Externe aambeien tijdens de zwangerschap

The formation of hemorrhoidal nodes around the rectum is called hemorrhoids, and a distinction is made between internal and external hemorrhoids. The latter involves pathological changes in the form of vein dilation of the external rectus plexus located around the anus. Pregnancy contributes to the development of the disease. [1]

Epidemiologie

Er wordt geschat dat 25% tot 35% van de zwangere vrouwen aan deze aandoening lijdt. In sommige [2]populaties [3]heeft tot 85% van de zwangere vrouwen aambeien in het derde trimester.[4]

Oorzaken Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

Het dragen van een kind gaat gepaard met een grote belasting van het vaatstelsel. Gedurende deze periode neemt het volume van het circulerende bloed met een derde toe. De oorzaken van aambeien zijn als volgt:

• de groeiende baarmoeder drukt op de bekkenaderen, waardoor de bloedcirculatie wordt belemmerd en de rectale aderen worden uitgerekt;
  • hormonale veranderingen (verhoogd progesteron ontspant de gladde spieren van de darmen en aderen);
• Verminderde beweging en fysieke activiteit in het derde trimester van de zwangerschap leidt tot veneuze stasis;
• frequente constipatie, kenmerkend voor deze periode, vermindert de tonus van de wanden van het uiteinde van de dikke darm.

Risicofactoren

Risicofactoren voor de ontwikkeling van aambeien zijn onder meer langdurig regelmatig gebruik van hormonale anticonceptiva vóór de zwangerschap, overgewicht en een onjuist georganiseerd dieet. Pittige gerechten met het gebruik van overvloedige kruiden, alcohol en hoge bloeddruk dragen ook bij aan de pathologie.[5]

Pathogenese

De pathogenese van hemorrhoidale knooppunten houdt verband met de overgroei van holle aderweefsel, die optreedt als gevolg van een overvloedige bloedstroom door de slagaders van het rectum of moeilijkheden bij de uitstroom uit de aderen. Het doorloopt verschillende stadia, van de interne vorm, waarvan de manifestaties de patiënt niet veel hinderen, tot de externe, zeer pijnlijk met gevaarlijke gevolgen.[6]

Symptomen Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

In eerste instantie beseft een vrouw misschien niet eens dat er problemen zijn met haar gezondheid. De eerste tekenen komen tot uiting in enig ongemak in de anus, er treedt pijnlijke ontlasting op, waarbij de ontlasting fragmenten van scharlaken bloed bevat.

Als we het probleem negeren, verergert de weigering om een ​​proctoloog te bezoeken de symptomen. Er is jeuk in de anus, slijmafscheiding verschijnt, aambeiklieren verzakken.

Verder neemt de pijn toe bij het legen, lopen en externe aambeien beginnen te bloeden.

Het is niet minder waarschijnlijk dat dit scenario zich na de bevalling zal ontwikkelen, wat alleen maar het feit van pathologie tijdens de bevalling bevestigt. De inspanningen zorgden er alleen voor dat de knopen naar buiten vielen.[7]

Complicaties en gevolgen

Aambeien zijn een snel progressieve ziekte. Gebrek aan behandeling kan hevige bloedingen veroorzaken, bloedarmoede met zo'n complicatie als trombose van aambeiknopen. Vaak veroorzaakt de ziekte ontstekingen, gevaarlijke ontwikkeling van acute purulente paraproctitis. De vorming van kloven en zwelling is mogelijk.[8]

Diagnostics Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

Proctologisch onderzoek van zwangere vrouwen wordt uitgevoerd door een proctoloog, het omvat externe visuele inspectie, vingeronderzoek, uitgevoerd op een speciale proctologische stoel.

Bij de diagnose van de ziekte kan niet zonder instrumentele methoden, omdat externe aambeien voortkomen uit problemen in de anus. Anoscopie onderzoekt dit gebied, rectoscopie - 20 cm van het rectum. Met behulp van een speciale sensor wordt de toestand van het slijmvlies, de knooppunten zelf, bepaald. Beide procedures kunnen worden uitgevoerd tot 24 weken zwangerschap, daarna alleen anoscopie.

Aambeienknopen zijn gedifferentieerd met poliepen, andere neoplasmata, rectale verzakking.[9]

Behandeling Van uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap

Allereerst zal de arts de zwangere vrouw adviseren om aandacht te besteden aan voeding: verhoog het dieet van rauwe groenten en fruit, schakel over op een dieetmethode om te koken, breng het drinkregime op 2 liter per dag. Effectieve en therapeutische klysma's op basis van plantaardige oliën die de ontlasting verzachten.

Een recente systematische review van zowel gepubliceerde als ongepubliceerde gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken waarbij meer dan 350 patiënten betrokken waren, toonde aan dat laxeermiddelen in de vorm van vezels gunstige effecten hebben bij de behandeling van symptomatische aambeien. [10]Het verminderen van inspanning tijdens de ontlasting vernauwt de interne aambeien, wat resulteert in vermindering van de symptomen. Baden in warm water (40-50°C gedurende 10 minuten) verlicht gewoonlijk anorectale pijn.[11]

Topische preparaten met pijnstillende en ontstekingsremmende effecten zorgen voor een plaatselijke verlichting op korte termijn van ongemak, pijn en bloedingen. Vanwege hun lage doseringen en beperkte systemische absorptie kunnen ze bij zwangere vrouwen worden gebruikt; de veiligheid van deze middelen tijdens de zwangerschap is echter niet voldoende gedocumenteerd.

Om de knooppunten te verwijderen en ontstekingen en pijn te verlichten, kunt u zalven en zetpillen gebruiken die veilig zijn voor de foetus.[12]

Medicijnen

De beste manier om uitwendige aambeien tijdens de zwangerschap te behandelen is door zalven te gebruiken. Voordat u ze gebruikt, moet u de darmen legen, uzelf wassen en drogen. Ze worden in een dunne laag rond de anus aangebracht. [13]Onder hen zijn de volgende:

• Posterizan - het belangrijkste actieve ingrediënt zijn microbiële cellen van Escherichia coli gedood door fenol. Met behulp van een applicator wordt het twee keer per dag en na de ontlasting op het oppervlak aangebracht. Fenol in zijn samenstelling kan allergische manifestaties veroorzaken, er zijn geen andere contra-indicaties;
• troxevasin zalf - heeft een goede antioxiderende werking, elimineert pijn, zwelling, veneuze insufficiëntie. Het wordt 's ochtends en 's avonds op het getroffen gebied aangebracht. Gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstige nierfunctiestoornis, veroorzaakt zeer zelden huidreacties.

In combinatie met zalven worden rectale zetpillen voorgeschreven:

• natalcid - geschikt voor de behandeling van bloedende aambeien. Het wordt verkregen uit bruin zeewier. Het wordt twee keer per dag in de anus ingebracht (als de arts geen ander schema bepaalt) nadat de darmen zijn geleegd. Gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie voor de componenten. Onmisbaar bij langdurige behandeling;
• Duindoornzetpillen - genezen goed, verminderen ontstekingen, verzachten. Ze worden 1 tot 3 keer per dag gebruikt. De gemiddelde behandelingskuur - 7-10 dagen. Allergische reactie op de plant is mogelijk door bijwerkingen;
• Verlichting (zetpillen en zalf) - ontstekingsremmend, immunomodulerend, genezend middel. Het is gebaseerd op cacaoboter en haaienleverolie. Het is niet voorgeschreven voor diabetes mellitus, ziekten van de bloedsomloop, allergieën voor de componenten ervan. Het wordt alleen toegepast op zwangere vrouwen met toestemming van een arts. Kaarsen en zalf moeten 4 keer per dag worden gebruikt.

Vitaminen

Chronische pathologie kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort. Daarom moet, samen met vitamines die de weerstand van het lichaam verhogen, vooral C, de bloedvaten versterken (groep A, C, E, K, P, B), ijzer, evenals koper en zink aanwezig zijn, noodzakelijk voor de synthese ervan.

Voedsel dat ze bevat is misschien niet genoeg, dus je moet vitamine- en mineralencomplexen nemen (aevit, ascorutine).

Volksbehandeling

Er zijn enkele volkswijsheden waarvan bekend is dat ze pijn verlichten en de toestand van de patiënt verlichten. Een daarvan zijn kaarsen van rauwe aardappelen. Hun grootte moet 3-4 cm lang en 1-1,5 cm in diameter zijn. Zetmeel, vitamine C, dat deel uitmaakt van de samenstelling, bevordert de genezing en versterkt de bloedvaten.

Je kunt ook je eigen samenstelling bereiden om de anus te smeren: hak de knoflook fijn, combineer met duindoornolie, licht bevroren. Voor dit doel kunnen honing, propolis en boter worden gebruikt.

Het is ook handig om wortel- en bietensap te drinken, waarbij je gelijke hoeveelheden van de ingrediënten neemt. Het zal constipatie voorkomen.

Kruidenbehandeling

Kruiden voor de behandeling van aambeien bereiden afkooksels en infusies voor lotions, waarbij planten worden gebruikt als bosbessenbladeren, aardbeien, kamille, calendula, aloë, eikenschors. Verband in meerdere lagen gevouwen, in de vloeistof gedoopt, lichtjes uitgeknepen en gedurende ongeveer 10 minuten op de anus aangebracht.

Homeopathie

De lijst met homeopathische middelen voor de behandeling van uitwendige aambeien:

Fleming's zalf - heeft een antiseptisch, ontstekingsremmend en uitdrogend effect. Het wordt drie keer per dag gedurende een week met een tampon aangebracht. Het medicijn kan allergieën veroorzaken, andere bijwerkingen zijn niet geïdentificeerd;

• esculus - zalf op basis van paardenkastanjefruit. Het verlicht zwelling, versnelt de weefselregeneratie. Het wordt aangebracht op een tampon, die 1-2 keer per dag in het rectum wordt ingebracht. Gecontra-indiceerd in geval van individuele gevoeligheid en kan een allergische reactie veroorzaken;
• Nova Vita - rectale zetpillen, ze bevatten duindoornolie, propolis, zhen-shen. Het heeft een ontstekingsremmend en antimicrobieel effect;
• anti-K - zetpillen met dennen- en theeboomolie, duizendblad, alsem, thuja. Ze verlichten jeuk, droge zweren, voorkomen etterende complicaties.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van uitwendige aambeien bij zwangere vrouwen wordt alleen toegepast in geval van acute noodzaak. Er zijn verschillende minimaal invasieve chirurgische ingrepen die niet gevaarlijk zijn voor vrouwen: sclerotherapie en cauterisatie met laser- of infraroodstralen.[14]

Het voorkomen

Preventieve maatregelen omvatten een mobiele levensstijl, een uitgebalanceerd dagelijks dieet, frequente maar gesplitste maaltijden en het voorkomen van constipatie. Het is ook belangrijk om speciale oefeningen voor zwangere vrouwen uit te voeren, die helpen de bloedcirculatie te verbeteren, de spiertonus te verbeteren en de druk op de bekkenorganen te verminderen.

Prognose

Het succes van de behandeling van uitwendige aambeien hangt af van de tijdigheid van de behandeling, waardoor wordt voorkomen dat ze naar de volgende, ernstigere fase overgaan. [15]Onder bepaalde omstandigheden kunnen exacerbaties terugkeren.