Anesthesie van arbeid tijdens abnormale arbeid

Acupunctuur met zwakte van de bevalling. Uit het uitgevoerde onderzoek is gebleken dat onder de omstandigheden van het gebruik van elektro-acupunctuur voor de behandeling van zwakte van de arbeidsactiviteit, kwalitatief andere veranderingen in de contractiele activiteit van de baarmoeder optreden, dan tegen de achtergrond van het gebruik van door geneesmiddelen geïnduceerde ritmestimulatie. Deze veranderingen dragen bij aan de snellere voltooiing van de bevalling, zonder verslechtering van de foetus te veroorzaken.

Anesthesie met zwakte van de bevalling. Wanneer de primaire zwakte arbeid en baarmoeder keel toelichting op 4cm meest efficiënte gebruik van de volgende combinaties van geneesmiddelen bij normale psychosomatische state baring - Pipolphenum in een dosis van 25-50 mg en 20 mg intramusculair promedol in een spuit en antispasmodische - gangleron 30 mg intramusculair en spasmolithine in een dosis van 100 mg oraal. In dit geval, het belang van gegevens over de aard van rhodostimulatie bij het gebruik van pijnstillers.

Bij onvoldoende effectiviteit van het 1e ronde rodostimulyatsii met tussenpozen van 2 uur wijzen 2e ronde rodostimulyatsii bestaande uit chinine poeders 4 en 5 in oxytocine-injecties in dezelfde dosis en op dezelfde tijdstippen als voor de eerste ronde rodostimulyatsii.

Ataralgesie dipidolor en neuroleptanalgesia. Gelijktijdig met de benoeming van de eerste ronde van ritmestimulatie, wordt een halidor toegediend in een dosis van 50-100 mg intramusculair of intraveneus.

In de volgende oxytocine injectie met 3/2 (1e ronde rodostimulyatsii) in aanwezigheid van pijnlijke contracties en uitgedrukt agitatie gebruikt ataralgezii - 2 ml (15 mg) dipidolora en 2 ml (10 mg) en seduksena neyroleptanalgezii - 2 ml fentanyl (0, 1 mg) en droperidol 2 ml (5 mg). Beide mengsels worden intramusculair toegediend.

Net als bij het gebruik van ataralgesie en met het gebruik van neuroleptanalgesie neemt de mentale spanning bij de vrouwen die parturiën zijn af, neemt de pijngrens aanzienlijk toe. De periode van openbaarmaking tijdens de normale duur van de perioden van uitzetting en de naoorlogse periode is duidelijk korter.

Disc Coordineerde arbeidsactiviteit

Eén van de belangrijkste klinische symptomen die kenmerkend discoordination arbeid sterk constante pijn in de buik en in de lendenstreek, niet stopt tussen de weeën, waardoor ongewenst gedrag moeders, de intensiteit van de pijn niet de sterkte van de contracties passen. Daarom is het bij het behandelen van deze anomalie van arbeid noodzakelijk medicijnen te gebruiken met een uitgesproken krampstillend en analgetisch effect.

Gezien deze vereisten kan bij de behandeling van disccoördinatie van arbeid worden gewerkt als atalgeziyu en neuroleptanalgesia, maar noodzakelijkerwijs tegen de achtergrond van spasmoanalegetika baralgina.

De methode van behandeling van disc Coordinatie van arbeid.

1. Ataralgesie (dipidolor + seduxen). Bij het vaststellen van de diagnose discoordination arbeid, ongeacht de grootte van de baarmoeder keel openbaarmaking bevelen in te voeren 5 ml officinal baralgina gemengd met 15 ml isotone natriumchloride-oplossing intraveneus en intramusculair - 2-3 ml (15-22,5 mg) en 3 dipidolora -4 ml (15-20 mg) seduksen (afhankelijk van het gewicht van de moeder van de partus). Herhaaldelijk toedienen van medicijnen is meestal niet nodig, omdat generieke activiteit een gecoördineerd karakter krijgt.
2. Neuroleptanalgesia (droperidol + fentanyl). Intraveneus, in een mengsel van 15 ml isotone natriumchlorideoplossing inbrengen 5 ml officinal baralgina oplossing (ongeacht de graad van baarmoeder keel openbaarmaking). Na 1 uur intramusculair 3-4 ml 0,25% oplossing en 3,4 ml droperidol 0,005% fentanyloplossing. Droperidol herhaalde toediening is vereist, en herhaalde toediening van fentanyl nodig zijn vroegst na 1-2 uur, omdat discoordination arbeid gekenmerkt verkorten van de looptijd van geboorte gedurende 2-4 uur in vergelijking zwangere vrouwen behandeld met andere pijnstillers.

De combinatie van baralgina met geneesmiddelen voor ataralgesie en met geneesmiddelen voor neuroleptanalgesie is aan te bevelen voor disc Coordinatie van de bevalling, zelfs in de aanwezigheid van een geconserveerde en volwassen baarmoederhals, met regelmatige aanvallen. Deze medicijnen hebben geen negatief effect op het moederschap en de conditie van de intra-uteriene foetus en pasgeborene.

Overmatige arbeidsactiviteit. Ten behoeve van regulering en weeën bij buitengewone arbeid aanbevolen door een combinatie van neurotrofe middelen (chloorpromazine of propazina in een dosis van 25 mg) in combinatie met oplossingen promedola Pipolphenum 20-40 mg en 50 mg intramusculair en bij gebrek aan effect - aanvullend gebruikte ether anesthesie.

Een hoog regulerend effect geeft het gebruik van fluorotaninhalaties in een concentratie van 1,5-2,0 volumeprocent. In dit geval leidt het gebruik van ftorotan letterlijk in de eerste 2-5 minuten tot normalisatie van de arbeidsactiviteit, met een verhoging van de fluorotanumconcentratie tot 2% en meer, waarbij een vrijwel volledige stop van de arbeidsactiviteit optreedt. Gelijktijdig wordt de normalisatie van palpitatie van de foetus genoteerd. Er dient echter te worden opgemerkt dat het gebruik van ftorotan geen etiopathogenetische methode is voor de behandeling van overmatige bevalling. Als de oorzaak van overmatige bevalling niet wordt geëlimineerd en als ftorotan-inhalatie minder dan 20-30 minuten duurt, kan na beëindiging van inhalaties van ftorotan excessieve generieke activiteit optreden. In de afgelopen jaren is het gebruik van bèta-adrenomimetica zoals partusisten, sugopara en ritodrin in de complexe behandeling van overmatige arbeid in toenemende mate gebruikt.

Lange peridurale analgesie bij de bevalling. Een van de meest veelbelovende en meest effectieve methoden voor anesthesie van gecompliceerde arbeid (late toxicose, hart- en vaatziekten, arbeidsongevallen) is een lange peridurale analgesie.

Lange-termijn epidurale analgesie is geïndiceerd in de aanwezigheid van scherp pijnlijke gevechten met gecompliceerde arbeid en regelmatige reguliere bevalling gedurende opening van de baarmoederkeel 3-5 cm.

Puncties en catheterisatie van epidurale ruimte (gemaakt anesthesist) wordt uitgevoerd op een brancard in de positie van zwangere vrouwen aan een zijde (rechts) uitgevoerd met de aan de buik benen. Na het identificeren van de epidurale ruimte (testmislukking en verlies van resistentie-vrij inbrengen van de katheter, wel onbeperkt oplossing naalden) door de naald, een testdosis anestheticum (2-3 ml 2% oplossing trimecaïne of equivalente doseringen van lidocaïne of novocaine). Na 5 minuten, na vaststelling geen bewijs van spinale naald door blokkade craniaal hierboven 2-3 punctie segment (T12-L2) toegediend Teflon katheter, wordt de naald verwijderd en de katheter wordt ingebracht door de verdoving dosis (10 ml van een 2% oplossing trimecaïne of 15 ml 1 % oplossing van lidocaïne of 10 ml van een 2% -oplossing van novocaïne). Herhaalde toediening van een verdovingsmiddel via een katheter wordt uitgevoerd met de hervatting van pijn. Doorgaans veroorzaakt de toegediende dosis anestheticum analgesie gedurende 40-60 minuten.

Een werkelijk continu en gelijkmatig infusie verdoving in de hele analgesie door druppelen werkwijze is technisch onmogelijk; alleen atmosferische druk en de ernst van de oplossing anestheticum zijn vrije uitstroming in de epidurale ruimte van een dunne katheter druppelsysteem wanneer de open klem mogelijk, Deze snelheid overschrijdt de vereiste (gemiddeld 10 ml / uur). Zijn stabiele aanpassing is mogelijk binnen 7 druppels in 1 minuut of meer, wat 2 keer hoger is dan nodig. Stroomverandering infusiesnelheid via klemsysteem is niet mogelijk door 1 ml / uur overeenkomend met een verlaging van 0,32 tot 1 m. Het feit dat de druk in de epidurale ruimte obstetrische patiënten niet alleen meer, maar ook afhankelijk van baarmoederactiviteit (Messih), en dat de vrije druppelsnelheid van de oplossing stroomt uit het systeem, afhankelijk van de vulling van het flesje is groot (12,3 ml / h), compliceert niet alleen het installeren en onderhouden van de optimale infusiesnelheid, maar ook de precieze definitie maar ook de dosis anestheticum toegediend - in een tijdseenheid, en uiteindelijk.

Tot slot moet worden opgemerkt dat de combinatie van het gebruik van fiziopsihoprofilaktiki en farmacologische analgesie normaal en vooral belemmerd arbeid (late toxicose van de zwangerschap, bepaalde cardiovasculaire aandoeningen, afwijkingen van de arbeid activiteit) kunt u een meer uitgesproken pijnstillend effect te krijgen, om de normalisering van de arbeid te bereiken ten koste van de directe myotropic, centrale actie, evenals de normalisatie van de bloeddruk en andere vitale lichaamsfuncties.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],