Anesthesie bij de geboorte in de bekkenpresentatie

Het gebruik van anesthetica moet beginnen met het instellen van regelmatige arbeid en het openen van de baarmoederkeel 3-4 cm. In een aantal buitenlandse klinieken wordt epidurale analgesie veel gebruikt. Wetenschappers op een groot klinisch materiaal bestudeerden de loop van de bevalling in de bekkenpresentatie in de omstandigheden van epidurale analgesie bij 643 vrouwen die bevallen (waarvan er 273 primipaar en 370 meer knaagdieren zijn). De auteurs toonden aan dat epidurale analgesie een hogere frequentie van oxytocine bij de bevalling vereist, en merkte ook een langere arbeidsduur op. Het percentage keizersneden in de eerste fase van de bevalling verschilde niet in het eerste en het meerdere gen, maar het gebruik van epidurale analgesie bevordert vaker gebruik van een keizersnede in de II-fase van de bevalling in beide gevallen. Aldus wordt epidurale analgesie geassocieerd met een langere duur van de bevalling, een toename van de frequentie van oxytocine in de bevalling en een toename van de frequentie van een keizersnee in de tweede arbeidsfase. Sommige auteurs hebben aangetoond dat epidurale analgesie vermindert de intensiteit van uteriene contracties in de actieve fase van de arbeid en de II uitdrijving, wat leidt tot een verhoging van de frequentie van winning van de foetus voor het bekken uiteinde en keizersnede. Bij de koppresentatie normaliseert oxytocine de baarmoederactiviteit, en het gebruik van oxytocine voor de bekkenpresentatie van de foetus blijft controversieel. De frequentie van een keizersnede in de tweede fase van de bevalling is hoger wanneer epidurale analgesie wordt gebruikt bij de bevalling. Alleen in het werk van Darby et al. Een afname in de incidentie van een keizersnede met 50% bij stuitligging onder omstandigheden van epidurale analgesie werd onthuld. Bovendien corrigeert het gebruik van oxytocine in het II-stadium van de bevalling niet de anomalieën van insertie van de foetale kop. Chadhe et al. Zich houden aan het standpunt dat de duur van de II-periode van arbeid tot 4 uur geen nadelige invloed heeft op de moeder en de foetus met hoofdpijn. Het is echter onaanvaardbaar maternale foetale stuitligging sinds rek II uitdrijving in dit geval - een index van onevenwicht leidt gewoonlijk tot de keizersnede.

Bij geslachtsrijpe vrouwen tijdens het normale verloop van de geboorte, zonder uitgesproken symptomen van neuropsychiatrische reacties, worden de volgende geneesmiddelen aanbevolen:

• promedol in een dosis van 0.02 g intramusculair, is de maximaal toelaatbare eenmalige dosis promedol 0,04 g, ook intramusculair;
• 20% oplossing van natriumoxybutyraat - 10-20 ml intraveneus, heeft een uitgesproken kalmerende en ontspannende werking. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd in het geval van myasthenia gravis, voorzichtigheid is geboden wanneer het wordt gebruikt bij vrouwen met hypertensie met late toxicose;
• Combinatie in één spuit met oplossingen van droperidol - 2 ml (0,005 g), fentanyl 0,005% - 2 ml (0,1 mg), gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramusculair.

Bij sedatieve maar onvoldoende analgetische werking binnen 2 uur, opnieuw toegediend in dezelfde spuit oplossingen prolazili 2,5% - 1 ml (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) intramusculair.

Onvoldoende analgetische effect van de toediening van de middelen kunnen deze middelen weer halve dosis met intervallen van 2-3 uur. Baring, waarbij de toediening van de combinaties van de hierboven genoemde stoffen is er een duidelijke sedatie, maar onvoldoende analgetische werking hetzelfde interval voeren kan iemand slechts 2% oplossing van promedol - 1 ml intramusculair (0,02 g). In aanwezigheid van pijnlijke samentrekkingen kan worden toegepast: predion for injection (viadril) - een eenmalige dosis bij een bevalling van 15-20 mg / kg van de massa van de moeder die bevalt. Bij intraveneuze toediening kan de predionie een beperkte flebitis veroorzaken. Het wordt daarom aanbevolen om deze te injecteren met 5 ml van het bloed van de parturiëne vrouw - slechts 20 ml.

Op de uitgedrukte psychomotorische exaltatie worden de volgende combinaties van stoffen gebruikt:

• oplossing van aminazine 2,5% - 1 ml (0,025 g) + oplossing van diprazine 2,5% - 2 ml (0,05 g) + oplossing van promedol 2% - 1 ml (20 mg) intramusculair in een spuit;
• oplossing van droperidol - 4 ml (0,01 g) + gangleronoplossing 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramusculair in één spuit.

Regeling van de anesthesie van arbeid met primaire zwakte van de arbeid. Gelijktijdig met de toepassing van rhodostimulerende middelen, worden de volgende antispasmodica geïntroduceerd: spasmolitine - 0,1 g inine; gangleronoplossing 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramusculair of intraveneus met 20 ml 40% glucose-oplossing. Dan, wanneer de baarmoederkeel 2-4 cm wordt geopend, wordt een oplossing van droperidol - 2 ml (0,005 g) intramusculair geïnjecteerd.

Om een drugsdepressie bij een kind te voorkomen, moet de laatste toediening van een analgetische vrouw in bevalling 1-1 / 2 uur voor de geboorte van het kind worden uitgevoerd.

[1], [2], [3]