Een spontane miskraam is de spontane zwangerschapsafbreking totdat het fruit een levensvatbare zwangerschapsduur heeft bereikt.
Volgens de definitie van de WHO is abortus de spontane uitzetting of extractie van een embryo of foetus met een massa tot 500 g, wat overeenkomt met de zwangerschapsduur tot 22 weken zwangerschap.
ICD-10
- 003 Spontane abortus
- 002.1 Mislukte mislukking
- 020.0 Dreigende abortus.
Epidemiologie van spontane abortus (miskraam)
Spontane miskraam is de meest voorkomende complicatie van zwangerschap. De frequentie is van 10 tot 20% van alle klinisch gediagnosticeerde zwangerschappen. Ongeveer 80% van de miskramen vindt plaats vóór 12 weken zwangerschap. Wanneer rekening wordt gehouden met zwangerschappen door het bepalen van het niveau van choriongonadotropine, neemt het aantal miskramen toe tot 31% en bij 70% van hen wordt de zwangerschap onderbroken totdat het klinisch kan worden herkend. In de structuur van sporadische vroege miskramen wordt 1/3 van de zwangerschappen tot 8 weken onderbroken als anembryony.
Is er een risico op herhaling van een miskraam?
Miskraam is een toevallig verschijnsel, wat niet altijd op problemen wijst. Bij één miskraam zijn de kansen voor de volgende gezonde zwangerschap niet slecht. Een slecht teken is een aantal miskramen. In dit geval moet u diagnostiek en tests ondergaan om de gezondheidsproblemen van vrouwen te bepalen.
De oorzaken van een spontane abortus (miskraam)
De meeste miskramen ontstaan omdat het bevruchte ei zich niet normaal kan ontwikkelen. Miskraam is geen gevolg van stress, inspanning of intimiteit. In de meeste gevallen kunnen artsen niet begrijpen wat de oorzaak heeft veroorzaakt.
Het risico van een miskraam neemt af na de eerste 12 weken van de zwangerschap.
Symptomen van abortus
- Vaginale bloeding (mild of ernstig, persistent of met bepaalde intervallen). Soms is het moeilijk te begrijpen of bloeden een symptoom is van een miskraam, maar bij gelijktijdige pijn neemt het risico toe.
- Het optreden van pijn in de onderbuik, onderrug of bekkenorganen.
- Vaginale afscheiding van afgebroken weefsel.
Waar doet het pijn?
Wat zit je dwars?
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Medicamenteuze behandeling van miskraam
Miskraam kan niet worden gestopt. Bij afwezigheid van een groot verlies van bloed, temperatuur, zwakte of andere tekenen van een ontstekingsproces, zal een miskraam vanzelf plaatsvinden. Dit kan enkele dagen duren. In het geval van een negatieve Rhesus moeten Rh-antilichamen worden geïnoculeerd om te voorkomen dat in de toekomst miskramen optreden.
De meeste miskramen vereisen geen medische interventie, behalve in zeldzame gevallen. Wanneer u mislukt, moet u samenwerken met uw arts om de ontwikkeling van problemen te voorkomen. Als de baarmoeder niet snel kan verdwijnen, ontstaat er een groot bloedverlies en ontwikkelt zich een ontstekingsproces. In dergelijke gevallen wordt het schrapen van de baarmoederholte uitgevoerd. Miskraam komt niet snel voor. Het kost tijd en de symptomen verschillen van geval tot geval. Gebruik in geval van een miskraam de volgende richtlijnen.
- Gebruik pakkingen (maar geen tampons) tijdens het bloeden, die gedurende een week of langer worden waargenomen. De toewijzingen zullen overvloediger zijn dan normaal. Tampons kunnen tijdens de volgende cyclus worden gebruikt, die binnen 3-6 weken zal beginnen.
- Neem paracetamol (Tylenol) in geval van pijn, die nog enkele dagen na de miskraam kan duren. Lees de instructies op de verpakking aandachtig.
- Evenwichtig eten, voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan ijzer en vitamine C, omdat als gevolg van bloedingen bloedarmoede kan worden waargenomen. Producten rijk aan ijzer: vlees, schaaldieren, eieren, peulvruchten, groene groenten. Vitamine C wordt aangetroffen in citrusvruchten, tomaten en broccoli. Overleg met uw arts over de mogelijke inname van ijzerhoudende tabletten en multivitaminen.
- Bespreek met de dokter de plannen voor een toekomstige zwangerschap. Deskundigen zijn het erover eens dat men na één normale cyclus kan proberen zwanger te worden. Als u nog geen baby wilt hebben, moet u een arts raadplegen over voorbehoedmiddelen.
Spontane abortus (miskraam) - Behandeling
Medische voorbereidingen en chirurgische behandeling van miskraam
Je kunt miskraam en medicijnen niet voorkomen en stoppen. In dit geval is het doel van de behandeling het voorkomen van ontsteking en overmatig verlies van bloed. Dergelijke complicaties ontwikkelen zich in de regel wanneer de baarmoeder niet volledig is verdwenen. Al tientallen jaren, in het geval van onvolledige miskraam, werd de procedure voor het afschrapen van de baarmoederholte meestal uitgevoerd. Nu hebben vrouwen een ruimere keuze: met een miskraam in het eerste trimester en de afwezigheid van symptomen van complicaties (hoge temperatuur en ernstige bloeding), wordt de voorkeur gegeven aan niet-chirurgische behandeling.
- Bij veel vrouwen voltooit het lichaam zelf het proces van het reinigen van de baarmoeder, terwijl de arts alleen zorgvuldig naar de gezondheid van de patiënt kijkt.
- Chirurgische ingreep is gericht op een snelle reiniging van de baarmoeder, het wordt meestal uitgevoerd in geval van ernstige bloedingen en symptomen van het ontstekingsproces.
- Medische preparaten zijn gericht op het versnellen van het proces van samentrekking van de baarmoeder en de zuivering ervan. Medicijnen worden langer genomen en kunnen pijn en bijwerkingen veroorzaken, maar in dit geval is het niet nodig om anesthesie te gebruiken, wat op zichzelf vol zit met consequenties.
- Een niet-chirurgische behandeling zuivert de uterus niet altijd effectief. Daarom, in afwezigheid van een positief resultaat, raadt de arts in de regel schrapen aan.
Preventie van spontane abortus
Er zijn geen methoden voor specifieke preventie van sporadische miskraam.
Ter voorkoming van neurale buisdefecten, waarvan de oorzaak van vroegtijdige spontane abortus, foliumzuur wordt aanbevolen voor 2-3 menstruatiecyclus vóór de conceptie en tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap in een dagelijkse dosis van 0,4 mg. Als een vrouw een voorgeschiedenis heeft van neurale buisdefecten tijdens eerdere zwangerschappen, moet de profylactische dosis worden verhoogd tot 4 mg / dag.
Prognose voor spontane abortus
In de regel heeft een spontane abortus een gunstige prognose. Na 1 spontane miskraam neemt het risico op een volgende miskraam onbeduidend toe en bereikt het 18-20% vergeleken met 15% bij afwezigheid van miskramen in de anamnese. In aanwezigheid van 2 opeenvolgende spontane onderbrekingen van de zwangerschap, wordt het aanbevolen dat een onderzoek wordt uitgevoerd vóór de gewenste zwangerschap om de oorzaken van de miskraam in dit gehuwde stel te identificeren.