Complicaties van borstvoeding

Platte tepels

Heel vaak worden platte tepels en medisch personeel en moeders beschouwd als een belangrijk obstakel voor borstvoeding. Wanneer het kind echter op de juiste manier wordt toegepast, grijpt het de mond van een stuk borstweefsel dat zich onder de tepelhof bevindt, behalve de tepel, waardoor een "tepel" ontstaat waarin de tepel slechts een derde beslaat. Daarom is het bij platte tepels belangrijk om rekening te houden met het vermogen van het borstweefsel om uit te rekken.

[1]

De tepels zijn getekend

Dit is een meer gecompliceerde situatie. Bij het proberen te trekken aan de tepel, kan het zelfs nog meer worden getrokken. Dergelijke tepels zijn gelukkig zeldzaam. Tactieken voor platte en ingetrokken tepels:

• prenatale behandeling - niet effectief, niet altijd mogelijk;
• na de bevalling:
  • kalmeer de moeder, leg uit dat borstvoeding mogelijk is, omdat de baby de tepels niet zuigt, maar de borst;
  • huid-op-huid contact organiseren, de moeder helpen om de baby het gemakkelijkst op de borst te leggen, met behulp van verschillende posities;
  • leg aan de moeder uit wat ze moet doen voordat de tepels meer worden toegediend (spuitmethode);
• Als een kind de eerste week niet goed kan zuigen, hebt u het volgende nodig:
  • melk uitdelen en de baby uit een beker en lepel voeren;
  • melk direct in de mond van de baby persen;
  • vaker en langer de baby bij de borst houden (neem contact op met "huid tegen huid");
  • in het extreme geval enige tijd om een pleister op de tepel aan te brengen.

Lange tepels

Lange tepels zijn zeldzaam, maar kunnen bepaalde moeilijkheden veroorzaken bij het voeden van de baby. Als we de baby op de borstklier aanbrengen, moeten we ons houden aan het hoofdprincipe - de mond van het kind vangt niet alleen de tepel, maar ook een deel van het weefsel van de borstklier, voornamelijk onder de tepelhof.

Gebarsten tepels

Scheuren in de tepels ontstaan voornamelijk als het kind niet correct op de borst wordt aangebracht. Dit komt met name vaak voor bij het geven van borstvoeding of het voeden van een baby uit een fles met een fopspeen ("tepelverwarring"), evenals bij het verkeerd aanbrengen van de baby op de borst. De oorzaak van scheuren kan ook frequente (vóór en na de borstvoeding) behandeling van borstklieren zijn, vooral met zeep.

Maatregelen in aanwezigheid van scheuren in de tepels:

• om de vrouw gerust te stellen;
• haar overtuigen van de mogelijkheid om succesvolle borstvoeding voort te zetten;
• advies geven over goede hygiënische zorg voor tepels;
• smeer de tepel in met biest of "late" melk na het voeden, maak luchtbaden, föhn droog met een föhn;
• geïnfecteerd met diepe scheuren kapot gaan bij patiënten met borstvoeding (verplicht het decanteer) behandeling spenen van kaliumpermanganaat-oplossing (1: 5000), zalf etoniya, kalanchoe, olieachtige oplossing van vitamine A.

[2], [3], [4], [5]

Getij van melk (borstvulling)

Vaker wordt het waargenomen op de 3e tot 4e dag na de bevalling, de enige maatregel is frequent en voldoende langetermijnvoeding van de baby op verzoek, maar altijd vasthouden aan de juiste voedingstechnieken. Soms is er mogelijk behoefte aan het uiten van melk. Na 1-2 dagen voldoet deze melkproductie aan de behoeften van het kind en verdwijnen alle hierboven beschreven verschijnselen.

Het breken van borstklieren

Borstopstapeling wordt waargenomen op de 3e tot 4e dag na de bevalling en wordt niet alleen geassocieerd met getijdenmelk, maar ook met een toename van lymfe, bloed, die de druk in de borstklier aanzienlijk verhoogt en de vorming van melk verstoort. Een van de redenen voor de ontwikkeling van borstvernauwing is de zwakte van de oxytocine-reflex, die een discrepantie veroorzaakt tussen de productie en de uitscheiding van melk.

Het verschil tussen vulling en stuwing van de borst

Borstvulling	Borststuwing
Heet, maar niet hyperemisch	Heet, kan hyperemisch zijn
Dik	Dichte, vooral tepelhof en tepels
Firma	Gezwollen, glanzend
Zonder pijn	Pijnlijk
Melk stroomt als je giet of zuigt	Melk stroomt niet als je giet of zuigt
Er is geen stijging van de lichaamstemperatuur	De lichaamstemperatuur is toegenomen

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de stuwing van de borst:

• vertraging in het starten van borstvoeding;
• onjuiste toepassing van de baby op de borst;
• zeldzame lediging van de borst uit melk;
• beperking van de frequentie en duur van borstvoeding.

De eerste en belangrijkste voorwaarde voor het behandelen van borstvernauwing is het verwijderen van melk uit de borst. Daarom moet tijdens deze toestand "de borst niet rusten":

• als het kind in staat is om te zuigen, moet het vaak borstvoeding krijgen, niet de duur van het eten beperken, en de juiste techniek van borstvoeding volgen;
• Als het kind de tepel en de tepelhof niet kan grijpen, moet u de moeder helpen de melk uit te drukken. Soms is het voldoende om een kleine hoeveelheid melk tot expressie te brengen om de klier te verzachten, waarna de baby kan zuigen;
• Sommige auteurs bevelen het gebruik aan van fysiotherapeutische methoden, met name echografie;
• voor het voederen of decanteren, moet de oxytocine-reflex bij de moeder worden gestimuleerd: een warm kompres voor de melkklieren of een warme douche; doe een rug- of nekmassage; doe een gemakkelijke massage van de borstklieren; stimuleer de tepels; soms voorgeschreven oxytocine 5 ED gedurende 1-2 minuten vóór het voeren of pompen; help de moeder te ontspannen;
• breng na het voeden gedurende 20-30 minuten een koud kompres op de borstklieren om de zwelling te verminderen;
• het is heel belangrijk om de moeder te kalmeren en uit te leggen dat dit fenomeen tijdelijk is en dat ze in staat zal zijn haar kind met succes de borst te geven.

[6], [7]

Blokkering van het melkkanaal, mastitis

Wanneer het melkkanaal wordt geblokkeerd (bijvoorbeeld door een prop melk), wordt een deel van de borstklier niet geleegd, een lokale, matig pijnlijke, stevige formatie verschijnt. Het uitdrukken van de melk is moeilijk. De algemene toestand van de moeder is niet gebroken, de lichaamstemperatuur is normaal. De toestand waarin melk niet wordt verwijderd van de borst, in verband met de obstructie van het melkkanaal of de stuwing van de klier, wordt lactostasis genoemd. Als u de melk niet op tijd verwijdert, ontstaat er een ernstige complicatie - mastitis.

Mastitis kan niet-infectieuze etiologie zijn (vooral aan het begin van de ziekte). De oorzaak van de ontsteking kan een "doorbraak" of reflux melk uit de melkkanalen onder hoge druk in de omgevende interstitiële ruimte van het weefsel, gevolgd door autolyse enzymen zoals melk, omdat cellulaire enzymen en het vrijkomen van de klier zelf. Toetreding van infectie brengt de ontwikkeling van infectieuze mastitis met zich mee (in de etiologie van mastitis wordt de leidende plaats ingenomen door pathogene staphylococcen - Staphylococcus aureus). In de praktijk is het echter zeer moeilijk om de aanwezigheid of afwezigheid van een infectieus proces te onderscheiden.

Oorzaken van obstructie van het kanaal en mastitis

Oorzaken van obstructie van het melkkanaal	Oorzaken van mastitis
Onvoldoende drainage van een deel of de hele borst	Inadequate en langdurige borstvoeding Ondoeltreffend zuigen Kledingsdruk of vingers (tijdens het voeden) Zeer grote borstklier waarin het moeilijk is om drainage te bieden:
Gebarsten tepels	Weg om bacteriën te doordringen
Borstletsel	Schade aan het borstweefsel (ruwe massage en pompen, stagnatie)
Stress, overmatige fysieke stress voor de moeder

[8], [9], [10]

Symptomen van mastitis

• verhoging van de lichaamstemperatuur (38,5-39 ° C);
• koorts;
• zwakte, hoofdpijn;
• vergroting, verdichting, oedeem, glandulaire hyperemie;
• palpatie van enkele zeer dichte pijnlijke delen van de klier;
• melk is moeilijk uit te drukken.

Sereuze mastitis met onvoldoende of niet-effectieve behandeling binnen 1-3 dagen wordt infiltratief. Dit is de meest voorkomende klinische vorm. De purulente fase van mastitis heeft een nog meer uitgesproken klinisch beeld: hoge lichaamstemperatuur - 39 ° C en hoger, koorts, verlies van eetlust, een toename en pijn van lies lymfeklieren.

Behandeling van ontsteking van de borst

• de drainage van de klier verbeteren;
• zorg voor een goede hechting van de baby aan de borst, frequent voeden;
• om de druk van kleding of de invloed van andere factoren op de borstklieren te elimineren;
• zorg voor de juiste positie van de borst;
• de oxytocine-reflex stimuleren;
• begin met het voeden van gezonde borsten, verander de positie tijdens het voeden;
• tijdige start complexe antibacteriële en ontgiftingstherapie, die voldoende lang zou moeten duren (niet minder dan 7-10 dagen):
• antibiotica - penipillinazorezistentnye cefalosporines (2 g ceftriaxon overdag), macroliden (erytromycine, 500 mg om de 6 uur, Rovamycinum 3 ml per 8 uur). Fluflokeacilline 250 mg oraal om de 6 uur;
• infusietherapie (reopoliglyukin, reomacrodex);
• analgetica (paracetamol, aspirine, niet meer dan 1 g per dag);
• desensibiliserende geneesmiddelen (suprastin, diazolin);
• bedrust, volledige rust (voor thuisbehandeling - hulp van familieleden).

Het is noodzakelijk om aan de moeder uit te leggen dat ze vaak genoeg borstvoeding moet blijven geven en alle bovengenoemde activiteiten moet uitvoeren.

Contra-indicatie voor borstvoeding is etterige mastitis. Aanvullende borstklieren verschijnen het vaakst in het axillaire gebied van een of beide zijden in de vorm van pijnlijke dichte formaties, vaak met een knoloppervlak. Toename parallel met de komst van melk. Genezing, activiteiten:

• absoluut opwarmen, masseren;
• Koud kompres of comprimeer met kamferolie lokaal op de zone van extra klieren (met aanzienlijke afmetingen en pijnsensaties). In de regel verzwakken en verdwijnen alle klinische manifestaties na een paar dagen met goed beheer van de zaak.

Littekens van de borst

Littekens van de borst worden waargenomen bij vrouwen na een operatie aan de borstklier voor mastitis, tumoren (bijv. Fibroadenoom), voor cosmetische doeleinden en na brandwonden. Individuele aanpak is raadzaam (rekening houden met de locatie van het litteken of littekens, de mate van schade aan het borstweefsel) met raadpleging van zoogdieren.

Kunststof operaties op de borstklier om de vorm te verbeteren. De vraag naar de mogelijkheid van borstvoeding wordt gecoördineerd met de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd. Er moet aan worden herinnerd dat het geven van borstvoeding mogelijk is.