Principes van de behandeling van late toxicose

Het is raadzaam de volgende bepalingen in acht te nemen:

• mogelijke eliminatie van eventuele irritaties;
• systematische, geplande toediening van verdovende middelen, waarbij aanvallen worden voorkomen in plaats van te wachten tot ze optreden; hierbij mag het basisprincipe van de methode nooit uit het oog worden verloren: aanvallen moeten worden onderbroken en als ze terugkeren, moet de toediening van verdovende middelen worden geïntensiveerd en zelfs vaker worden toegediend;
• een snelle, maar meestal niet geforceerde bevalling is mogelijk - tangverlossing, rotatie, extractie bij stuitligging;
• het in optimale conditie houden van alle belangrijkste lichaamsfuncties - ademhaling, hartactiviteit, nieren en huid;
• indien de aanvallen ondanks adequaat medicatiegebruik aanhouden, is aderlating van ongeveer 400 ml bloed geïndiceerd;
• indien de aanvallen ondanks het toepassen van de aangegeven maatregelen nog steeds aanhouden en de zieke zwangere vrouw of de vrouw die aan het bevallen is zich in het begin van de weeën bevindt, is gedwongen bevalling geïndiceerd;
• Naast het aderlaten omvat de verbeterde profylactische methode een krachtigere toediening van verdovende middelen gedurende de eerste 2-3 uur van de behandeling.

Een bevalling met nefropathie kan normaal verlopen, maar er kunnen zich vaak complicaties voordoen, zoals foetale hypoxie, een langdurige bevalling, vroegtijdige loslating van een normaal gelegen placenta en de overgang van nefropathie naar pre-eclampsie en eclampsie.

Tijdens de bevalling moet de toestand van de moeder nauwlettend in de gaten worden gehouden, moet er samen met de anesthesist een complexe behandeling van nefropathie worden uitgevoerd, moet er voldoende pijnstilling tijdens de bevalling worden toegepast, moet foetale hypoxie worden voorkomen en behandeld en moet het persen worden gestaakt als dat geïndiceerd is.

Alle vaginale manipulaties, bloeddrukmetingen en injecties moeten onder een lachgasmengsel (anesthesie) worden uitgevoerd.

Tegenwoordig is een keizersnede bij eclampsie geïndiceerd bij:

• aanhoudende eclampsie-aanvallen ondanks behandeling;
• comateuze toestand;
• bloeding in het fundus, retinitis, netvliesloslating;
• anurie en ernstige oligurie.

In de derde fase van de bevalling is het belangrijk om bloedingen te voorkomen.

In de vroege en late postpartumperiode worden vrouwen met late toxicose onderzocht en behandeld door een therapeut. Na ontslag uit het ziekenhuis dienen zij onder toezicht te staan van een gynaecoloog en andere specialisten (zoals een therapeut en een nefroloog). Deze groep patiënten dient revalidatiemaatregelen te ondergaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]