Hematoom bij zwangerschap

Het kan gebeuren dat de aanstaande moeder zich goed voelt en nergens last van heeft, maar bij de echo blijkt dat ze tijdens de zwangerschap een hematoom heeft gekregen. Een normaal mens begrijpt dat een hematoom een bloeding in de weefsellaag is, die ontstaat als gevolg van een verwonding.

Tegenwoordig noemen artsen ook andere oorzaken voor deze pathologie.

[ 1 ]

Oorzaken zwangerschapshematomen

Moderne verloskundigen en gynaecologen worden steeds vaker geconfronteerd met het probleem van het dragen van een foetus bij een vrouw bij wie een intra-uteriene bloeding is vastgesteld. Vaak ontwikkelt deze zich tegen de achtergrond van kwetsbare bloedvaten die de baarmoeder en placenta van voeding voorzien.

De belangrijkste oorzaken van hematomen tijdens de zwangerschap zijn:

• Een verstoring in de stofwisseling van een vrouw.
• Ontstekings- en infectieziekten die het urogenitale stelsel van de aanstaande moeder aantasten.
• Een ernstige vorm van toxicose, die vooral gevaarlijk is in de late fase van de zwangerschap.
• Sterke bloeddrukstijgingen. Hoge waarden zijn bijzonder gevaarlijk.
• Sterke stresssituaties.
• De oorzaak van een hematoom tijdens de zwangerschap kan ook een afwijking in de ontwikkeling van de bevruchte eicel zijn.
• Hormonale disbalans.
• Problemen die worden waargenomen tijdens de bloedstolling, pathologische veranderingen in de wanden van de bloedvaten van de placenta en in het hele lichaam van de vrouw.
• Misbruik van alcohol en roken gedurende de periode dat een vrouw zwanger is van een kind.
• Aangeboren of verworven afwijking van de ontwikkeling van de baarmoeder.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen zwangerschapshematomen

Wachten op de geboorte van een kind is een staat van intens geluk, een tijd van hoop en een van de meest betoverende momenten in het leven van elke vrouw. Maar tegelijkertijd brengt het ook angst en bezorgdheid met zich mee over de gezondheid van de ongeboren baby. Een hematoom in de baarmoeder tijdens de zwangerschap is een zware beproeving voor een vrouw die zwanger is. Door de aanwezigheid van een hematoom begint de bevruchte eicel zich namelijk los te maken van het oppervlak van het baarmoederslijmvlies, waardoor zich geleidelijk bloed ophoopt en een blauwe plek ontstaat.

Een hematoom in de baarmoeder tijdens de zwangerschap vormt een ernstig gevaar voor de zwangerschap, omdat het een spontane miskraam kan veroorzaken, vooral bij ernstige vormen van de aandoening. In milde gevallen merkt een vrouw het mogelijk niet eens op en komt ze er pas achter na een succesvolle bevalling.

Een ernstige hematoomontwikkeling tijdens de zwangerschap is niet alleen gevaarlijk voor de baby, maar ook voor de moeder. Bloedingen veroorzaken een verslechtering van de algemene gezondheid van de moeder en er ontstaat posthemorragische bloedarmoede. Door een verstoorde bloedcirculatie krijgt de foetus minder zuurstof, wat leidt tot "zuurstofgebrek", wat op zijn beurt leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van het kind, zowel fysiek als psychologisch.

Hematoom in het begin van de zwangerschap

Voor velen wordt het woord "hematoom" direct geassocieerd met een ernstig letsel. Een zwangere vrouw die zo'n diagnose hoort en de essentie ervan niet volledig begrijpt, begint zich dan ook zorgen te maken. En dat is begrijpelijk. Een hematoom in de vroege stadia van de zwangerschap kan immers wijzen op een beginnende afstoting van de bevruchte eicel, wat leidt tot een miskraam (afbreking van de zwangerschap). Deze aandoening is overigens niet erg zeldzaam en de meeste manifestaties ervan doen zich voor in de vijfde tot achtste week van de zwangerschap.

Er zijn vele oorzaken voor deze pathologie: hormonale onevenwichtigheden, een belaste erfelijke voorgeschiedenis, geslachtsgemeenschap, grote zenuw- of lichamelijke overbelasting.

Als een hematoom al in een vroeg stadium van de zwangerschap wordt vastgesteld, kunt u zo snel mogelijk met een behandeling beginnen. Zo zorgt u ervoor dat de foetus zich normaal ontwikkelt en de bevalling voorspoedig verloopt.

Vaak vermoedt de aanstaande moeder niet eens dat er een inwendig hematoom aanwezig is, en voor haar is de grootste verrassing de aanwezigheid ervan, die tijdens een routinematige echo wordt ontdekt. De symptomen van een hematoom tijdens de zwangerschap hangen voornamelijk af van de ernst en de lokalisatie van de aandoening.

• Lichte ernst. In dit geval voelt de zwangere vrouw zich normaal, er worden geen fysieke tekenen van inwendige bloedingen vastgesteld. Een hematoom tijdens de zwangerschap wordt alleen vastgesteld met behulp van een echo of nadat de bevalling op natuurlijke wijze is verlopen, omdat het sporen achterlaat op de placenta.
• Matige ernst. In dit geval ervaart de vrouw een trekkende, zeurende pijn in de onderbuik. Er kan rode of bruinachtige afscheiding uit de geslachtsorganen komen. Als dergelijke symptomen aanwezig zijn, dient u onmiddellijk hulp te zoeken bij een gynaecoloog die de zwangerschap monitort. Of er afscheiding is, hangt grotendeels af van de omvang van het hematoom en de locatie ervan. Bij matige pathologie is er een onregelmatige hartslag hoorbaar bij de ongeboren baby.
• Ernstige hematomen tijdens de zwangerschap. De intensiteit van de bloedafscheiding neemt toe en de pijn in de onderbuik neemt toe. Deze pijn wordt krampachtig. Tegen de achtergrond van de bloeding die is ontstaan, daalt de bloeddruk van de aanstaande moeder. De vrouw kan zelfs het bewustzijn verliezen.

Iedere praktiserende arts weet dat als de diagnose retrochoraal hematoom wordt gesteld, dit betekent dat er een direct gevaar is voor abortus.

[ 5 ], [ 6 ]

Afscheiding uit een hematoom tijdens de zwangerschap

Als een vrouw tijdens het eerste trimester van de zwangerschap een lichtbruine vaginale afscheiding waarneemt, maar geen ongemak of verslechtering van haar gezondheid ervaart, is er geen reden tot bijzondere bezorgdheid. Dit geldt ook als bij een echo (die elke zwangere vrouw routinematig laat uitvoeren) een hematoom tijdens de zwangerschap wordt vastgesteld.

Een andere vraag is of de kleur van de afscheiding helderrood is. Dit wijst er al op dat de bloeding niet stopt. In deze situatie is het noodzakelijk om dringend noodmaatregelen te nemen, anders kan de foetus voortijdig worden afgestoten en verliest de vrouw het kind.

[ 7 ]

Vormen

We zijn gewend om verschillende soorten bloedingen op het huidoppervlak te zien, maar velen wisten niet eens dat er ook baarmoederhematomen zijn die tijdens de zwangerschap van een vrouw ontstaan. Er bestaat een classificatie voor deze aandoening. De volgende soorten hematomen worden tijdens de zwangerschap onderscheiden:

• Kliniek en ontwikkelingsperiode van de ziekte:
  • Retrochoriaal. Dit type effusie wordt vastgesteld in de vroege stadia van de zwangerschap (tot 16 weken) en is een loslating van de bevruchte eicel van het chorion (het buitenste embryonale membraan).
  • Retroplacentair. Tegen de 16e week van de zwangerschap, bij normale ontwikkeling van de foetus, is de placenta al volledig gevormd. Als er later een hematoom ontstaat, veroorzaakt dit placenta-abruptie vóór de uitgerekende datum, wat leidt tot spontane zwangerschapsafbreking, d.w.z. het verlies van het ongeboren kind.
• Volgens de ernst van de pathologie:
  • Lichte pathologie.
  • Matige mate van ziekteverschijnselen.
  • Acuut, ernstig hematoom tijdens de zwangerschap.

Een licht tot matig hematoom tijdens de zwangerschap is een indicatie voor een keizersnede. De operatie wordt dan eerder gepland dan het tijdstip waarop een natuurlijke bevalling zou plaatsvinden.

Retrochoriaal hematoom tijdens de zwangerschap

Het chorion is het buitenste embryonale membraan dat het embryo omgeeft en wordt gevormd in de vroege stadia van de zwangerschap, als voorloper van de placenta. Hieraan dankt het retrochoriale hematoom tijdens de zwangerschap zijn naam, vanwege de timing van ontstaan en locatie. Deze pathologie ontwikkelt zich als gevolg van de loslating van de eicel van het chorion. Het wordt waargenomen in het eerste trimester van de zwangerschap, vóór de overgang naar het tweede trimester. Bloed begint zich geleidelijk op te hopen op de plaats van afstoting - er ontstaat een hematoom, een duidelijk teken van de dreiging van een spontane abortus.

Deze pathologie gaat gepaard met vaginale afscheiding met een lichtbruine tint. Tegelijkertijd ervaart de vrouw een zeurende pijn in de onderbuik. Als het hematoom zich onderin de baarmoeder bevindt, zijn er mogelijk geen duidelijke symptomen van de pathologie. In dat geval kan de bloeding alleen met behulp van echografie worden opgespoord.

Wanneer er bruine afscheiding optreedt, begint een vrouw zich zorgen te maken over het lot van haar zwangerschap. Verloskundigen en gynaecologen beschouwen dit niet als een slecht symptoom. Omdat het bloed zich ophoopt in de holte tussen de vliezen van het chorion en de foetus, daar stolt en een bruinachtige tint aanneemt, kan een dergelijke afscheiding er juist op wijzen dat er geleidelijk bloedstolsels beginnen los te komen, waardoor het hematoom "oplost".

Wanneer het echt nodig is om alarm te slaan, is dat wanneer de afscheiding scharlakenrood is. Dit is een duidelijk teken dat de bloeding niet gestopt is, het hematoom blijft groeien, de bevruchte eicel blijft afbladderen en als er geen noodmaatregelen worden genomen, kan de barende vrouw haar kind verliezen, aangezien in een dergelijke situatie een vroegtijdige zwangerschapsafbreking optreedt. Om de groei van het hematoom tijdens de zwangerschap te beoordelen, schrijft de arts in dit geval niet alleen een echo voor, maar is hij ook verplicht om de fibrinogeenspiegel in het bloedplasma te controleren.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Retroplacentair hematoom tijdens de zwangerschap

In het geval dat de afstoting van de bevruchte eicel vanuit het chorion plaatsvindt, gebeurt dit doorgaans in het eerste trimester en ontstaat er een retrochorisch hematoom. Als dit proces later begint (na 22 weken zwangerschap), wanneer het chorion is gedegenereerd tot de placenta, wordt hetzelfde proces van afstoting van het embryo een retroplacentair hematoom genoemd. Dit proces verloopt volgens hetzelfde scenario als in het eerste geval, wanneer het optreden van bloedingen een reële dreiging voor zwangerschapsafbreking vormt.

Een retroplacentair hematoom tijdens de zwangerschap is eveneens het belangrijkste symptoom dat wijst op een risico op een miskraam. Het klinische beeld van deze aandoening is: een zeurende pijn in de onderbuik, bloederige afscheiding, een verhoogde tonus van de baarmoeder... Het gedrag van de foetus zelf verandert: de motoriek neemt toe, er treden negatieve veranderingen op in het hartritme (eerst tachycardie, later bradycardie), wat wijst op een verstoring van de normale ontwikkeling. De gynaecoloog interpreteert deze tekenen als een vroegtijdige afstoting van placentaweefsel, wat kan leiden tot een miskraam.

In dit geval helpt een echografie bij de vroege diagnose van retroplacentair hematoom tijdens de zwangerschap, waardoor tijdig en adequate maatregelen kunnen worden genomen om het ongeboren kind en de moeder zelf te redden.

Subchorionisch hematoom tijdens de zwangerschap

Een subchorionisch hematoom komt het meest voor tijdens de zwangerschap. Dit is een vrij gevaarlijke vorm van bloeding. Het vereist onmiddellijke medische hulp. Bij differentiatie van deze pathologie moet de grootte van het hematoom dynamisch worden geobserveerd.

Retroamniotisch hematoom tijdens de zwangerschap

Retroamniotisch hematoom tijdens de zwangerschap wordt al vastgesteld bij de eerste echo (ongeveer 12 weken zwangerschap), vaak is er geen sprake van bloedafscheiding, maar voor de zekerheid kan de gynaecoloog die de zwangerschap begeleidt, de aanstaande moeder opnemen op de afdeling verloskunde en gynaecologie om de groei van het hematoom te kunnen observeren.

Subamniotisch hematoom tijdens de zwangerschap

Het vormt geen gevaar voor de normale ontwikkeling van het toekomstige kind. In de toekomst kan het hematoom, vooral als het zich in de baarmoederhals bevindt, vanzelf oplossen of in de vorm van stolsels naar buiten komen.

Intra-uterien hematoom tijdens de zwangerschap

Dit is een vrij ernstige pathologie. Externe of interne oorzaken leiden tot het loslaten van de bevruchte eicel, wat bloedingen veroorzaakt, waarna zich een hematoom vormt op de plaats van afstoting. Als het gebied van de bloeding niet toeneemt en de zwangere vrouw zich goed voelt, ontwikkelt het embryo zich normaal – dan is er geen reden tot bezorgdheid. Als de gynaecoloog de progressie van de pathologie constateert, rijst de vraag of de barende vrouw in het ziekenhuis moet worden opgenomen en behandeld.

Complicaties en gevolgen

De geboorte van een nieuw mens is het grootste mysterie dat de natuur de mens heeft gegeven. Maar hoeveel zorgen moet de aanstaande moeder zich maken vóór het moment dat haar baby geboren wordt? Bloedingen op verschillende plaatsen. Hoe gevaarlijk zijn ze? Wat zijn de gevolgen van een hematoom tijdens de zwangerschap? Natuurlijk kunnen er complicaties optreden, of kan alles goed gaan. Veel hangt af van de parameters van het hematoom. Het gevaarlijkst is een hematoom dat ten minste 40% van het totale oppervlak van het embryonale membraan beslaat en waarvan het volume meer dan 20 ml bedraagt. Zo'n hematoom kan de groei en volledige ontwikkeling van de foetus vertragen en een spontane zwangerschapsafbreking veroorzaken. Remming van de groei van de CTE (coccygeo-pariëtale grootte) gedurende meer dan tien dagen wijst op een verhoogd risico op een ongunstige uitkomst bij het baren van een kind.

Het gevaarlijkste gevolg van een dergelijke gang van zaken zou wel eens de "baarmoeder van Kuveler" kunnen zijn. Een vroegtijdige loslating van de placenta leidt ertoe dat het baarmoederslijmvlies zich vult met bloed, waardoor er necrotische haarden ontstaan, wat al een indicatie is voor een volledige resectie van de baarmoeder. En dit is al een doodvonnis: een vrouw zal nooit meer moeder kunnen worden.

Bovendien is er bij een hematoom tijdens de zwangerschap een grote kans op hevig bloedverlies. De gevolgen daarvan zijn moeilijk te voorspellen en kunnen zelfs fataal zijn, zowel voor het kind als voor de moeder.

Maar als een zwangere vrouw tijdig een effectieve behandeling ondergaat, neemt de kans aanzienlijk toe dat ze vanzelf en op tijd een normaal ontwikkeld kind ter wereld brengt.

Waarom is een hematoom gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

De eerste vraag die een vrouw zich stelt nadat ze (na een echo) deze diagnose heeft gekregen, is: "Wat is het gevaar van een hematoom tijdens de zwangerschap?" Het antwoord op deze vraag hangt grotendeels af van de grootte van het hematoom, het tijdstip van manifestatie en de lokalisatie ervan. Als een hematoom in het eerste trimester van de zwangerschap wordt vastgesteld, kan dit leiden tot een spontane zwangerschapsafbreking. Als de aandoening zich later voordoet, kunnen de gevolgen ervan de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden (vertraging in de fysieke ontwikkeling, hypoxie (onvoldoende zuurstof voor de volledige ontwikkeling van het kind)).

De gevaarlijkste in deze categorie zijn effusies van 20 ml of meer, wat neerkomt op ongeveer 40% van het volume van de eicel. Naast de remming van de ontwikkeling van de foetus zelf, neemt het risico op verdere placenta-abruptie toe. Als de CTE (kruin-stuitlengte) van het embryo meer dan tien dagen achterloopt in groei, is dit een slecht teken, wat wijst op een grote kans op een ongunstige zwangerschapsuitslag. Hoewel de foetus zich met adequate therapie normaal blijft ontwikkelen, is in dit geval een keizersnede geïndiceerd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostics zwangerschapshematomen

Het is raadzaam om eventuele pathologie te diagnosticeren in een vroeg stadium, wanneer er nog geen negatieve veranderingen zijn opgetreden die niet kunnen worden gecorrigeerd. Om de zwangerschap met een normale bevalling te laten eindigen, wordt daarom tijdens de zwangerschap hematoomdiagnostiek uitgevoerd.

De belangrijkste bron van informatie in deze periode is echografie (echografie) – een moderne, vrij informatieve onderzoeksmethode. Daarnaast schrijft de gynaecoloog ook andere onderzoeken voor.

• Volledig klinisch bloedonderzoek
• Algemeen urineonderzoek.
• Er worden bloedtesten uitgevoerd op RW en HIV.
• Coagulogram. Bepaling van de protrombine-index (PTI), die aangeeft hoe goed het bloed stolt, en de geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT).
• Een uitstrijkje van de microflora uit de vagina.
• Biochemische bloedtest.
• Screening op verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).
• Dopplerometrie (een van de soorten echografie waarmee de aard en snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten van de baby en de placenta worden beoordeeld).
• Indien nodig wordt er een bloedonderzoek naar hormonen voorgeschreven.

Hematoom tijdens de zwangerschap op echo

Bloedingen tijdens de zwangerschap treden op wanneer de bevruchte eicel zich toevallig losmaakt van de aanhechtingsplaats. Dit leidt tot bloedingen. Deze aandoening wordt in deze periode vrij vaak waargenomen en kan, afhankelijk van de ernst ervan, een miskraam veroorzaken. Een hematoom tijdens de zwangerschap is gemakkelijk te detecteren met een echo – dit is een van de meest nauwkeurige en informatieve methoden om dit vast te stellen. De aanwezigheid van een bloeding in de baarmoeder wordt aangegeven door:

• De dikte van één van de muren vergroten.
• Veranderingen in de parameters van de bevruchte eicel.
• De aanwezigheid van een bloedstolsel in de chorion-uterusopening.
• Misvorming van de baarmoedercontour.

Behandeling zwangerschapshematomen

Wanneer een baarmoederbloeding wordt vastgesteld, wordt de aanstaande moeder bedrust voorgeschreven (lichamelijke en emotionele rust). De behandeling van een hematoom tijdens de zwangerschap omvat niet alleen een medicamenteuze behandeling, maar ook aanpassingen aan het dieet van de zwangere vrouw. Producten die een verhoogde darmperistaltiek stimuleren, worden uit het dieet geschrapt.

Om bloedingen te stoppen of te voorkomen, kan de behandelend arts indien nodig medicijnen voorschrijven, zoals Vikasol, Dicynone en vitamine C.

Vikasol. Dit geneesmiddel wordt gedurende drie tot vier dagen via een injectie in de spier toegediend, met een pauze van vier dagen. De dagelijkse dosering is 1-1,5 mg, verdeeld over twee tot drie injecties. De maximale dagelijkse dosis is 30 mg, een enkele dosis is 15 mg. Indien nodig kan de behandeling na een pauze worden herhaald.

Dit medicijn heeft ook bijwerkingen: het optreden van spasmen in de bronchiën, trombo-embolie (acute blokkade van een bloedvat door een trombus), huiduitslag en jeuk, hemolytische anemie (verhoogde vernietiging van rode bloedcellen), urticaria en erytheem (roodheid van de huid).

Het betreffende medicijn is absoluut gecontra-indiceerd bij een hoge bloedstolling en bij individuele intolerantie voor de bestanddelen van het medicijn.

Dicynon. Om bloedingen te voorkomen, schrijft de arts meestal een of twee ampullen van het medicijn voor, die in een spier of ader worden geïnjecteerd. Na vier tot zes uur krijgt de vrouw één ampul toegediend of twee tabletten van het medicijn.

Dicynon veroorzaakt ook bijwerkingen, waaronder: hoofdpijn, een zwaar gevoel in de maag, brandend maagzuur, een lage bloeddruk, paresthesie van de onderste ledematen en gezichtshyperemie.

Contra-indicaties voor Dicinon:

• Vasculaire trombo-embolie.
• Veneuze trombose.
• Bloeding.
• Individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Vitamine C. Neem de vitaminetablet oraal in en kauw deze direct na het eten met een kleine hoeveelheid water. De dagelijkse dosering is 250 mg. De kuur duurt 10-15 dagen. Indien nodig kan de dosering worden verdubbeld.

Ascorbinezuur wordt over het algemeen goed verdragen, maar er zijn uitzonderingen waarbij bijwerkingen kunnen optreden: diarree, misselijkheid en braken, prikkeling van het centrale zenuwstelsel, vorming van nierstenen en het optreden van een allergische reactie op het geneesmiddel.

Er zijn ook contra-indicaties: tromboflebitis, aanleg voor trombose, overgevoeligheid voor ascorbinezuur.

Behandeling van baarmoederhematoom tijdens de zwangerschap

Bij een bloedingsdiagnose in een vroeg stadium wordt de behandeling van baarmoederhematomen tijdens de zwangerschap uitgevoerd met de meest gangbare medicijnen, zoals papaverine en no-shpa.

Als het hematoom een klein gebied beslaat, is behandeling mogelijk niet nodig. De behandelend arts zal alleen de parameters nauwlettend in de gaten houden en, als het hematoom groter wordt, met de behandeling beginnen.

Papaverine. Dit medicijn wordt zowel intramusculair als intraveneus toegediend in een dosering van 40-60 mg, drie tot vijf keer per dag.

Vrouwen die gevoelig zijn voor constipatie, die in het verleden een individuele intolerantie voor de bestanddelen van dit geneesmiddel hebben gehad, die leverfalen hebben, glaucoom hebben gehad of andere aandoeningen, dienen dit geneesmiddel met voorzichtigheid te gebruiken.

Er zijn ook bijwerkingen: slaperigheid, arteriële hypotensie, ventriculaire extrasystole en enkele andere verschijnselen.

Geen shpa. De dosering van dit medicijn is 40-80 mg eenmalig. Driemaal daags innemen.

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor de bestanddelen van het geneesmiddel, die lijden aan een verstoring van de normale werking van de nieren en lever, aan arteriële hypotensie, aan atherosclerose van de kransslagaders, enzovoort.

Er zijn ook bijwerkingen:

• Verhoogde hartslag.
• Verhoogde activiteit van de zweetklieren.
• Duizeligheid.
• Daling van de bloeddruk.
• Allergische huiduitslag.
• En anderen.

Om het bloeden te stoppen, schrijft de arts hemostatische medicijnen voor (Vikasol, Ascorutine, Dicynone). Deze medicijnen zorgen ervoor dat het hematoom niet verder kan groeien tijdens de zwangerschap.

Ascorutine. Dit geneesmiddel wordt driemaal daags één tablet ingenomen. De behandelingsduur is naar behoefte, maar duurt ongeveer drie tot vier weken. Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd voor gebruik door patiënten met een overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, evenals bij jicht, diabetes, tromboflebitis en sommige andere aandoeningen.

Om stress te verlichten, is het nuttig om valeriaantabletten of -druppels in te nemen, evenals thee met citroenmelisseblaadjes.

Het is een goed idee om in deze situatie vitamine B te nemen:

• Vitamine B1 of thiamine. Bevordert de energieproductie uit vetten, eiwitten en koolhydraten. Een tekort kan worden aangevuld met producten zoals lever, varkensvlees en rundvlees, spinazie, gist, granen en noten.
• Vitamine B2 of riboflavine. Het is extreem belangrijk voor het behoud van het gezichtsvermogen, de normale werking van de huid en slijmvliezen, en ook voor de aanmaak van hemoglobine. Asperges, zuivelproducten, eieren, vlees en vis zijn er zeer rijk aan.
• Vitamine B3 of nicotinezuur (niacine). Bevordert de ontgifting. Komt voor in producten zoals lever, kalfs- en kipvlees, nieren, hart, melk en andere.
• Vitamine B6 of pyridoxine. Deze vitamine is betrokken bij de koolhydraatstofwisseling, hemoglobinesynthese, enz. Het komt in grote hoeveelheden voor in bonen, rijstzemelen, gist, tarwekiemen...
• Vitamine B12 of cyanocobalamine. Speelt een rol bij de vorming van rode bloedcellen en heeft een positief effect op het zenuwstelsel. Komt voor in zeevruchten, lever en zuivelproducten.

Een vrouw met een hematoom tijdens de zwangerschap mag geen producten met duidelijk samentrekkende en laxerende eigenschappen in haar dieet opnemen. Tijdens deze periode mag men geen koolzuurhoudende dranken drinken, geen koffie en zeer sterke thee drinken, en ook geen voedingssupplementen gebruiken.

Om het immuunsysteem van een zwangere vrouw te ondersteunen, worden gestagenen voorgeschreven.

Duphaston. Bij dreigende zwangerschapsafbreking wordt het medicijn oraal toegediend in een dosering van 40 mg. Vervolgens krijgt de patiënt elke acht uur 10 mg van het medicijn totdat de symptomen volledig verdwenen zijn. Tot op heden zijn er geen gegevens over contra-indicaties voor het betreffende medicijn, behalve individuele intolerantie voor de componenten.

Utrozhestan. Een capsule van dit geneesmiddel wordt in de vagina ingebracht bij een dreigende miskraam. De dagelijkse dosis is 200-400 mg, 's ochtends en 's avonds in te nemen (eerste en tweede trimester van de zwangerschap).

Dit geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij personen met overgevoeligheid voor de bestanddelen ervan, bij tromboflebitis, trombo-embolie, bloedingen van onbekende oorzaak, enz.

Er worden ook tocolytische medicijnen voorgeschreven om baarmoederspasmen te verlichten.

Magnesiumsulfaat. Het medicijn wordt intramusculair toegediend met een oplossing van 20% of 25%. De concentratie en dosering worden individueel voorgeschreven door de behandelend gynaecoloog. De voorgeschreven dosering varieert van 5 tot 20 ml.

Behandeling van retrochorisch hematoom tijdens de zwangerschap

Een retrochorisch hematoom ontstaat wanneer de bevruchte eicel wordt afgestoten door het chorion, de voorloper van de placenta. Deze aandoening wordt vaak gediagnosticeerd en leidt, met een adequate aanpak en tijdige behandeling, niet tot onomkeerbare gevolgen. De behandeling van een retrochorisch hematoom tijdens de zwangerschap vindt uitsluitend plaats in het ziekenhuis, onder voortdurend toezicht van een gynaecoloog.

Gedurende deze periode moet de aanstaande moeder haar fysieke activiteit verminderen, meer rusten en, indien medisch geïndiceerd, bedrust voorschrijven. Het dieet moet evenwichtig en compleet zijn.

De behandeling van retrochoriaal hematoom tijdens de zwangerschap omvat niet alleen dieet- en leefstijlaanpassingen, maar ook medicamenteuze behandeling. Tijdens deze periode krijgt een vrouw hemostatische medicijnen voorgeschreven (Vikasol, Dicynone, Ascorutine). Om pijn en spasmen te verlichten, moet een zwangere vrouw antispasmodica gebruiken (Paraverine, No-Shpa). Ook wordt een vitaminen- en mineralencomplex voorgeschreven, ter ondersteuning van het lichaam van de aanstaande moeder. Ook vitamine E (tocoferol) - een antioxidant die cellen beschermt tegen de invloed van pathogene flora; en foliumzuur - een vitamine-enzym dat nodig is voor de groei en ontwikkeling van de bloedsomloop en het immuunsysteem.

Voor een intensievere bloedafname uit de vrouwelijke geslachtsdelen moet een vrouw gaan liggen met haar bekken iets opgetild. Dit kan eenvoudig worden bereikt door een opgerolde deken of kussen onder de billen te leggen. Gedurende deze periode is het raadzaam om alle geslachtsgemeenschap te staken.

Om baarmoederkrampen te verlichten en spieren te ontspannen, wordt aan zwangere vrouwen Magne B6 voorgeschreven. Dit middel wordt twee tot drie keer per dag ingenomen en met veel water ingenomen. Contra-indicaties voor dit geneesmiddel zijn onder andere nieraandoeningen en overgevoeligheid voor de bestanddelen. Bijwerkingen zijn ook vastgesteld: perifere neuropathie, diarree, gevoelloosheid in de ledematen en buikpijn.

Om de kwaliteit van de voeding van de foetus te verbeteren en de ontwikkeling van hypoxie te voorkomen, schrijft de arts actovegin en curantil voor.

Actovegin. Om de normale bloedcirculatie en stofwisselingsprocessen in de hersenen van zowel de moeder als haar kind te voorkomen, wordt de startdosis van het geneesmiddel intraveneus toegediend: 10 ml per dag gedurende twee weken. Later, indien er medische indicaties zijn, wordt deze dosis aangepast: 5-10 ml meerdere keren per week (zoals voorgeschreven door een arts) gedurende een maand. Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt in geval van anurie (volledige stopzetting van de urinestroom van de nieren naar de blaas), longoedeem, hartfalen en individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Curantil. Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosering van 75 tot 225 mg per dag, verdeeld over drie tot zes doses. Vervolgens kan de dosis worden verlaagd tot 25-50 mg. Alleen bij acute manifestaties van de pathologie kan de dagelijkse dosering 600 mg bedragen.

Het betreffende medicijn is gecontra-indiceerd bij mensen die een intolerantie hebben voor één van de bestanddelen, en bij aandoeningen zoals collaps, hartinfarct, bloedingen van onbekende oorzaak en andere.

Advies aan vrouwen bij wie tijdens de zwangerschap een retrochorisch hematoom is vastgesteld: negeer de adviezen van de behandelend arts niet, aangezien deze pathologie een vrij ernstige aandoening is.

Tranexam voor hematomen tijdens de zwangerschap

Bij bloedingen of dreigende bloedingen schrijven verloskundigen en gynaecologen vaak een hemostatisch middel voor dat fibrinolyse remt. Tranexam heeft zich goed bewezen bij hematomen tijdens de zwangerschap. In dit geval wordt dit middel voorgeschreven in een dosering van 250 tot 500 mg, drie tot vier keer per dag. De behandelingsduur is zeven dagen.

Contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn:

• Individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.
• Diepe veneuze tromboflebitis.
• Subarachnoïdale bloeding.
• Nierfunctiestoornis.
• En anderen.

Er worden ook bijwerkingen waargenomen:

• Verminderde algemene toon, slaperigheid en duizeligheid.
• Zuurbranden, diarree.
• Misselijkheid en braken.
• Trombose.
• Tachycardie (snelle hartslag).
• Tand- en huiduitslag.
• Netelroos.
• Pijn op de borst.
• Visuele beperking.

Het voorkomen

De moderne geneeskunde kan tegenwoordig dergelijke maatregelen bieden die de ontwikkeling van pathologie helpen voorkomen. Preventie van hematomen tijdens de zwangerschap bestaat uit:

• Een volledig onderzoek van een vrouw om risicofactoren te identificeren vóór een geplande zwangerschap of in de eerste weken ervan.
• Opsporen van erfelijke aandoeningen.
• Adequate en effectieve behandeling van genitale en urinaire infectieziekten.
• Behandeling of ondersteunende therapie van vaataandoeningen.

[ 15 ], [ 16 ]

Prognose

Pathologie die tijdens de zwangerschap als hematoom wordt gediagnosticeerd, komt vrij vaak voor. De prognose voor een hematoom tijdens de zwangerschap hangt af van hoe vroeg de diagnose wordt gesteld en de locatie van de "laesie".

Als de aandoening vroegtijdig wordt herkend, het hematoomvolume niet meer dan 20 ml bedraagt en er adequate en tijdige behandeling wordt uitgevoerd, is er geen gevaar voor een toekomstige zwangerschapsafbreking. In zeldzame gevallen, wanneer de pathologie grote afstotingsgebieden aantast en gepaard gaat met hevig bloedverlies, is er een reële bedreiging voor het leven van de zwangere vrouw. In dit geval rijst de vraag naar een spoedafbreking van de zwangerschap. Als er geen behandeling is uitgevoerd (en wel geïndiceerd was), is de prognose voor hematomen tijdens de zwangerschap ongunstig - er is een grote kans op een spontane miskraam, terwijl tijdige behandeling leidt tot een normale bevalling en de geboorte van een gezonde baby.

Geconcludeerd kan worden dat een hematoom tijdens de zwangerschap een veelvoorkomende aandoening is die in verschillende stadia van de ontwikkeling van de foetus voorkomt. De symptomen hangen hier ook van af. Als een zwangere vrouw hiermee wordt gediagnosticeerd, is er geen reden tot paniek, maar u mag het advies van de arts ook niet negeren. Immers, goed voor uzelf en uw gezondheid zorgen helpt niet alleen uw leven te redden, maar ook om een gezonde, sterke baby ter wereld te brengen.

[ 17 ], [ 18 ]