Circulaire uterus dystopie (contractiering)

Circulaire dystopie van de baarmoeder (contractiering) is een aandoening die wordt veroorzaakt door samentrekkingen van een deel van de circulaire spiervezels op verschillende niveaus van de baarmoeder (behalve de baarmoederhals). Circulaire dystocie van de baarmoeder treedt op tijdens een langdurige bevalling met langdurige lekkage van vruchtwater. In dit geval wikkelt de baarmoeder zich om de foetus heen, rond de nek of buik. De oorzaak kan een verhoogde prikkelbaarheid van de baarmoeder zijn. Deze aandoening komt zowel in de eerste als in de tweede fase van de bevalling voor.

Symptomen. Vrouwen tijdens de bevalling klagen meestal over hevige pijn in de baarmoeder, gelokaliseerd in het gebied van de weeënring en erboven. Visueel is een vernauwing van de baarmoeder ter hoogte van de weeënring zichtbaar. Palpatie toont een ringvormige terugtrekking van de baarmoeder. Tijdens de weeën kan het hoofdje van de foetus gemakkelijk van links naar rechts worden bewogen. De baarmoederhals opent zich langzaam of stopt. Voortijdig breken van de vliezen komt vaak voor. De bevalling duurt lang en de foetus lijdt eronder.

Tijdens vaginaal onderzoek maakt het zich presenterende deel van de foetus geen voorwaartse beweging tijdens de weeën (bij afwezigheid van tekenen van discrepantie). Het deel van de baarmoeder tussen het uitwendige os en de weeënring is passief tijdens de weeën. De diagnose van deze aandoening kan worden bevestigd door de baarmoeder te onderzoeken tijdens een keizersnede - een vernauwing van de baarmoeder. Een echo kan ongetwijfeld helpen bij het diagnosticeren van deze afwijking tijdens de bevalling.

Differentiële diagnose moet voornamelijk worden gesteld aan de hand van de discrepantie tussen het hoofd van de foetus en het bekken van de moeder tijdens de bevalling, secundaire zwakte tijdens de bevalling en cervicale dystocie. Cervicale dystocie moet worden geclassificeerd als afwijkingen van het zachte geboortekanaal, en niet als afwijkingen tijdens de bevalling. De aanwezigheid van cervicale dystocie leidt meestal tot afwijkingen tijdens de bevalling.

Bij afwezigheid van een bedreigende aandoening bij moeder en foetus zijn tocolyse met bèta-adrenerge agonisten (partusisten, brikanil, ritodrine, enz.) en toediening van spasmolytica (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml, enz.) geïndiceerd. Een 25%-oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml) kan intramusculair worden toegediend, pantopon (2%-oplossing - 1 ml), promedol (1%-oplossing - 1 ml) en seduxen (10 mg) kunnen subcutaan worden toegediend. Indien het gewenste effect niet kan worden bereikt, dient diepe anesthesie met ether of fluorthaan te worden toegepast om de contractiering te verwijderen.

Een verlostang kan alleen worden toegepast onder diepe anesthesie met ether of fluorthaan en indien de omstandigheden dit toelaten. Bij een dode foetus wordt een foetale destructieve operatie uitgevoerd, soms is een keizersnede noodzakelijk. Een keizersnede is de voorkeursmethode bij gebrek aan succes met medicamenteuze therapie, waaronder diepe anesthesie. Om het kind voorzichtig te kunnen verwijderen, is het raadzaam een longitudinale incisie in de baarmoeder te maken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]