Indicaties voor keizersnede bij stuitligging

Een geplande keizersnede bij stuitligging van de foetus dient te worden uitgevoerd indien de volgende indicaties aanwezig zijn:

• bekkenstenose van graad I-II met een foetaal gewicht van meer dan 3500 g;
• moeders die voor het eerst moeder worden en ouder zijn dan 35 jaar;
• gecompliceerde obstetrische voorgeschiedenis (gewoontemiskraam, doodgeboorte);
• gebrek aan biologische gereedheid voor de bevalling tijdens behandeling met oestrogenen, spasmolytica en andere medicijnen gedurende 7-10 dagen in combinatie met een grote foetus, langdurige onvruchtbaarheid;
• presentatie of prolaps van de navelstrenglussen bij stuitligging van de foetus;
• onvolledige placenta praevia;
• grote foetus, post-termijn zwangerschap, toxicose van de tweede helft van de zwangerschap;
• symptomen van dreigende of beginnende foetale asfyxie;
• littekenveranderingen in de baarmoederhals en de vagina;
• litteken op de baarmoeder;
• sommige soorten extragenitale pathologie - obesitas graad II-III, aangeboren hartafwijkingen, sterke vernauwing van de linker veneuze opening, actief reumatisch proces, gedecompenseerde en verworven hartafwijkingen, diabetes mellitus;
• tumoren van de bekkenorganen;
• een daadwerkelijk post-term zwangerschap met symptomen van foetale disfunctie;
• foetale ondervoeding van verschillende etiologieën;
• meerlingzwangerschap, met stuitligging van één van de foetussen;
• overmatige extensie van het hoofd in stuitligging met een foetaal gewicht van 2000-3500 g;
• gemengde stuitligging en voetligging van de foetus (risico op prolaps van de navelstrenglussen);
• prematuriteit (foetaal gewicht 1500-2500 g).

Indicaties voor een operatie tijdens de bevalling zijn:

• het lichaam van de zwangere vrouw is tijdens de behandeling van 6-8 uur niet gereed voor de bevalling en er treedt een vroegtijdige breuk van het vruchtwater op;
• gebrek aan effect van het opwekken van de bevalling met oxytotische middelen gedurende de 6-10 uur durende watervrije periode;
• zwakte van de weeën die niet reageert op medicamenteuze behandeling bij vrouwen die voor het eerst bevallen zijn gedurende maximaal 10 uur en bij vrouwen die meerdere kinderen hebben gebaard gedurende maximaal 8 uur, vooral in combinatie met een vroegtijdige breuk van het vruchtwater;
• late bevalling met symptomen van dreigende of beginnende foetale asfyxie;
• prolaps van de navelstrenglussen wanneer de baarmoederhals 4-5 cm verwijd is en de foetus in stuitligging ligt;
• gebrek aan effect van het wegstoppen van de navelstrenglussen bij stuitligging;
• zwakte van de bevalling met de ligging van de placenta onderin de baarmoeder;
• elke afwijking van het normale verloop van de eerste fase van de bevalling bij een grote foetus;
• gebrek aan effect van een enkele weeënstimulatie bij vrouwen die voor het eerst bevallen zijn en ouder zijn dan 30 jaar, met een vroegtijdige breuk van het vruchtwater, de aanwezigheid van gelijktijdige extragenitale pathologie, toxicose in de tweede helft van de zwangerschap;
• onevenredigheid tussen de grootte van het bekken en de grootte van de foetus, vooral in combinatie met ongecoördineerde weeën;
• elke afwijking van het normale verloop van de eerste fase van de bevalling of schade aan de foetus die ontstaat tijdens stuitligging.

[ 1 ], [ 2 ]