Lactatie mastitis

Mastitis bij borstvoeding is een ontsteking van de borstklier (meestal eenzijdig) tijdens de periode van borstvoeding in de postpartumperiode.

Het ontwikkelt zich vaker na 2-3 weken. Na de bevalling.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken lactatie-mastitis

Meestal zijn de toegangspoorten van infectie tepelscheuren, borstkanalen van de klier tijdens borstvoeding of decanteren van melk (intrakankulyarnoe penetratie van de veroorzaker van de infectie). Zeer zelden verspreidt de ziekteverwekker zich van endogene foci.

Risicofactoren voor mastitis borstvoeding:

• gebarsten tepels;
• lactostasis.

Scheuren in de tepels kunnen optreden als gevolg van misvormingen van de tepels, onjuiste techniek van borstvoeding, ruwe melkuitdrukking.

[5], [6],

Symptomen lactatie-mastitis

Met lactostase is een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 24 uur mogelijk.Indien meer dan 24 uur, dan moet deze aandoening worden beschouwd als mastitis.

Volgens de aard van het ontstekingsproces wordt lactatie-mastitis onderscheiden:

• sereus;
• infiltratieve;
• etterende;
• infiltratief-purulent, diffuus, nodulair;
• Purulent (abcessing): furunculosis tepelhof, abces areola, abces in de klier dik, abces achter de klier;
• phlegmonous, purulent-necrotisch;
• gangrenoznyj.

Door localisatie van de focus gebeurt lactatie-mastitis: subcutaan, subareolair, intramammair, retromammair en totaal. Het klinische beeld van mastitis wordt gekenmerkt door: acuut begin, ernstige intoxicatie (algemene zwakte, hoofdpijn), koorts tot 38-39 ° C, pijn in de borstklier, die wordt versterkt door voeden of decanteren. De borstklier neemt toe in volume, hyperemie en infiltratie van weefsels zonder duidelijke grenzen. Deze foto is typerend voor ernstige mastitis. Bij een ineffectieve behandeling gedurende 1-3 dagen, wordt erectiele mastitis infiltrerend. Bij een palpatie, dicht, sterk morbide infiltraat, wordt een lymfadenitis gedefinieerd. De duur van deze fase is 5-8 dagen. Als het infiltraat niet verdwijnt tegen de achtergrond van de behandeling, treedt de ettering op - purulente mastitis (abcessen).

Er is een toename van lokale symptomen van ontsteking, een aanzienlijke toename en vervorming van de borstklier. Als het infiltraat ondiep ligt, wordt de ettering bepaald door fluctuaties. Infiltreren suppuratie plaatsvindt gedurende 48-72 uur. Wanneer meerdere abcessen infiltraten, mastitis genoemd abces in de borst. Lichaamstemperatuur - 39-40 ° C, rillingen, ernstige zwakte, intoxicatie, wordt de borstklier sterk toegenomen, ziekelijk, pasteuze, tot expressie gebracht en het oppervlak aderstelsel, infiltreren beslaat nagenoeg de gehele klier, de huid over het getroffen gebied gezwollen, glanzende, rode, een blauwe schaduw, vaak met lymfangitis. Met mastitis mastitis is het mogelijk om de infectie te generaliseren met de overgang naar sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostics lactatie-mastitis

Diagnose van mastitis borstvoeding is gebaseerd op de volgende gegevens:

• klinisch: onderzoek van de borst, evaluatie van klinische symptomen, klachten, anamnese;
• laboratorium: algemene bloedanalyse (leukogram), algemene urineanalyse, bacteriologisch en bacterioscopisch onderzoek van exsudaat, immunogram, coagulogram en bloedbiochemie;
• instrumentaal: echografie (een van de belangrijke methoden voor het diagnosticeren van mastitis).

[11], [12], [13]

Behandeling lactatie-mastitis

Behandeling van lactatie-mastitis kan conservatief en chirurgisch zijn.

Antibioticatherapie moet beginnen met het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, die de ontwikkeling van etterende ontsteking helpt voorkomen. Bij sereuze lactatie mastitis wordt de kwestie van borstvoeding individueel bepaald. Moet worden beschouwd: de wensen van de moeders, medische geschiedenis (bijvoorbeeld, etterende mastitis geschiedenis, talloze littekens op de borst, de borstprothese), een antibioticum, deze bacteriologische en microscopisch onderzoek van exsudaat, de aanwezigheid en de ernst van tepelkloven. Te beginnen met infiltratieve mastitis borstvoeding is gecontra-indiceerd als gevolg van de reële dreiging van het infecteren van de baby en cumulatieve ophoping van antibiotica in zijn lichaam, maar het geven van borstvoeding kan door pompen worden gehandhaafd.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve mastitisbehandeling gedurende 2-3 dagen en de ontwikkeling van tekenen van purulente mastitis, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. Chirurgische behandeling bestaat uit een radicale incisie en adequate drainage. Tegelijkertijd blijven ze antibioticatherapie, ontgifting en desensibiliserende therapie uitvoeren. Een tijdige chirurgische behandeling van lactatie mastitis kan de voortgang van het proces, de ontwikkeling van SIRS, voorkomen.

Het voorkomen

Preventie van mastitis na de bevalling is de training van vrouwen in de regels voor borstvoeding en de naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Tijdige detectie en behandeling van tepel- en lactostasescheurtjes is noodzakelijk.

[14], [15], [16]