Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Borstuitvloeiing tijdens de zwangerschap
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De meeste vrouwen ervaren tintelingen en pijn in hun borsten. Veel vrouwen melden dat ze tijdens de zwangerschap last hebben van afscheiding uit hun borsten.
Met het begin van de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw een radicale herstructurering van het hormonale systeem, gericht op de voortplantingsfunctie. Het belangrijkste onderdeel hiervan is de lactogenese, oftewel de voorbereiding op borstvoeding. De omvang van de melkklieren tijdens de zwangerschap neemt toe, de pigmentatiezones rond de tepels (areola) worden groter en intenser gekleurd, en hun gevoeligheid neemt toe.
Oorzaken van borstafscheiding tijdens de zwangerschap
De voorbereiding van de melkklieren op de lactatie wordt gereguleerd door hormonen: prolactine, oestrogeen en progesteron. Progesteron (dat eerst door het gele lichaam en vervolgens door de placenta wordt aangemaakt) en het oestrogeenhormoon oestriol zorgen voor de groei van het aantal alveoli, melkklieren en uitscheidingsbuizen van de secretiekanalen in de borst van de aanstaande moeder. Prolactine, aangemaakt door de hypofyse, is verantwoordelijk voor de rijping en afscheiding van biest, de omzetting ervan in melk en het op peil houden van de melkproductie na de geboorte van het kind. Een constante toename van de productie van dit hormoon vindt plaats aan het einde van de tweede maand van de zwangerschap (vanaf de 8e week van de zwangerschap). Rond de 24e week bereikt het prolactinegehalte in het bloedplasma zijn maximum, waarna de hoeveelheid afscheiding uit de borst tijdens de zwangerschap kan toenemen.
De redenen voor afscheiding uit de borst tijdens de zwangerschap - in de vorm van een speciale afscheiding, colostrum (biest) - zijn dus de zwangerschap zelf. Overigens zijn de borstklieren al aan het begin van het tweede trimester klaar voor lactatie. Maar de werking van het hormoon prolactine vóór de bevalling wordt geremd door hetzelfde oestrogeen en progesteron. Na de bevalling daalt het progesterongehalte in het bloed van de vrouw, waarna prolactine zijn "werk" begint, namelijk de melkproductie stimuleren. Het blijkt dat er - in principe - geen afscheiding uit de borstklieren zou moeten zijn tijdens de zwangerschap...
Alles is echter veel ingewikkelder. Naast prolactine speelt een speciaal peptidehormoon, chorion-somatomammotropine, een belangrijke rol bij de voorbereiding van de melkklieren op het lactatieproces. Het wordt alleen tijdens de zwangerschap door de placenta aangemaakt. Qua structuur en functies is het vergelijkbaar met het groeihormoon. Bovendien, zoals onderzoekers hebben vastgesteld, is de lactogene activiteit van somatomammotropine veel hoger dan die van prolactine. En progesteron kan de werking van dit hormoon niet remmen. Daarom wordt afscheiding uit de borst tijdens de zwangerschap als fysiologisch beschouwd, dat wil zeggen normaal. Bovendien is deze afscheiding een duidelijk teken van de voorbereidende fase van de moedermelkproductie.
Volgens de meeste gynaecologen en verloskundigen is de aan- of afwezigheid van fysiologische afscheiding uit de borst tijdens de zwangerschap geen indicator voor de intensiteit van de melkproductie na de geboorte van het kind. De afwezigheid ervan hoeft dus geen reden tot bezorgdheid te zijn.
Maar in geval van een ongelijkmatige of ongelijkmatige vergroting van de borstklier, pijnlijke pijn op de borst, vergrote lymfeklieren, pijn en zwelling in de tepelhof, evenals pathologische (niet-biest) afscheiding uit de borst tijdens de zwangerschap, dient u onmiddellijk contact op te nemen met een mammoloog. Deze tekenen kunnen wijzen op pathologische processen. Mogelijke oorzaken zijn: trauma, ectasie (ontsteking) van de melkgangen, papillomen van de melkgangen, een abces van de melkklier of fibrocystische mastopathie.
Diagnose van borstafscheiding tijdens de zwangerschap
De conditie van de borstklieren tijdens de zwangerschap wordt gecontroleerd door de arts van de prenatale kliniek, die toezicht houdt op de zwangere vrouw. Voor vragen over borstafscheiding tijdens de zwangerschap kunt u contact met hem opnemen.
Bij eventuele afwijkingen is het noodzakelijk om een mammoloog te raadplegen die onderzoek doet naar borstafscheiding tijdens de zwangerschap. Hiervoor worden - na onderzoek van de borstklieren - bloed en vocht uit de borst onderzocht en wordt een echografie voorgeschreven.
De karakteristieke afscheiding tijdens een ontsteking van de melkklieren (ectasie) is dik, plakkerig en groenachtig of bruin van kleur. Bij een papillaire poliep (papilloom) in de melkklierbuis is de afscheiding dik en bevat bloed, en bij een ophoping van pus in het weefsel van de melkklier (d.w.z. bij een abces) is de afscheiding purulent. Naast pijn en zwelling kan bij een blauwe plek op de borst een transparante, lichtgele afscheiding uit de tepel van de beschadigde klier worden waargenomen.
Bij fibrocystische mastopathie kunnen pijn en verdichting van een apart klierweefselgebied gepaard gaan met doorzichtige, gelige afscheiding uit de tepels. Men vermoedt dat deze aandoening ontstaat door een verstoring van de hormoonspiegel, voornamelijk geslachtshormonen. Tijdens de zwangerschap en borstvoeding kunnen vezelachtige verdichtingen – onder invloed van veranderingen in de algemene hormonale achtergrond – aanzienlijk afnemen of zelfs volledig verdwijnen.
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van borstafscheiding tijdens de zwangerschap
Een fysiologisch geconditioneerde toename van het prolactinegehalte in het lichaam (hyperprolactinemie) is een natuurlijke voorwaarde voor zwangerschap. Afscheiding uit de borsten tijdens de zwangerschap behoeft geen behandeling.
De biest die tijdens de dracht wordt afgescheiden, mag onder geen beding worden afgekolfd of uitgeknepen. Houd er rekening mee dat irritatie of fysieke belasting van de melkklieren (vooral rond de tepels) de baarmoederspieren kan verstrakken en een dreigende zwangerschapsafbreking kan veroorzaken...
Draag bij de biestproductie een comfortabele, goed ondersteunende en niet-knellende bh en gebruik daarnaast speciaal maandverband in de bh. Het is noodzakelijk om de melkklieren goed te reinigen om infecties te voorkomen.
Tijdens de zwangerschap is afscheiding uit de borsten geen ziekte. Er is dus geen manier om afscheiding uit de borsten tijdens de zwangerschap te voorkomen.
Voorspelling
De prognose is positief: na het stoppen met borstvoeding kan gedurende 2-6 maanden een heldere afscheiding uit de tepels worden waargenomen, wat in de verloskunde niet als een pathologie wordt beschouwd.
Als een vrouw vragen heeft over borstafscheiding tijdens de zwangerschap, kan ze het beste contact opnemen met haar gynaecoloog. Professioneel advies kan de twijfels van de aanstaande moeder wegnemen en haar humeur en welzijn verbeteren.
[ 11 ]