Baarmoeder in vroege zwangerschap

De baarmoeder ondergaat een groot aantal veranderingen in de vroege zwangerschap. Aanvankelijk treden er veranderingen op in de binnenste laag van de baarmoeder – het endometrium – waarbij verdikking en hyperplasie worden waargenomen, die niet met het blote oog zichtbaar zijn. Naarmate de zwangerschap vordert, beïnvloeden deze veranderingen alle lagen van de baarmoeder, wat ook aan de buitenkant zichtbaar wordt.

De baarmoeder zwelt op, wordt zachter, vooral in het gebied van de landengte, en krijgt uiteindelijk enige beweeglijkheid. Het baarmoederslijmvlies krijgt een cyanotische (blauwachtige) kleur, wat te wijten is aan de intense bloedstroom en de toename van het aantal bloedvaten.

Een vergroting van de baarmoeder wordt in de vroege stadia al waargenomen vanaf de vijfde tot zesde week van de zwangerschap in voor-achterwaartse richting, en vervolgens in dwarsrichting. Tegelijkertijd verandert de vorm van de baarmoeder van peervormig naar bolvormig.

• Aan het einde van de vierde week van de zwangerschap is de omvang van de baarmoeder vergelijkbaar met de omvang van een kippenei.
• Aan het einde van de twaalfde week van de zwangerschap is de baarmoeder ongeveer zo groot als een ganzenei.
• Aan het einde van de zestiende week van de zwangerschap is het volume van de baarmoeder vergelijkbaar met het volume van de vuist van een gemiddelde man.

In het begin van de zwangerschap bevindt de baarmoeder zich in het bekkengebied en zijn de uiterlijke tekenen van zwangerschap nog niet zichtbaar. De buikomvang kan wel iets toenemen, vooral bij vrouwen die voor het eerst moeder worden.

In het begin van de zwangerschap wordt de baarmoeder zachter en behoudt de baarmoederhals zijn stevigheid, waardoor het mogelijk is om de vingers van beide handen dichter bij elkaar te brengen bij een vaginaal onderzoek met twee handen – dit is het Gorvits-Gegar zwangerschapssymbool. Ook bij een gynaecologisch onderzoek in het begin van de zwangerschap geldt:

• De baarmoeder trekt lichtjes samen en wordt dichter, en nadat het onderzoek is gestopt, wordt de baarmoeder weer zacht - dit is een vroeg teken van zwangerschap Snegireva;
• In een van de hoeken van de baarmoeder is een koepelvormige uitstulping te zien, die wordt veroorzaakt door de innesteling van een bevruchte eicel. Hierdoor lijkt de baarmoeder asymmetrisch - dit is ook een vroeg teken van zwangerschap Piskachek.
• Een kenmerkend verschijnsel is de geringe beweeglijkheid van de baarmoederhals, veroorzaakt door verweking van de landengte van de baarmoeder - volgens Gubarev en Gauss is dit een vroeg teken van zwangerschap.
• Er is sprake van een lichte vooroverbuiging van de baarmoeder, veroorzaakt door verzachting van de landengte. Daarnaast is er mogelijk (maar niet altijd) een kamvormige verdikking zichtbaar aan de voorzijde van de baarmoeder, langs de middellijn. Dit is het teken van Hunter.

Klinisch gezien kan een vrouw in de vroege stadia van de zwangerschap lichte trekkende pijntjes en ongemakken in de onderbuik en/of onderrug ervaren, die normaal kunnen zijn en gepaard gaan met:

• implantatie van de bevruchte eicel in het baarmoederslijmvlies,
• veranderingen in de hormonale sfeer van een zwangere vrouw,
• veranderingen in het bewegingsapparaat, als gevolg van de voorbereiding van het lichaam op de naderende bevalling - de afscheiding van het hormoon relaxine in het zwangere lichaam, onder invloed waarvan het bindweefsel elastisch en los wordt, als gevolg daarvan - worden de bekkenbeenderen beweeglijk;
• een sterke toename van het lichaamsgewicht van een zwangere vrouw, wat een toename van de belasting van de wervelkolom tot gevolg heeft, vooral als er sprake is van een pathologie - osteochondrose, scoliose.

Als deze pijn niet hevig is, niet toeneemt en niet gepaard gaat met een duidelijke bloederige of andere afscheiding, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Maar als de pijnintensiteit toeneemt, er sprake is van overvloedige afscheiding van bloederige of bruine aard, of als u het gevoel heeft dat de baarmoeder ‘steenachtig’ of zwaar is, moet u dringend contact opnemen met een gynaecoloog, omdat dit kan wijzen op een verhoogde tonus (hypertonie) van de baarmoeder en de dreiging van een miskraam.

Hypertoniciteit van de baarmoeder kan het gevolg zijn van:

• hormonale onbalans in het lichaam van een vrouw,
• ontstekingsveranderingen in de bekkenorganen,
• ontwikkelingsafwijkingen van de baarmoeder,
• spanning,
• intense fysieke inspanning,
• slechte gewoonten - roken en alcohol drinken,
• endometriose of baarmoederfibromen.

In de meeste gevallen is het voldoende om uw levensstijl te normaliseren en slechte gewoonten af te leren. In ieder geval is het noodzakelijk om contact op te nemen met de arts die de zwangere vrouw controleert om snel de oorzaak van de baarmoederhypertonie te identificeren, deze te verhelpen en gunstige omstandigheden voor de zwangerschap te creëren.

De baarmoederhals in het begin van de zwangerschap

De baarmoederhals ondergaat ook veranderingen in de vroege zwangerschap, namelijk veranderingen in kleur, locatie, consistentie, vorm en grootte. In de vroege zwangerschap wordt de baarmoederhals blauwachtig en verslapt, en de klieren vertakken zich meer en verwijden zich. De blauwachtige kleur van de baarmoederhals wordt geassocieerd met een toename van het aantal bloedvaten en daarmee de bloeddoorstroming. De baarmoederhals speelt een zeer belangrijke rol in de vroege zwangerschap:

• houdt de foetus in de baarmoeder,
• voorkomt dat infecties van buitenaf de baarmoederholte binnendringen.

In de vroege stadia van de zwangerschap wordt er in de baarmoederhals een slijmprop gevormd, die ook een barrière en beschermende functie vervult: het voorkomt dat bacteriële infectieuze agentia de baarmoeder binnendringen.

In de vroege stadia van de zwangerschap is de afscheiding meestal niet overvloedig, is er sprake van spotting of is er helemaal geen afscheiding. De kleur van de afscheiding kan crèmekleurig, roze, met een gelige of bruine tint zijn, of bloederig van aard. Een lichte afscheiding, bruinachtig of bloederig, geurloos, snel voorbijgaand en niet gepaard gaand met hevige pijn, kan normaal zijn in de derde tot vierde week van de zwangerschap vanwege de innesteling van de bevruchte eicel in het baarmoederslijmvlies.

Als de hoeveelheid bloederige afscheiding groot is en toeneemt, en u tegelijkertijd hevige pijn in de buik en/of onderrug ervaart en het voelt alsof de baarmoeder erg gespannen is, moet u onmiddellijk naar een gynaecoloog gaan.

Bloederige afscheiding in de vroege stadia van de zwangerschap kan ook worden veroorzaakt door cervicale erosie, die al vóór de zwangerschap aanwezig was. Door de verhoogde bloedtoevoer naar de baarmoederhals in de vroege stadia verergert de bloeding. Meestal treedt bloedverlies met cervicale erosie op na intimiteit of zonder duidelijke reden, is het niet hevig en gaat het niet gepaard met pijn, en kan het vanzelf verdwijnen. Het is echter beter om een gynaecoloog te raadplegen, omdat lokale therapie nodig kan zijn.

In het begin van de zwangerschap kan cervicale insufficiëntie (isthmisch-cervicaal) optreden. Dit wordt gekenmerkt door onvoldoende of geen samentrekking van de spieren in de isthmus van de baarmoeder, waardoor de baarmoederhals zich voortijdig kan openen, de foetus niet kan dragen en een miskraam kan optreden. Het risico op een miskraam neemt toe naarmate de zwangerschap vordert. Isthmisch-cervicale insufficiëntie kan worden veroorzaakt door:

• hormonale stoornissen in het vrouwelijk lichaam,
• verwondingen door eerdere geboorten of abortussen,
• pathologie van de baarmoederontwikkeling.

Meestal verloopt isthmisch-cervicale insufficiëntie asymptomatisch en is het onmogelijk om het in de vroege stadia van de zwangerschap zelf te ontdekken. Daarom is het raadzaam om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken om het tijdig te kunnen herkennen.

Zo creëert de baarmoeder in de vroege stadia van de zwangerschap comfort en gunstige omstandigheden voor de vorming en ontwikkeling van het toekomstige kind.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]