Lactostase

Lactostase is de stagnatie van melk in de melkgangen van de borstklier bij een zogende vrouw. Om de oorzaken van lactostase te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de borstklier is opgebouwd en wat de belangrijkste functies ervan zijn bij de lactogenese.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Lactostase treedt meestal op tijdens de eerste lactatie. Lactostase kan ook optreden bij vrouwen die borstvoeding geven en die al eerder last hebben gehad van lactostase tijdens bevallingen en borstvoeding. Lactostase kan optreden bij littekenvorming in de borstklier of mastopathie. Noch de leeftijd van de vrouw die borstvoeding geeft, noch het ras van de vrouw heeft invloed op de ontwikkeling van lactostase.

In de medische praktijk wordt de internationale classificatie van ziekten gebruikt. Volgens deze classificatie worden de volgende ziektevormen onderscheiden:

• O92 – Andere veranderingen in de melkklier, evenals lactatiestoornissen die verband houden met de geboorte van een kind.
• O92.7 - Overige en niet-gespecificeerde lactatiestoornissen.
• O92.7.0 – Lactostase.

[ 3 ]

Oorzaken lactostase

Er zijn veel oorzaken waardoor dit syndroom kan ontstaan.

1. De eerste en meest voorkomende reden is het verkeerd aanleggen van de baby aan de borst, wat leidt tot onvolledige lediging van de borstklier. Door de ophoping van melk op een bepaalde plaats en het uitblijven van de melkafscheiding na onbepaalde tijd, ontstaat er een stolsel van gestremde melk, wat de oorzaak is van lijden bij de zogende vrouw.
2. De tweede meest voorkomende oorzaak van lactostase is onregelmatige aanhechting of voeding op de klok. Door dit type voeding kan lactostase zich in beide melkklieren tegelijk ontwikkelen. In dit geval zijn meestal meerdere melkklieren bij het proces betrokken.
3. Onjuist kolven. Heel vaak begint de moeder op de vierde of vijfde dag na de geboorte, wanneer er een grote melkstroom is en de pasgeborene slechts een kleine hoeveelheid nodig heeft voor voeding, zelf melk te kolven, vaak zonder dat ze er ook maar enig idee van heeft hoe ze dat moet doen. Deze manipulaties leiden uiteindelijk tot schade aan de delicate melkkanalen en de ontwikkeling van lactostase.
4. Grote borsten. Ja, eigenaren van grote borsten lopen risico op lactostase, omdat ze niet altijd weten hoe ze de lactatie goed op gang moeten brengen.
5. Het dragen van een strakke, synthetische of niet goed passende bh, waardoor de melkkanalen bekneld kunnen raken en de melk daarin kan stagneren.
6. Trauma. Zelfs een kleine duw van de voet van de baby in de borst van de moeder kan leiden tot lactostase door schade aan de melkklieren.
7. Stress. Chronisch slaapgebrek en vermoeidheid leiden tot verhoogde nervositeit, wat op zijn beurt de melkproductie negatief beïnvloedt.

[ 4 ]

Risicofactoren

De belangrijkste predisponerende factoren voor het optreden van lactostase zijn:

• Niet voeden op verzoek, maar volgens de klok;
• Verkeerde aanleg van de baby aan de borst;
• Constitutionele kenmerken: platte of ingetrokken tepel, grote borstomvang;
• Geschiedenis van borstchirurgie;
• Obesitas;
• Borstletsel en kneuzingen;
• Stress en gebrek aan rust en goede voeding;
• Roken en alcohol drinken.

[ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

De melkklier is een gepaard hormoonafhankelijk orgaan met een complexe lobvormige structuur met alveolair-tubulaire vertakkingen van melkkanalen. In de alveoli wordt melk geproduceerd onder invloed van het hormoon prolactine. Eén klier kan tot 20 radiaal gelegen lobben hebben. Alle uitscheidingskanalen van één lob komen samen in een melkkanaal, dat naar de tepel loopt en aan de bovenkant eindigt in een kleine opening - de melkporie. In dit geval vertakt het netwerk van melkkanalen zich dichter bij de tepel. De huid van de tepel is hobbelig en bevat veel cirkelvormig en longitudinaal gerichte spiervezels, die een belangrijke rol spelen bij het zuigen. Het gehalte aan onderhuids vet aan de basis van de tepel is minimaal.

De belangrijkste functie van de borstklier is de synthese en secretie van melk. Omdat de borstklier een hormoonafhankelijk orgaan is, verandert de structuur ervan tijdens de zwangerschap onder invloed van placentahormonen. Het aantal melkgangen en hun vertakkingen in de borstklier neemt snel toe. Vanaf de 28e week van de zwangerschap beginnen de borstklieren biest te produceren. Vanaf dit moment begint de lactogenese. Het is in deze periode dat de samenstelling en kwaliteit van het biest, dat de pasgeborene na de geboorte zal voeden, wordt gevormd en daarom zijn de kwaliteit van de voeding en levensstijl van de zwangere vrouw belangrijk. Maar de lactatie zelf begint pas na de bevalling en het loslaten van de placenta, wanneer biest, onder invloed van hormonen zoals prolactine en oxytocine, wordt vervangen door melk. Deze melk is rijk aan mineralen, vitaminen, vetten, eiwitten en koolhydraten voor de baby, die nodig zijn voor de groei en ontwikkeling van de pasgeborene in deze periode. In eerste instantie wordt melk geproduceerd ongeacht de voedingen. Vervolgens wordt het afgescheiden naarmate de borst voller is.

Nu we de structuur en fysiologie van de melkklier kennen, laten we eens kijken naar de pathogenese van lactostase. Dus, aan het begin van de lactatie, wanneer alle mechanismen van het complexe proces nog niet zijn ontwikkeld, is de pathogene schakel het gebrek aan interactie tussen de secretoire, opslag- en excretiefuncties van de melkklier. Dus op de tweede of derde dag na de geboorte, wanneer de melkklieren overvloedig melk produceren, zijn de alveoli niet in staat om een grote hoeveelheid melk vast te houden en scheiden de melkklieren, onder invloed van hormonen, niet voldoende melk af. Dit is waar melkstagnatie, of lactostase, optreedt. In latere fasen van de lactatie wordt de belangrijkste pathogene rol gespeeld door het mechanische effect op de melksecretie, wat een belemmering vormt voor de volledige secretie ervan. Nu is het lactatieproces al ontwikkeld en wordt de melk geproduceerd onder autocriene controle, en niet door de directe werking van het hormoon.

Symptomen lactostase

De belangrijkste eerste tekenen van lactostase, die in het beginstadium optreden, zijn pijn en ongemak in de borstklier. Bij palpatie wordt een klein, pijnlijk gebied gevoeld tussen het normale weefsel van de borstklier. De huid erboven wordt hyperemisch. Aan het begin van de ontwikkeling van lactostase treedt pijn alleen op bij contact met de borstklier; later blijft de pijn constant. Wanneer meerdere melkgangen geblokkeerd zijn, treedt zwelling op van het weefsel van de gehele borstklier; wanneer één melkgang beschadigd is, is de zwelling lokaal alleen te vinden boven het geblokkeerde gebied. Lokaal stijgt de huidtemperatuur boven het beschadigde gebied. De lichaamstemperatuur blijft normaal en het algemene welzijn van de zogende vrouw wordt in de regel niet verstoord. In het late stadium van de ziekte, wanneer opportunistische microflora bij het proces betrokken is, stijgt de lichaamstemperatuur, wordt de borstklier gezwollen en pijnlijk en verslechtert de algemene toestand van de patiënt. Koude rillingen en zwakte treden op.

Nadat de verstopping in de borstklier is vastgesteld, is het noodzakelijk om deze onmiddellijk te verhelpen. Het beste is om de baby regelmatig en correct aan te kolven, zodat zijn kin naar de gevormde lactostase wijst. Omdat geen enkele kolfmachine of hand beter werk kan leveren dan de mond van de baby. En om zo vaak mogelijk aan te kolven, is het beter om een dag met de baby in bed te blijven liggen en alle huishoudelijke taken aan de rest van het huishouden te delegeren. Kies tegelijkertijd de meest comfortabele voedingshouding, waarin niets de baby mag hinderen en waarin u zich zo goed mogelijk kunt ontspannen. Bij langdurige verstopping en pijn, of aan het begin van de lactatie, is het raadzaam om vóór het voeden een warme, droge doek op de aangedane borst te leggen en af te kolven, zodat de baby niet verzadigd raakt met voormelk zonder het probleemgebied te bereiken. U kunt het verharde gebied ook lichtjes masseren, maar dit vereist geen speciale inspanning. De belangrijkste taak van het kolven van de borst met lactostase is het vrijmaken van het verstopte melkkanaal. Plaats hiervoor vier vingers van uw rechterhand onder de borst en uw duim op de bovenkant van de borstklier. In dit geval moet u de verharding onder uw vingers duidelijk voelen. Nadat u de klier op deze manier hebt vastgepakt, maken uw vingers progressieve bewegingen van de basis van de klier naar de tepel. Deze bewegingen zullen lichte pijn veroorzaken, maar deze verdwijnt onmiddellijk nadat de melkklier is geleegd. Het belangrijkste is om niet te veel druk op de klier uit te oefenen, aangezien u deze kunt beschadigen en daardoor de situatie kunt verergeren. Als u na deze procedure verharding onder uw vingers voelt, moet u de verstopping nogmaals masseren en doorgaan met kolven. Na het kolven zal het voor de baby moeilijker zijn om te zuigen, maar hij zal zeker alle melkklieren leegmaken. Het is aan te raden om deze procedure meerdere keren achter elkaar uit te voeren. Wanneer de symptomen verdwijnen, moeten er nog een paar voedingen worden gegeven met de borst waarin lactostase was en moet worden afgesloten met de andere borst. Hoe dan ook, of u dit probleem nu zelf hebt opgelost of niet, u moet zeker een specialist raadplegen - een mammoloog, en zo niet, een chirurg of huisarts. Het is de arts die een nauwkeurige klinische diagnose stelt en de juiste behandeling voorschrijft, de reeds uitgevoerde manipulaties corrigeert en advies geeft over het voorkomen van lactostase.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics lactostase

Lactostase wordt direct vastgesteld tijdens een lokaal onderzoek en is 100% betrouwbaar. Het is echter onmogelijk om zelf differentiële diagnostiek uit te voeren, aangezien er een aantal andere aandoeningen van de melkklier zijn die vergelijkbare symptomen hebben als lactostase. Het belangrijkste verschil met mastitis is het uitblijven van een stijging van de lichaamstemperatuur en een verslechtering van het algemene welzijn van de zogende vrouw. Bij langdurige melkophoping in de melkkanalen kunnen cysten ontstaan - galactocele - die alleen door een arts behandeld kunnen worden.

Bij lactostase wordt doorgaans een uitgebreid bloedonderzoek voorgeschreven om de verwaarlozing van het proces te beoordelen. De volgende indicatoren worden beoordeeld: de bezinkingssnelheid van rode bloedcellen, het aantal leukocyten en de leukocytenformule. De belangrijkste instrumentele onderzoeksmethode is echografie. Met echografie kan de arts het aantal, het volume en de locatie van geblokkeerde melkklieren zien. De aanwezigheid van purulente complicaties of cysteuze formaties kan ook met behulp van echografie worden vastgesteld. Tegelijkertijd is de procedure pijnloos, goedkoop, absoluut veilig voor de gezondheid en, belangrijker nog, 100% informatief. In zeldzame gevallen wordt soms een mammografie voorgeschreven, die ook informatief is, maar een stralingsbelasting met zich meebrengt, wat niet goed is voor een zogende moeder en haar kind.

[ 9 ]

Behandeling lactostase

De behandeling moet onmiddellijk na de diagnose van lactostase worden gestart. Om pijn te verlichten en lokale zwelling te verminderen, wordt Traumeel-zalf aanbevolen. Deze moet in kleine hoeveelheden met zachte masserende bewegingen op de verstoppingsplek worden aangebracht. Oraal moeten 1-2 tabletten No-shpa worden ingenomen. Deze tabletten hebben een krampstillend effect en verwijden de melkklieren, wat de afvoer van het melkstolsel vergemakkelijkt. Lymphomyosot heeft een goede drainage en anti-oedeem eigenschappen; 10 druppels worden driemaal daags, 15-20 minuten voor de maaltijd, onder de tong voorgeschreven. Onder de volksremedies heeft de behandeling van lactostase met een wittekoolblad zich goed bewezen. Om dit te doen, moet u een groot blad kiezen, het laten afkoelen en goed kneuzen, en het vervolgens een nacht op het getroffen gebied aanbrengen. Koolsap heeft een resorptief effect op het verstopte deel van de klier. Bij moeilijk te behandelen kanaalblokkades worden UHF en elektroforese, professionele massage in een kuur van maximaal 10 sessies voorgeschreven.

Bij de behandeling van lactostase moet veel aandacht worden besteed aan de voeding en rust van de zogende vrouw. Rust moet volledig zijn: minimaal 7-8 uur slaap per nacht en 1-2 uur slaap overdag. Het is raadzaam om de hoeveelheid eiwitrijke voeding in het menu te beperken en de maaltijd te variëren met groenten en fruit, zeevruchten, kamillethee, groene thee en compote.

Het voorkomen

Lactostase voorkomen kan door de baby correct en frequent aan te leggen, te voeden op verzoek, niet op basis van tijd, en door de juiste voeding en rust van de zogende vrouw te volgen. Het dragen van goed gekozen ondergoed is ook belangrijk. Het is ook verstandig om contact op te nemen met een goede lactatiekundige.

[ 10 ], [ 11 ]

Prognose

De prognose is altijd gunstig met tijdige hulp. De meest voorkomende complicatie van lactostase is mastitis. Deze kan optreden als gevolg van het ontbreken of een onjuiste behandeling: het gebruik van warme en alcoholische kompressen, ruwe en onjuiste massage, enz. De complicatie van lactostase met mastitis treedt op door de aanwezigheid van kloven en wondjes op de tepels, waardoor pathogene micro-organismen binnendringen en een etterende ontsteking van de tepelklier veroorzaken.

Lactostase verdwijnt meestal binnen 2-3 dagen bij een goed gekozen behandeling en veroorzaakt geen terugval.