren, maar juist om normale borstvoeding te bevorderen en problemen met de borstklieren te voorkomen, moet u weten wanneer het nodig is om moedermelk af te kolven, evenals hoe het correct te doen. [1]

Waar is melkexpressie voor?

Bij het uitleggen hoe een baby op de juiste manier aan de borst wordt vastgemaakt, voor de borstklieren zorgt tijdens het geven van borstvoeding, wanneer en hoe melk van de borsten moet worden afgekolfd, moet een gecertificeerde  borstvoedingsconsulent  - die ook een specialist is in het afkolven van melk - duidelijk het fundamentele doel van deze manipulatie in elk geval, rekening houdend met de mogelijke  complicaties van borstvoeding .

Ze kunnen worden vermeden als de baby geen borstvoeding krijgt volgens het "schema", maar als dat nodig is (zoals ze zeggen, hoeveel hij nodig heeft), omdat de stimulatie van lactopoëse of lactogenese, dat wil zeggen de afscheiding van melk, plaatsvindt in een reflex manier - wanneer de baby actief zuigt.

Sensorische receptoren op de tepel en zijn tepelhof, gestimuleerd door te zuigen, initiëren zenuwimpulsen naar de hersenen, wat een toename van de synthese van de hormonen prolactine en oxytocine veroorzaakt. De eerste is verantwoordelijk voor de afscheiding van moedermelk in de borstklieren, en de rol van het tweede hormoon is de samentrekking van de myoepitheelcellen van hun weefsels, wat leidt tot de afgifte van melk uit de longblaasjes in de melkkanalen. Experts noemen dit de endocriene controle van borstvoeding.

Tijdens de eerste week van de postpartumperiode produceert het lichaam van de moeder automatisch moedermelk - op het hoogtepunt van de toename van de prolactinesynthese, maar na een bepaalde tijd daalt het niveau en gaat het proces van melkproductie in de "vraag naar aanbod" modus, dat wil zeggen, de controle van lactopoëse wordt autocrien, frequentieafhankelijk en de mate van lediging van de borstklieren (die na het voeden zacht moet worden voordat de volgende "portie" melk arriveert). De gemakkelijkste en meest effectieve manier om de productie van moedermelk te ondersteunen - zonder afkolven - wordt dus beschouwd als frequente borstvoeding van de baby op elk moment van de dag.

Maar als er niet genoeg melk is om aan de behoeften van de baby te voldoen, zoals blijkt uit onvoldoende gewichtstoename, minder plassen en een donkerdere kleur van de urine, dan wordt moedermelk na of tussen voedingen afgekolfd. Voor meer details, zie -  Onvoldoende melksecretie: hoe de lactatie verhogen?

Maar als het onmogelijk is om het kind rechtstreeks borstvoeding te geven vanwege het ademnoodsyndroom en zwakte van de zuigreflex tijdens prematuriteit, perinatale pathologieën van het kind, enz., Evenals vanwege de gezondheid van de moeder of haar tijdelijke scheiding van het kind, zonder regelmatig afkolven (minstens vijf tot zes keer per dag) is onmisbaar. En het wordt aanbevolen om er zes uur na de geboorte mee te beginnen.

Het is noodzakelijk om moedermelk met uw handen af te drukken in geval van melkstagnatie en ernstige stuwing van de klieren; pompen met  lactostase , wat wordt waargenomen met een teveel aan melk, die het kind in het begin gewoon niet kan uitzuigen; met  verstopping van de kanalen van de borstklieren .

Bij vrouwen met hyperlactatie (vaak vergezeld van verwijde melkkanalen) of met een verhoogde oxytocinereflex, komt er te veel melk snel uit de borst, wat bij het voeden leidt tot verstikking van de baby en het inslikken van lucht, waardoor koliek ontstaat. Om de afgifte van melk te vertragen, wordt aanbevolen om het een beetje af te kolven voor het voeden, en ook om een klein beetje overtollige melk af te kolven (niet meer dan drie keer per dag) - om uw eigen toestand te verlichten.

In de meeste gevallen is de eerste afgifte van melk te wijten aan het feit dat er aan het begin van de lactogenese sprake is  van stuwing van de borst . Het wordt aanbevolen om alleen te beginnen met pompen wanneer de melk, zoals ze zeggen, "nadert", en dit gebeurt in de regel op de tweede of derde dag na de bevalling, maar in primiparous is het iets later mogelijk. En als de melk tijdens het decanteren gedurende de eerste drie dagen na de bevalling niet stroomt, is de volledige secretie ervan nog niet begonnen, omdat het proces van transformatie van het acinaire epitheel van de borstklieren van presecretoire naar secretoire toestand nog niet is voltooid. Op dit moment zuigt de pasgeborene het dikke eiwitgeheim uit de borstklieren, colostrum (colostrum), dat zijn immuunsysteem stimuleert. Bovendien komt er geen melk uit wanneer een vrouw het verkeerd uitdrukt, met name knijpt ze hard in de tepel. [2]

Regels voor het afkolven van melk

Er zijn regels voor het afkolven van melk, waarin wordt uitgelegd hoe deze manipulatie moet worden uitgevoerd om de borstklieren niet te verwonden.

Methoden voor het afkolven van melk: handmatige en gebruiksapparaten voor het afkolven van melk - borstkolven.

Hoe wordt melk met de hand in een fles of andere container correct afgekolfd en hoe kan de melk bij het afkolven worden verhoogd?

Wanneer er voldoende melk is, en je hoeft alleen maar de overmatige balans uit te drukken om stagnatie te voorkomen - dit is één situatie en drie tot vijf minuten zijn genoeg om de borstklier zacht te maken na het voeden.

Een ander ding is wanneer je meer melk nodig hebt om een te vroeg geboren baby te voeden zonder het rechtstreeks op de borst aan te brengen. Dan rijst de vraag hoe je een melkstroom kunt veroorzaken tijdens het afkolven en in het algemeen hoe je de melk kunt verhogen tijdens het afkolven zodat de pasgeborene er echt genoeg van heeft.

Lactatiekundigen raden aan om een matig warme douche op de borst te nemen voordat u gaat kolven, een warm kompres op dezelfde plaats gedurende vijf minuten aan te brengen en vervolgens gedurende enkele minuten zachtjes te masseren terwijl u de moedermelk afkolft, zie Borstmassage  tijdens het voeden voor meer informatie .

Gevolgd door:

• met één hand de borst van onderen ondersteunen;
• plaats de duim van de andere hand boven de tepel (op de rand van de tepelhof);
• plaats de wijsvinger op dezelfde afstand van de tepel, maar aan de andere kant, dat wil zeggen van onderaf - tegenover de duim (in vorm is de positie van de vingers vergelijkbaar met de letter "C");
• dan moet u met uw vingers op de klier naar de borstwand drukken (in geen geval totdat er pijn optreedt) en deze loslaten zonder uw vingers te verwijderen, zonder ze over de huid te schuiven, zonder de tepel aan te raken, maar ze voorzichtig naar elkaar toe te knijpen achter de tepel voor een paar seconden, en loslaten.

Hoe moet de melk eruit komen tijdens het afkolven? Dergelijke ritmische bewegingen zullen ertoe leiden dat er eerst druppels melk uit de tepel verschijnen en dan in druppeltjes naar buiten kunnen komen. Als de moeder zuivel is, komt de melk onder druk in stromen naar buiten, waardoor de moedermelk gaat schuimen bij het afkolven.

Als er geen druppels verschijnen, moet u de vingers lichtjes bewegen (in een cirkel rond de tepelhof), en wanneer de melk niet meer naar buiten stroomt, worden de vingers naar een ander deel van de borstkas gebracht en herhaalt u de beschreven acties.

Een andere vraag die zogende vrouwen tot artsen wenden, is hoe lang het duurt voordat de melk arriveert na het afkolven. Als het tijdens het voeren binnen een kwartier arriveert, dan na het pompen - na 40-60 minuten.

Hoeveel melk moet er zijn bij het afkolven?

De hoeveelheid melk die wordt afgekolfd na de volgende borstvoeding is individueel en hangt af van het totale volume van de secretie en van de eetlust van de baby. Volgens kinderartsen consumeren de meeste pasgeborenen in de eerste levensmaand 30-60 ml moedermelk per voeding, en naarmate ze groter worden, bereikt het volume van één voeding 90-120 ml (bij een dagelijkse inname van maximaal 700-900 ml). ).

Als een moeder wordt gedwongen om gedurende 20 minuten vijf of zes keer per dag beide borsten af te kolven om ervoor te zorgen dat ze gevoed wordt zonder de baby aan de borst te leggen, dan moet men uitgaan van de behoefte aan melk voor één voeding, die om de twee uur wordt gegeven.

Als het voor een vrouw lijkt dat er niet genoeg melk is bij het afkolven, is het de moeite waard om zich te concentreren op de verstrekte gegevens en niet in paniek te raken over het feit dat ze niet genoeg melk heeft. Omdat overmatige opwinding en stress de lactatie nadelig beïnvloeden. En klachten dat er melk verloren gaat na het afkolven worden eigenlijk veroorzaakt door negatieve emoties en stress, waarbij adrenaline, een antagonist van prolactine, in het bloed vrijkomt.

Houd er ook rekening mee dat de melkproductie in de ochtend hoger is dan in de middag en avond, en vermoeidheid en slechte voeding van de moeder verminderen de melkafscheiding.

Bovendien kan de invloed van de zogenaamde lactatiecrises ook van invloed zijn, wanneer de afscheiding van melk gedurende meerdere dagen wordt verminderd wanneer het kind van drie weken tot anderhalve maand is, en dergelijke dalingen kunnen worden herhaald met een interval van ongeveer anderhalve maand van drie tot acht maanden. [3]

Moedermelk afkolven met een borstkolf

Hoe beter de melkklieren worden geleegd, hoe sneller nieuwe melk wordt geproduceerd en in sommige gevallen kunnen apparaten voor het afkolven van melk helpen - borstkolven.

De eenvoudigste is een peer om te pompen (met een glazen voering en een reservoir).

Er zijn ook soorten borstkolven met piston, maar handmatige mechanische borstkolven worden vaker gebruikt: Canpol-baby's, (handmatige borstkolf) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, enz. Veel modellen worden geleverd met speciale kolven voor het afkolven van melk en flessen met spenen om te voeden.

Voor ernstigere borstvoedingsproblemen of wanneer u moedermelk moet aanleggen, zijn er de Medela Mini Electric elektrische borstkolf en de Medela Swing elektronische tweefasenkolf (zuigeffect).

Hoe u ze moet gebruiken, staat aangegeven in de bijgevoegde instructies. [4]

Melk bewaren na het kolven

Een even belangrijke vraag is waar de melk moet worden bewaard na het afkolven? Zoals lactatiekundigen opmerken: als het kind verzadigd is zonder de volgende portie af te eten, moeten de resten gewoon worden uitgegoten en als het overschot intact is, moet het worden bewaard voor extra voeding indien nodig of voor een vangnet.

Waar, hoe en hoeveel melk bewaren na het afkolven?

Het is toegestaan om melk na het afkolven te bewaren bij kamertemperatuur: bij +25°C - niet langer dan 5 uur, bij lagere temperaturen (+20 °C) - tot 10 uur.

Maar het is veel rationeler om melk na het pompen in de koelkast te bewaren, omdat de houdbaarheid tot twee tot drie dagen toeneemt. En als je het bevriest, dan tot zes maanden.

Hoe moedermelk invriezen na het kolven?

Voor het invriezen worden plastic containers met een deksel of hermetisch afgesloten steriele zakken voor het bewaren van afgekolfde melk gebruikt. Elke portie melk moet worden geëtiketteerd met de datum waarop deze is uitgedrukt.

In een conventionele vriezer is melk drie maanden houdbaar en in een vriesvak (bij -18°C) twee keer zo lang. Na het ontdooien van een portie melk moet deze dezelfde dag nog gevoerd worden.

Kan ik melk van verschillende pompen mengen? U kunt, maar alleen porties binnen 24 uur ontvangen, die eerst een uur in de koelkast moeten worden bewaard.

Hoe moedermelk opwarmen na het kolven? Voordat de baby met afgekolfde melk wordt gevoed, wordt deze verwarmd tot lichaamstemperatuur door de fles in een bak met warm water te plaatsen. [5]

Pompproblemen

Wanneer de temperatuur stijgt na het afkolven van melk, kan dit te wijten zijn aan een stroom melk of irritatie van de tepel en tepelhof, wat leidt tot het vrijkomen van oxytocine en de werking van de oxytocine-reflex. Daarnaast kunnen dorst en hoofdpijn optreden.

Maar pijn op de borst tijdens en na het pompen verschijnt wanneer deze manipulatie onjuist wordt uitgevoerd (te veel knijpen in de borst) of in gevallen van ontwikkeling van  lactatie-mastitis .

Als de uitstroom van melk wordt verstoord, is de gedeeltelijke coagulatie ervan in de melkkanalen mogelijk en dan verschijnen er melkklonters tijdens het pompen.

Gele melk kan betekenen dat het meer vette achtermelk is. Ook komen pigmenten van voedingsproducten of gebruikte medicijnen (bijvoorbeeld de gele kleurstof in het omhulsel van vitaminepillen en -tabletten) gemakkelijk in de melk terecht. Over het algemeen is de normale kleur van moedermelk enigszins blauwachtig of geelachtig. [6]

Roze melk tijdens het afkolven kan zijn als een haarvat in de tepel barst of als de moeder de dag ervoor bieten heeft gebruikt. Ook geeft een roze of bruinachtige kleur bloed in de melk bij het decanteren, dat erin kan komen door een gebroken capillair van het klierweefsel van de klier of schade (scheurtjes) aan de tepels. Dit heeft op geen enkele manier invloed op de voedingseigenschappen van melk en is niet schadelijk voor het kind.