Beheer van de II-periode in stuitligging

In de II-fase van de bevalling moet intraveneuze toediening van oxytocine worden gedaan door te laten vallen, te beginnen met 8 druppels / min, elke 12 tot 16 druppels te verhogen, maar niet hoger dan 40 druppels per minuut. Aan het einde van periode II genera ter voorkoming van de spastische samentrekking van de baarmoedermond gelijktijdig met verkorten middelen uterus dient intramusculair spasmolytica (oplossing gangleron 1,5% invoeren - 2 ml Nospanum - 2-4 0,1 ml van de standaardoplossing of een oplossing van atropinesulfaat % - 1 ml). De ervaring leert dat de versterking van de arbeid met oxytocine in de periode van de uitzetting van de indicaties voor extractie zijn uiterst zeldzaam, evenals eerder opgemerkt complicatie - terugtrekken handgrepen.

Het gunstigst voor de foetus is levering volgens de methode van N. A. Tsovyanov (in het buitenland volgens de Braht-methode). Zonder deze methode te beschrijven, evenals de klassieke handleiding die wordt beschreven in de speciale handleidingen, raden we aan om de Müller-methode te gebruiken om de schouders en pennen in onze aanpassing vrij te geven:

De eerste optie wordt gebruikt vanaf de geboorte van de onderste voorste hoek van het blad bij de gynaecoloog zonder dat handpositie, trekt het kind lichaam sterk neerwaarts, waardoor de voorpandschouder foetale fit bekken. De voorste handgreep wordt in dit geval spontaan geboren of kan gemakkelijk worden verwijderd. Vervolgens wordt de stam naar boven afgebogen (anterieure), zodat de achterste schouders met de achterhandgreep worden vrijgegeven.

Tweede uitvoeringsvorm: foetaal afgebogen naar voren (naar boven) en II en III van de rechterhand vingers verloskundige (1-plaats van de vrucht) of linker (2-positie) wordt achtereenvolgens uitgevoerd op de schouder, elleboog en onderarm van de achterste handgreep. De laatste wordt vrijgegeven door de gebruikelijke "was" -beweging en uitgenomen. Zodra de achterhandgreep is teruggetrokken, wordt de romp van de foetus door dezelfde "uitwendige" arm naar achteren (terug) gebracht; "Was" beweging van dezelfde "binnen" hand van onder de boezem van de voorste handgreep. Dus de introductie en verwijdering van de foetus verwerkt grendel kunnen worden uitgevoerd zonder het buitenste bekken rotatie om de langshartlijn 180. Langer nodig om afwisselend te introduceren hand van de chirurg in de vagina. Het is ook belangrijk dat de handleiding gids te produceren een "interne" de hand t. F. Ob mag niet in andere handen overgaan tijdens de bevrijding van de "voor" en "back" van de foetus afhandelt.

Met betrekking tot de 4e momenten - geboorte daaropvolgende hoofd in verschillende soorten problemen - het kan worden afgeleid door een van de vele methoden, de meest fysiologische en handig en minst gevaarlijk voor zowel de moeder als voor de foetus weliswaar methode Mauriceau-levroux (in detail beschreven in de handboeken over operatieve verloskunde). Met deze methode om het tractiehoofd te verwijderen, is het noodzakelijk om een "binnenwaartse" arm in de richting van de as van het geboortekanaal anterieur (naar boven) te maken. Op het moment dat de foetushouding wordt verwijderd, moet voorzichtig met de hand op het hoofd worden gedrukt vanaf de zijkant van de kraambuik.

We raden aan om aandacht te besteden aan de nieuwe techniek van het buigen van de volgende kop bij de geboorte van de foetus in de bekkenpresentatie op Myers.

Zoals bekend is, is een van de belangrijke momenten in het arbeidsmanagement in de bekkenpresentatie van de foetus het voorkomen van extensie van het volgende hoofd. Op dit moment is de meest gebruikte methode Moriso (1664) - Smelly-Veit (1906) en de toepassing van een tang in het buitenland, beide met vaginale bevalling en met opgezette buik.

De nieuwe wijziging van buiging van het foetale hoofd in het beheer van de leveringen in stuitligging: na het verschijnen van het lichaam van de foetus handvatten geplaatst op de palm van zijn linkerhand verloskundige, zoals in de klassieke methode. De wijs- en middelvinger van deze hand worden op de bovenkaak van de foetus aan beide zijden van de neus geplaatst. De palm van de rechterhand van de verloskundige bevindt zich op het niveau van de schoudergordel van de foetus, de wijs- en middelvinger worden zo diep mogelijk langs de ruggengraat geplaatst, waardoor de vroeggeboren foetussen de achterhoofdsknobbel kunnen bereiken. Tijdens de poging maakt de gecombineerde beweging van de vingers van de verloskundige het mogelijk om de nodige mate van flexie van de foetuskop te produceren.

Als er problemen zijn bij de geboorte van het hoofd, wordt de volgende methode aanbevolen. Nadat de vrucht van het lichaam terug naar de linkerdij en voorhendel de geboorte moeder (op positie 1), draai de foetus aan het hart, zoals aanbevolen NA Tsovyanov, en de tegenovergestelde heup moeders haar lies (rechts op de 1-plaats) en dan aan de boezem. Door deze beurt wordt, nadat de geboortebewijs (in dit geval, rechts) het hoofd zelf verwerkt, het een rechte maat en wordt het zonder problemen geboren.

In het geval van een been (volledige of onvolledige) presentatie, is het raadzaam om colpeiris chirurgie uit te voeren - de introductie in de vagina van een rubberen ballon - colpeyrinter gevuld met steriele isotone natriumchlorideoplossingen. De meest fysiologische moet worden beschouwd als de toepassing van colpeiris-werking van variabele capaciteit, d.w.z. Door het type communicerende vaten (volgens de methode van Sobestiansky-Starovoitova). In dit geval moet de compensatietank 100 cm boven het bedniveau van het gelukkige kind worden geplaatst.

De werking van colpeirisis is alleen geïndiceerd bij conservatieve behandeling van de weeën, de aanwezigheid van een hele foetale blaas, kleine foetale omvang en voldoende bevalling en is gecontraïndiceerd in de verzakking van de navelstreng.

In het buitenland voor de geboorte van het lichaam van de foetus, worden drie methoden gebruikt:

1. De totale winning van de foetus voor bekken uiteinde waarin één en vervolgens beide onderste ledematen vangen en te gebruiken voor vrijwel verwijderd uit de baarmoeder de foetus is de meest gevaarlijke manier (!) Normale personeel met stuitligging.
2. Spontane geboorte van de foetus volledig, zonder het gebruik van manuele technieken - de op één na gevaarlijkste methode.
3. Kunstmatige geboorte, waarbij de foetus spontaan wordt geboren tot het niveau van de navel en vervolgens de extractie produceert. Dit is de minst gevaarlijke (!) Manier van bezorgen.

De volgende factoren maken de predispositie voor schade aan de foetus tijdens de bevalling tijdens bekkenpresentatie dus:

• verhoogde kans op navelstrengprolaps;
• compressie van de navelstreng in de eerste fase van de bevalling;
• verhoogde kans op voortijdige placenta-abruptie;
• overtreding van het foetale hoofd in de keel van de baarmoeder;
• schade aan het hoofd en de nek van de foetus tijdens snelle passage door het geboortekanaal;
• schade aan het hoofd en de nek van de foetus als gevolg van de gekozen methode van uitvoeren van arbeid;
• het kantelen van de handgrepen van de foetus door het hoofd, die vaak kan worden waargenomen, verhoogt de kans op zenuwbeschadiging.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]