Bloedstroom in de slagader van de navelstreng tijdens de bevalling

Moderne studies tonen aan dat cardiotocografie geen significante voordelen heeft ten opzichte van conventionele foetale auscultatie door de obstetrische stethoscoop. Zo concludeerde de Amerikaanse vereniging van verloskundigen en gynaecologen in 1988 dat de periodieke auscultatie van de foetus bij de bevalling 'even effectief is als elektronische monitoring bij het bewaken van hoogrisicopatiënten tijdens de bevalling'. Desondanks houden veel verloskundige centra toezicht op de bevalling. Er is een slechte associatie van pathologische KIT met foetale acidose, maar de kans op acidose bij de foetus is hoger bij pathologische CTG.

Lage variabiliteit is ook slecht gecorreleerd met foetale acidose en de prognose kan niet meer dan 5% van de foetussen bedragen. Wanneer tachycardie of vertragingen optreden tijdens de bevalling, is de pH van 7,20 naar verwachting gestegen tot 30%. Late vertragingen geven een voorspelling van acidose bij de foetus tussen 30-40%. Late deceleraties en de voorspelling van Apgar score 7 en minder zijn meer gerelateerd aan de grootte van de decleratie dan de temporele ratio's met uteruscontracties.

Bovendien verminderde het gebruik van CTG bij de bevalling niet de perinatale sterfte, maar verminderde het alleen de neonatale schade. Daarom zijn CTG en CBS van de foetus noodzakelijk bij vrouwen met een hoog risico voor een optimaal arbeidsmanagement. In Engeland bijvoorbeeld, gebruikt minder dan de helft van de verloskundige centra CTG en Foetale COC. Alleen lage pH-waarden in de navelstrengader correleren met lage Apgar-scores, maar noch pH, noch Apgar kan neonatale neurologische morbiditeit voorspellen. Daarom geeft periodiek aanwezige hypoxie bij de bevalling geen significant verband met de daaropvolgende neurologische uitkomst bij een pasgeboren kind. Continue monitoring verbetert de conditie van 1 op de 1.000 kinderen die werden gevolgd tijdens de bevalling, maar de frequentie van een keizersnede en obstetrische tang is aanzienlijk toegenomen.

Meting van bloedstroming in het arteriële navelstreng nog meer voorkeur dan de detectiegrens CTG lijden (distress) foetus tijdens de bevalling, aangezien foetale nood tot 12 maal hogere incidentie van keizersnede. De index van pulsatie tijdens de bevalling verandert niet significant. Tijdens gevechten verandert het alleen als de foetus een hartslag heeft. Indexwijzigingen meest frequent waargenomen met foetaal ondervoeding en dus de nauwkeurige definitie van de bloedstroom in de navelstreng arterie is essentieel bij het voorspellen van foetale ondervoeding, en het gebrek aan einddiastolische bloedstroom in 80% produceert hypoxie en 46% van het risico van acidose.

Wanneer late levering pulsatie-index stijging van 20% in de inwendige halsslagader tijdens een hyperoxygenatie moeder (60% O ₂ inhalatie) is een merker voor negatieve uitkomst vertraagde leveringen aan de foetus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]