Lactostasis

Lactostasis is de stasis van melk in de kanalen van de borst van een zogende vrouw. Om de oorzaken van lactostase te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe de borst is gerangschikt, wat zijn de belangrijkste functies in de lactogenese.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

De meeste lactostase treedt op bij de eerste lactatie. Er is ook een neiging tot lactostase bij vrouwen die borstvoeding geven en die tijdens eerdere geboorten en tijdens borstvoeding anamnese al lactostase hebben ondergaan. Lactostase kan optreden als er sprake is van cicatriciale veranderingen in de borstklier of mastopathie. Noch de leeftijd van de zogende vrouw noch het ras beïnvloedt de ontwikkeling van lactostase.

In de medische praktijk wordt de internationale classificatie van ziekten gebruikt. In overeenstemming hiermee worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

• O92 - Andere veranderingen in de borstklier, evenals lactatieproblemen, die verband houden met de geboorte van een kind.
• O92.7 - Andere en niet-gespecificeerde lactatiestoornissen.
• O92.7.0 - Lactostasis.

[5]

Oorzaken laktostaza

Er zijn veel redenen voor dit syndroom.

1. De eerste en meest voorkomende oorzaak is een onjuiste toediening van de baby aan de borst, wat leidt tot een onvolledige lediging van de borst. Als gevolg van accumulatie in een bepaald gebied van melk en de afwezigheid van terugtrekking gedurende een onbepaalde tijd, wordt een prop gestremde melk gevormd, hetgeen de oorzaak is van de kwelling van een zogende vrouw.
2. De tweede veel voorkomende oorzaak van lactostase is een zeldzame toepassing of voeding door de klok. Als gevolg van dit type voeding kan lactostase zich onmiddellijk in beide borstklieren ontwikkelen. In dit proces zijn meestal meerdere kanalen bij het proces betrokken.
3. Onjuist pompen. Heel vaak, op de vierde - vijfde dag na de geboorte, wanneer er een overvloedige zeilde melk en voedsel voor de pasgeborene moet een heel klein bedrag, nieuwe moeder begint om zelf decanteren, dus, vaak zonder zelfs te presenteren hoe het te doen. Deze manipulaties leiden uiteindelijk tot beschadiging van de tenderkanalen en de ontwikkeling van lactostase.
4. Grote borsten. Ja, de eigenaren van weelderige borsten lopen risico op het ontwikkelen van lactostase, omdat ze niet altijd weten hoe ze lactatie correct kunnen aanpassen.
5. Het dragen van een strakke, synthetische en verkeerd geselecteerde bh, die op zijn beurt kan leiden tot de overdracht van leidingen en de stagnatie van melk erin.
6. Injury. Zelfs een kleine druk van een kruimelbeen in de borst van de moeder kan leiden tot lactostase als gevolg van schade aan het kanaal.
7. Stress. Chronisch gebrek aan slaap, vermoeidheid leidt tot verhoogde nervositeit, wat op zijn beurt de productie van melk negatief beïnvloedt.

[6], [7]

Risicofactoren

De belangrijkste predisponerende factoren voor het optreden van lactostase zijn:

• Voeding is niet op afroep, maar op het hele uur;
• Onjuiste bevestiging van de baby aan de borst;
• Constitutionele kenmerken: platte of getrokken tepel, grote borstomvang;
• Operatieve ingrepen aan de borstklier in de anamnese;
• obesitas;
• Verwondingen en kneuzingen van de borst;
• Stress en gebrek aan rust en volledige voeding;
• Roken en alcohol drinken.

[8], [9], [10],

Pathogenese

De borstklier is een gepaarde hormoonafhankelijk orgaan met een complexe lobulaire structuur met alveolaire buisvormige vertakking van de melkkanalen. Het zit in de longblaasjes dat de melkproductie plaatsvindt onder invloed van het hormoon prolactine. In een klier kunnen er maximaal 20 radiaal aangebrachte lobben zijn. Alle uitscheidingskanalen van één lob zijn verbonden met het melkkanaal, dat naar de tepel gaat en eindigt bij de top met een kleine opening - een melkopening. In dit geval vertakt het netwerk van melkkanalen zich dichter bij de tepel. De tepelhuid is knolachtig, er zitten veel circulair en longitudinaal gerichte spiervezels in, die een belangrijke rol speelt bij het zuigen. Het gehalte aan onderhuids vet in de basis van de tepel is minimaal.

De belangrijkste functie van de borst is de synthese en afscheiding van melk. Omdat de borstklier een hormoonafhankelijk orgaan is, verandert de structuur tijdens de zwangerschap onder invloed van placentaire hormonen. In de borstklier is er een snelle toename van het aantal kanalen en hun takken. Vanaf de 28e week van de zwangerschap beginnen de borstklieren colostrum te produceren. Vanaf dit moment begint de lactogenese. Het is in deze periode dat de samenstelling en kwaliteit van het colostrum wordt gevormd, dat na de bevalling door de pasgeborene wordt gevoed en daarom is de kwaliteit van de voeding en de levensstijl van de zwangere vrouw belangrijk. Maar de lactatie zelf begint pas na de geboorte en de scheiding van de placenta, wanneer, onder invloed van hormonen zoals prolactine en oxytocine, het colostrum wordt vervangen door melk. Deze melk is rijk voor de baby op mineralen, vitaminen, vetten, eiwitten en koolhydraten, noodzakelijk voor de groei en ontwikkeling precies in deze periode van pasgeborenen. Ten eerste wordt er melk geproduceerd ongeacht het voeren. Vervolgens wordt het toegewezen afhankelijk van het legen van de kist.

Nu we de structuur en fysiologie van de borst kennen, zullen we de pathogenese van lactostase begrijpen. Dus aan het begin van de lactatie, wanneer alle mechanismen van een complex proces nog niet zijn vastgesteld, is de pathogenetische link het gebrek aan interactie tussen de secretoire, accumulatieve en uitscheidende functies van de borst. Dus, op de tweede - derde dag na de bevalling, wanneer de melk overvloedig wordt geproduceerd door de klieren, zijn de longblaasjes niet in staat om een groot aantal ervan te behouden, en de kanalen onder de werking van hormonen halen het niet voldoende uit. Hier, en stagnatie van melk, of lactostase. In latere lactatieperioden wordt de belangrijkste pathogenetische rol gespeeld door het mechanische effect op de afgifte van melk, wat een belemmering vormt voor de volledige isolatie ervan. Nu is het lactatieproces al goed ingeburgerd en wordt de melk geproduceerd onder autocriene controle, en niet vanwege de directe werking van het hormoon.

Symptomen laktostaza

De eerste tekenen van lactostase die in de beginfase optreden, zijn pijn en ongemak in de borstklier. Bij het palperen van een kleine, pijnlijke plek wordt onderzocht in het gebruikelijke borstklierweefsel. De huid boven deze site wordt hyperemiek. Ten eerste, de ontwikkeling van lactostase, pijn treedt alleen op bij contact met de borstklier, latere pijnlijke gewaarwordingen blijven bestaan. Bij het verstoppen van meerdere kanalen, is er sprake van zwelling van het hele borstweefsel. Als één duct beschadigd is, kan de zwelling lokaal alleen over de blokkeerlocatie worden opgespoord. Lokaal, over het beschadigde gebied, stijgt de huidtemperatuur. De lichaamstemperatuur blijft normaal en het algehele welzijn van een zogende vrouw is meestal niet verstoord. In de late fase van de ziekte, wanneer de conditioneel pathogene microflora erbij betrokken is, stijgt de lichaamstemperatuur, de borstklier wordt opgezwollen en pijnlijk, de algemene toestand van de patiënt verslechtert. Er is een kilte en zwakte.

Na het detecteren van de plaats van de verstopping van de borst, moet u onmiddellijk doorgaan met de verwijdering ervan. Het beste is de frequente en correcte toepassing van de baby, zodat zijn kin werd gericht op de gevormde lactostase. Omdat er geen apparaat is om uit te drukken, kunnen geen handen beter omgaan dan de mond van de baby. En je moet zo vaak mogelijk solliciteren, het is beter om een dag in bed te liggen met een baby en alle huishoudelijke taken aan de andere leden van het huishouden toe te vertrouwen. In dit geval moet de voedingspositie het gemakkelijkst worden gekozen, waarbij niets zich zo veel mogelijk zou moeten hinderen en mogelijk zou moeten ontspannen. Als er een lang en pijnlijk verstopping of vorming begin van de lactatie, is het raadzaam om van toepassing op de borst getroffen warme, droge doek voor het voeren en het uitvoeren van het pompen van het kind wordt niet verzadigd voor melk, en niet krijgen om het land probleem. Je kunt het geharde gebied ook lichtjes masseren, maar je hoeft geen speciale krachten toe te passen. De belangrijkste taak van het uitdrukken van de borst met lactostase is om het geblokkeerde kanaal vrij te geven. Om dit te doen, moet je vier vingers van de rechterhand onder de borst plaatsen en de duim op het bovenoppervlak van de borst. In dit geval is het noodzakelijk om het gebied van verharden onder de vingers duidelijk te voelen. Nadat ze de klier op deze manier hebben begrepen, bewegen de vingers van de basis van de klier naar de tepel. Deze bewegingen zullen een lichte pijn veroorzaken, maar deze zal onmiddellijk passeren na de drainage van het kanaal. Het belangrijkste is om het niet te overdrijven met de kracht van druk op de klier, want het kan het beschadigen en daardoor de situatie verergeren. Als na het uitvoeren van een dergelijke procedure onder de vingers een verharding is, is het noodzakelijk om het blok van de blokkering opnieuw te masseren en door te gaan met uitdrukken. Na het pompen zal de baby moeilijker te zuigen zijn, maar het zal zeker alle kanalen leegmaken. Deze procedure wordt aanbevolen om meerdere feeds achter elkaar uit te voeren. Met het verdwijnen van de symptomen, zouden er meerdere voedingen moeten worden gestart vanaf de borst, waarin lactatie aanwezig was, en eindigen met de andere borst. Hoe dan ook, het was mogelijk om onafhankelijk met dit probleem om te gaan, het is noodzakelijk om een gespecialiseerde specialist te bezoeken - mammologist, en bij zijn afwezigheid - een chirurg of een huisarts. Het is de arts die een nauwkeurige klinische diagnose stelt en de juiste behandeling voorschrijft, de reeds uitgevoerde manipulaties corrigeert en advies geeft over de preventie van lactostase.

[11], [12]

Diagnostics laktostaza

Lactostasis wordt onmiddellijk gediagnosticeerd met een lokaal onderzoek van 100%. Maar onafhankelijk is het onmogelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, omdat er een aantal andere aandoeningen van de borst zijn met soortgelijke symptomen als lactostase. Het belangrijkste verschil met mastitis is de afwezigheid van lichaamstemperatuur tot hoge cijfers en verslechtering van het algehele welzijn van een zogende vrouw. Met langdurige ophoping van melk in de kanalen kunnen cysten worden gevormd - galactocele, met de behandeling waarvan alleen de arts kan omgaan.

In de regel wordt bij lactostase een gedetailleerde bloedtest toegewezen om de verwaarlozing van het proces te beoordelen. De volgende parameters worden geëvalueerd: de bezinkingssnelheid van erytrocyten, het aantal leukocyten en de leukocytenformule. De belangrijkste instrumentele onderzoeksmethode is de echografie. Het is op de echo dat de arts het aantal, het volume en de locatie van de geblokkeerde kanalen kan zien. De aanwezigheid van een purulente complicatie of cystische laesies kan ook worden gediagnosticeerd met echografie. De procedure is pijnloos, niet duur, absoluut veilig voor de gezondheid en vooral 100% informatief. Soms wordt in zeldzame gevallen mammografie voorgeschreven, wat ook informatief is, maar een stralingsbelasting heeft, wat niet goed is voor een zogende moeder en haar baby.

[13]

Behandeling laktostaza

Medische maatregelen moeten onmiddellijk na de diagnose van lactostase worden genomen. Om lokale oedemen te verdoven en te verminderen, wordt het gebruik van "Traumeel" zalf aanbevolen. Het moet in kleine hoeveelheden worden aangebracht door zachte massagebewegingen op de plaats van blokkering. Het is oraal noodzakelijk om 1-2 tabletten "No-shpa" in te nemen, wat een krampstillend effect heeft en de kanalen zal doen uitzetten, wat het vertrek van de prop melk zal vergemakkelijken. Een goede drainage en anti-oedeem eigenschap is het medicijn "Lymphomyosot", dat 10 druppels 3 keer per dag wordt voorgeschreven gedurende 15-20 minuten vóór maaltijden onder de tong. Van de middelen van alternatieve geneeskunde, is de methode om lactostasis te behandelen met een blad van kool goed - bewezen. Om dit te doen, selecteert u een groot vel, laat u het afkoelen en maakt u het goed fijn. Vervolgens bevestigt u het aan het getroffen gebied voor de nacht. Koolsap heeft een oplossend effect op het verstopte deel van de klier. Met ernstig te genezen obstructies van de kanalen, worden UHF en elektroforese voorgeschreven, professionele massage met een cursus tot 10 sessies.

Aan de voeding en de rest van de zogende vrouw moet veel aandacht worden besteed bij de behandeling van lactostase. Rust moet vol zijn: nachtrust minstens 7-8 uur, en overdag 1-2 uur slapen. In het menu is het wenselijk om de hoeveelheid eiwitvoedsel te beperken en om de tafel te diversifiëren met groenten en fruit, zeevruchten, kamille-bouillons, groene thee, compotes.

Het voorkomen

Preventie van lactostase is de juiste en frequente hechting aan de borst van de baby, gevoed door de vraag, en niet op tijd, volledige voeding en de rest van de zogende vrouw. Het is ook belangrijk om juist geselecteerd ondergoed te dragen. Het is ook goed om een goede raadgever te krijgen over borstvoeding.

[14], [15]

Prognose

De prognose voor tijdige hulp is altijd gunstig. De meest voorkomende complicatie van lactostase is mastitis. Het kan voorkomen in de afwezigheid of onjuiste behandeling: het gebruik van hete en alcoholcompressen, ruwe en verkeerde massage, enz. Complicatie van lactostase met mastitis treedt op vanwege de aanwezigheid op de tepels van scheuren en wonden, waardoor pathogene micro-organismen binnendringen en een purulente ontsteking van de klier veroorzaken.

Lactostasis duurt meestal 2-3 dagen correct gekozen behandeling en laat na zichzelf geen terugvallen na.