Fysio-psychoprofylactische voorbereiding van zwangere vrouwen met een hoog risico op de bevalling

Oudere vrouwen die voor het eerst bevallen zijn. Een klinische analyse van het verloop van de zwangerschap en de bevalling werd uitgevoerd bij 400 oudere vrouwen die een fysio-psychoprofylactische training hadden gevolgd. Deze methode maakt het mogelijk om het volgende significant te verminderen:

• de frequentie van late toxicose tijdens de zwangerschap en de bevalling;
• geboortefrequentie van kinderen met een hoog geboortegewicht (meer dan 4000 g);
• 3 maal de incidentie van dreigende en beginnende foetale hypoxie;
• frequentie van operatieve bevallingen;
• totale duur van de bevalling;
• volume van bloedverlies in de periode na de geboorte en in de vroege postpartumperiode;
• perinatale sterfte en morbiditeit.

Het is belangrijk om rekening te houden met de karakteristieke kenmerken van hun toestand en fysieke ontwikkeling die we hebben geïdentificeerd:

• de aanwezigheid van een opgewonden, angstige neuropsychische toestand; een sterk verlangen om een kind te krijgen, angst voor de mogelijkheid om het te verliezen tijdens de bevalling, angst voor de bevalling, slapeloosheid, rusteloze slaap;
• manifestatie van leeftijdsgebonden involutionele veranderingen in het lichaam: verminderde snelheid van waarneming, assimilatie, trage ontwikkeling van motorische vaardigheden, bewegingsstereotypen, onvoldoende coördinatie van bewegingen, beperkte mobiliteit in de gewrichtsgewrichten, met name in de heup;
• verhoogde gevoeligheid en wrok voor opmerkingen en grappen;
• vegetatieve neurosen met perifere circulatiestoornissen;
• stofwisselingsstoornis;
• aanzienlijke frequentie van de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten;
• Naast de mogelijke aanwezigheid van de aangegeven afwijkingen van de norm, wordt in de algemene toestand van primiparae boven de 30 jaar een zeer goed uithoudingsvermogen opgemerkt.

Zwangere vrouwen met obesitas. Kenmerkende kenmerken van hun gezondheidstoestand:

• overgewicht;
• stofwisselingsstoornissen;
• vaak de aanwezigheid van ziekten van verschillende organen en systemen van het lichaam die de oorzaak zijn van obesitas of het gevolg zijn van obesitas;
• verstoring van de externe ademhalingsfunctie (oppervlakkig, asynchroon, ongecoördineerd - borstinademing met gelijktijdige diafragma-uitademing);
• neiging tot hypoxie en hypoxemie;
• langzame voortgang van remmende-exciterende processen in het centrale zenuwstelsel;
• neiging tot vasculaire dystonie (hypertensie, hypotensie);
• schending van rationele voeding;
• neiging tot het ontwikkelen van late zwangerschapstoxicose;
• Geboorte van grote kinderen met een gewicht van 4000 g en meer. Arteriële hypotensie bij zwangere vrouwen. Kenmerkende kenmerken van hun aandoening:
• lage bloeddruk (niet hoger dan 100 mm Hg);
• snelle vermoeidheid;
• verminderd uithoudingsvermogen;
• labiliteit van de vasomotorische reactie, neiging tot vasculaire dystonie;
• labiliteit en instabiliteit van de hartslag, neiging tot tachycardie;
• vaak hoofdpijn;
• duizeligheid;
• rusteloze slaap;
• lethargie en apathie;
• relatief zwak uitgedrukt moederschapsgevoel.

Zwangere vrouwen met ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen. Deze groep zwangere vrouwen wordt gekenmerkt door:

• afwezigheid van subjectieve klachten;
• neiging tot spontane miskramen en vroeggeboortes;
• hoog percentage afwijkingen aan de placenta-aanhechting.

De details van de voorbereiding op de bevalling zijn als volgt:

• Aanzienlijke beperking van fysieke activiteit in de vroege stadia van de zwangerschap. Activiteiten die elementen van sport en zwemmen in natuurlijke wateren omvatten, zijn absoluut gecontra-indiceerd. Sportvrouwen dienen te stoppen met trainen en deelnemen aan wedstrijden;
• Vanaf de 14e week van de zwangerschap, speciale gymnastieklessen van therapeutische aard. Voornamelijk ademhalingsoefeningen en oefeningen die de bloed- en lymfecirculatie in de bekkenorganen en de uteroplacentaire circulatie verbeteren;
• bij de eerste tekenen van een dreigende miskraam, onmiddellijke ziekenhuisopname;
• na blijvende eliminatie van de dreiging van zwangerschapsafbreking, voortzetting van de FPPP tot aan de bevalling in een speciale groep;
• Aan zwangere vrouwen met een voorgeschiedenis van ontstekingsziekten van de inwendige geslachtsorganen wordt het volgende aanbevolen: algemene licht- en luchtbaden en ultraviolette bestraling in een lichtkamer of aerophotorium, hydrotherapie (met warm of variabel water) en hydroaeroionisatie. Ook wordt aanbevolen om zuurstoftherapie te ondergaan.

Spataderen bij zwangere vrouwen. Kenmerkende kenmerken van de algemene conditie van zwangere vrouwen met spataderen zijn:

• deficiëntie van het vasculaire systeem;
• flebectase, veroorzaakt door uitrekken van het veneuze systeem;
• bloedstagnatie in de knooppunten van verwijde aderen;
• pijn in de onderste ledematen en beperking van hun functie;
• afwijkingen van de placenta-aanhechting en vroegtijdige loslating;
• frequente en aanzienlijke postpartum en vroege postpartum bloedingen.

Voorbereiding op de bevalling bij zwangere vrouwen met andere extragenitale aandoeningen en afwijkingen van de normale gezondheid.

Voor deze aandoeningen is geen indeling in speciale groepen nodig, of moeten ze worden samengevoegd in groepen van 3-6 personen (hartafwijkingen, hypertensie stadium I-II, myocardische cardiosclerose met circulatiestoornis stadium I, neurocirculatoire dystonie, etc.).

Uit het klinische beeld blijkt dat deze zwangere vrouwen veel overeenkomsten hebben met vrouwen die lijden aan arteriële hypotensie: snelle vermoeidheid, verminderde prestaties, grotere gevoeligheid voor veranderingen in de meteorologische omstandigheden, slaapstoornissen, emotionele labiliteit, hoofdpijn.

Wij bereiden deze zwangere vrouwen op de bevalling voor op dezelfde manier als waarop we zwangere vrouwen met arteriële hypotensie voorbereiden.

Fysische factoren in het FPPP-systeem.

De details van de voorbereiding op de bevalling zijn als volgt:

• lichamelijke opvoeding van zwangere vrouwen met de definitie van doelen, doelstellingen en middelen;
• vertrouwd raken met de algemene bepalingen inzake de voorbereiding van zwangere vrouwen op de bevalling, gebaseerd op de beginselen van lichamelijke opvoeding;
• regulering van de levensstijl en de dagelijkse routine;
• regulering van de fysieke activiteit van zwangere vrouwen;
• speciale gymnastieklessen;
• lezingen en discussies door een gynaecoloog en een methodoloog-docent;
• groepsimplementatie van alle grote evenementen.

Methode voor autogene voorbereiding van zwangere vrouwen op de bevalling.Het lijkt mogelijk om autogene training in de verloskunde in 3 varianten toe te passen:

• 1 - als een vorm van psychotherapeutische interventie bij bepaalde gelijktijdig optredende ziekten of ziekten die tijdens de zwangerschap ontstaan (functionele stoornissen van het zenuwstelsel, vroege stadia van hypertensie, enz.);
• 2 - als onderdeel van het algemene systeem voor het voorbereiden van zwangere vrouwen op de bevalling met behulp van de methode van psychoprofylaxe of FPPP van zwangere vrouwen op de bevalling;
• 3 - als een onafhankelijke vorm van voorbereiding van zwangere vrouwen op de bevalling.

Autogene training verschilt fundamenteel van de basis van de psychoprofylactische voorbereiding op de bevalling. Het hoofddoel van autogene training is het wegnemen van angst en de gevestigde ideeën over de aanwezigheid van pijn tijdens de bevalling.

Autogene training, gecombineerd met elementen van fysieke training, moet worden beschouwd als een methode om een vrouw uitgebreid voor te bereiden op de bevalling. Het leert haar alle lichaamssystemen te mobiliseren voor de bevalling. Het elimineren van de pijncomponent maakt deel uit van de algemene voorbereiding, maar het mag niet het enige of belangrijkste onderdeel van de lessen zijn. Pijn kan niet los worden gezien van alle processen die zich in het lichaam van een vrouw afspelen tijdens de zwangerschap en de bevalling.

De essentie van het trainen van zwangere vrouwen volgens de aanbevolen methodologie moet daarom worden teruggebracht tot het beheersen van zelfregulatietechnieken en het vermogen tot zelfhypnose door de zwangere vrouw.

De praktijk heeft uitgewezen dat dit haalbaar is. De methode van autogene training, het werkingsmechanisme, de uitwerking op het lichaam van een zwangere vrouw en een vrouw tijdens de bevalling, het antinociceptieve systeem, endogene opiaten en de wijze van toediening behoeven echter nog nader onderzoek.