Podnogtevaya hematoom op de vinger en tenen

Lichte verwondingen in het dagelijks leven en op het werk worden als een dagelijks verschijnsel beschouwd. Soms merken we ze gewoon niet op, en we zijn erg verrast om blauwe plekken en krassen op het lichaam te vinden. Maar als het gaat om het gebied van de vingers of tenen nagelen, dergelijke schade blijft niet onopgemerkt, omdat ze gepaard gaat met ernstige pijn en de verschijning van een vreemde donkere vlekken, op de loer onder de nagel plaat en het veroorzaken aanzienlijk ongemak. Dit is een subunguaal hematoom, vaak gepaard gaand met ernstige mechanische verwondingen aan de vingers. En vandaag zullen we praten over hoe we dergelijke schade moeten behandelen.

Oorzaken subungual hematoom

Hoe angstaanjagend het donkere stipje onder de nagel ook was, er is niets ongewoons aan zijn uiterlijk. Beschadigende mechanische actie op zachte weefsels gaat gepaard met een scheuring van de bloedvaten erin en een blauwachtige of bruine vlek is slechts een gevolg van een bloeding. Met andere woorden, podnogtevaya hematoom - dit is niets meer dan de opeenhoping van bloed in de ruimte tussen het nagelbed en de nagelplaat.

Het is moeilijk te zeggen waar de hematomen het vaakst onder de vingernagels verschijnen: op de handen of op de benen. In principe zijn zowel de onderste als bovenste ledematen even gevoelig voor verwonding. Bijvoorbeeld, de oorzaak van het verschijnen van een blauwe plek onder de vingernagel van een van de vingers kan een sterke klap voor het of de beknelling van de distale falanx bij de deur zijn.

Vingers op de benen komen nauwelijks in gevaar. Maar het is heel goed mogelijk om op een been van een zwaar voorwerp of een tastbare slag te vallen met je vinger (meestal groot) over iets hards. 

Het beschadigen van de spijker op het been is vrij eenvoudig wanneer je blootsvoets loopt, gewoon hard tegen de grond slaat of een voorwerp op de grond (bijvoorbeeld een steen). Dezelfde situatie wordt waargenomen tijdens het voetballen. Ongeschikt schoeisel of gebrek daaraan kan een zeer onverwachte reden worden voor het verschijnen van subunguaal hematoom op de grote teen.

[1], [2], [3], [4]

Risicofactoren

Risicofactoren voor de vorming van een blauwe plek onder de nagel kunnen ook worden overwogen:

• het dragen van een ongemakkelijke of strakke schoen die je vingers in het gebied van de nagelplaat knijpt,
• ontvangst van anticoagulantia en andere geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen en kleine bloedingen kunnen veroorzaken,
• ziekten, waarbij er een lage viscositeit van bloed en een neiging tot bloeden is,
• verhoogde kwetsbaarheid van de bloedvaten, waardoor zelfs een lichte verwonding gepaard kan gaan met vasculaire ruptuur en bloeding.
• het verminderen van de gevoeligheid van de onderste ledematen, verbonden, bijvoorbeeld, met de ontwikkeling van polyneuropathie van diabetes mellitus (bijvoorbeeld, kunnen patiënten lopen in strakke schoenen en niet het gevoel dat de druk op de vingers, wat leidt tot het verschijnen van blauwe plekken onder de nagel)
• een onevenredig grote lengte van een van de vingers, wat resulteert in een sterke druk op de schoen (bijvoorbeeld als de ziekte van Martynov overdreven is, de tweede vinger op het been verschilt, is het duidelijk dat hij meer vatbaar is voor letsel dan andere).

Je kunt zowel thuis als op het werk een nagelblessure krijgen. Een dergelijk trauma gaat altijd gepaard met een zeker ongemak en kan soms zelfs vervelende gevolgen hebben, dus het is belangrijk om het probleem van de diagnose en behandeling zorgvuldig en serieus te behandelen.

[5], [6], [7]

Symptomen subungual hematoom

Zoals we al hebben gezegd, als een blauwe plek op het lichaam onmerkbaar kan verschijnen, zelfs bij een lichte impact of compressie van zachte weefsels, gaat het verschijnen van subunguaal hematoom vooraf aan een sterk mechanisch effect op de nagelplaat en het zachte weefsel van de vingers. Niet op te merken dat zo'n effect simpelweg onmogelijk is, het is een andere kwestie hoe daarop te reageren.

De eerste tekenen van trauma, vergezeld van het verschijnen van subunguaal hematoom, zijn:

• scherpe en ernstige pijn in de plaats van de verwonding, die van een pulserende aard is en vaak gepaard gaat met een gevoel van barsten
• roodheid van de weefsels onder de nagelplaat,
• verslechtering van de werking van de vinger door pijnsyndroom of botschade.

Dan zie je:

• kort verlies van gevoeligheid van de vinger (in geval van ernstig trauma kan lang geleden gevoelloosheid worden waargenomen)

• zwelling van de weefsels van de beschadigde vinger, waardoor deze iets groter wordt,
• de kleurverandering van de vlek onder de nagel van roodachtig naar cyanotisch, bordeauxrood, donkerbruin en zelfs violetzwart (alles hangt af van de kracht van de impact en de hoeveelheid die onder de nagelplaat van bloed wordt gegoten),
• in sommige gevallen is de nagel volledig of gedeeltelijk losgekoppeld van het nagelbed, de vervorming ervan.

Wat betreft de pijn, na de impact is het sterker dan na het dragen en verwijderen van strakke schoenen, maar in het laatste geval kan de pijn langer aanhouden, vooral wanneer de vinger wordt belast.

Complicaties en gevolgen

Onzorgvuldige houding ten opzichte van huiselijk letsel, die overal wordt waargenomen, kan helaas zijn onaangename gevolgen hebben. Wel, ze hebben een vinger gekneusd, er is een donker stipje op verschenen, dus is dit een excuus om onmiddellijk naar de dokter te rennen, als deze geleidelijk afdaalt als de nagel groeit? Dit is wat velen van ons denken, niet vermoedend van mogelijke complicaties.

Misschien vormt de blauwe plek zelf geen bijzonder gevaar. Maar de vervorming van de nagelplaat (vaker de splitsing) of het losraken ervan kan frequent letsel aan de nagel veroorzaken en ongemak tijdens het lopen, als de nagel van de grote teen wordt beschadigd.

Ik kan het onderwerp van cosmetische nagel lelijkheid defect niet te bespreken, omdat dergelijke verwondingen kan meer onaangename gevolgen in de vorm van het krijgen van een nagel infectie. Bacteriën, het raken van de vloer nagelplaat, beginnen om actief te verspreiden, waardoor ontstekingen en weefsel abces, en dit is een gevaar, zo niet bloedvergiftiging, het verlies van de nagel en een serieuze behandeling met behulp van lokale (en in het geval van septische laesies en systemische) antibiotica.

Overigens bestaat het gevaar van infectie met een onjuiste aanpak van de behandeling van hematoom. De spijkerplaat accumuleert gewoonlijk bloed, en hoe meer het is, des te onplezieriger zijn de gewaarwordingen veroorzaakt door bloeddruk op verschillende weefsels van de vinger. Als het bloed wordt verwijderd, wordt de patiënt veel gemakkelijker. Maar in de afwezigheid van loslaten van de nagel, is het mogelijk om het bloed eronder alleen te verwijderen door de nagelplaat te prikken. Zelf een lek maken met geïmproviseerde middelen zonder de juiste bewerking van het instrument en het oppervlak van de nagel, het is heel gemakkelijk om de infectie binnen te brengen, en in plaats van bloed onder de nagel zal pus zich ophopen.

Inactiviteit na een vingerblessure brengt ook een bepaald gevaar met zich mee. Zonder aandacht te besteden aan de pijn en het verschijnen van een blauwe plek onder de vingernagel, kan een persoon eenvoudigweg een ernstiger probleem negeren - botbreuk van de distale falanx of schade aan het gewricht. Dergelijke verwondingen kunnen op hun beurt leiden tot verminderde mobiliteit van de vinger.

Er is nog een belangrijk punt. Onder het mom van een hematoom kan ook een meer gevaarlijke ziekte worden verborgen - melanoom of huidkanker, waarvan de behandeling in een vroeg stadium van de ontwikkeling van het proces moet worden gestart. En hoe sneller, hoe beter, omdat melanoom de neiging heeft tot snelle groei en verspreiding van metastasen.

[8], [9], [10]

Diagnostics subungual hematoom

Als je iets hard aan je vinger hebt gemist, erop hebt gedrukt met een deur of het gewoon hard hebt geraakt, haasten we ons meestal niet om naar de dokter te rennen. In sommige gevallen is dit zelfs gerechtvaardigd. Bijvoorbeeld, een klein subunguaal hematoom dat optreedt als gevolg van trauma en minder dan 25% van het oppervlak van de nagel bedekt, is het onwaarschijnlijk dat de tussenkomst van een specialist vereist is. Dergelijke kneuzingen verdwijnen onafhankelijk en gaan omhoog als de nagel groeit.

In welke gevallen moet ik een arts raadplegen voor advies en eerste hulp:

• als een donkere vlek onder de vingernagel (ongeacht de grootte) niet als gevolg van een verwonding verscheen en niet gepaard ging met pijn,
• als ernstige pijn na een trauma niet overgaat na het verstrijken van de dag,
• als het hematoom groot is, dat wil zeggen, het gebied groter is dan het vierde deel van de nagel, wat wijst op een aanzienlijke hoeveelheid opgehoopt onder de nagelplaat van bloed,
• Als de schade die ernstige pijn (acute pijn, verergerd door de geringste belasting van de vinger en lopen kan een botbreuk te geven), soms in dit geval zelfs een geringe kraken botten in contact.

Diagnostiek beschadiging vingernagel betrokken hematoom trauma chirurg die de patiënt om andere deskundigen in het vakgebied, bijvoorbeeld een chirurg, dermatoloog of Dermatooncology eventueel leidt vormen.

Het onderzoek begint met een lichamelijk onderzoek en een anamnese. De arts zal de patiënt vragen of er in het recente verleden een vingerletsel is opgetreden, wat de aard van de verwonding en de symptomen ervan was. Als acute pijn niet aanwezig is en de beweeglijkheid van de vinger wordt behouden, is dit een vaak voorkomende verwonding met het verschijnen van een hematoom. Anders bestaat er een vermoeden van een fractuur van de botten van de distale falanx of een intra-articulaire fractuur.

Als u een breuk van uw vinger vermoedt, wordt de patiënt doorverwezen voor een röntgenonderzoek.

Differentiële diagnose

De oorzaak van het verschijnen van een donkere vlek onder de vingernagel is niet altijd een trauma. Sommige mensen hebben dergelijke vlekken sinds de geboorte. Het ding is dat moedervlekken (nevi) op elke plek op de huid kunnen worden gelokaliseerd, inclusief het nagelbed. De subunguale naevus heeft een zekere gelijkenis met het hematoom dat is ontstaan als gevolg van een nagelblessure.

Het gevaar van moedervlekken is dat ze onder invloed van negatieve factoren (bijvoorbeeld trauma aan de naevus) kunnen degenereren tot een kwaadaardig neoplasma - melanoom. Het blijkt dat een nagelblessure pathologische processen in de gepigmenteerde huid eronder kan veroorzaken, wat resulteert in maligniteit van cellen, en ze zullen ongecontroleerd beginnen te delen, waardoor tumorgroei en de verspreiding van het proces in het lichaam veroorzaken.

Dit is een zeer gevaarlijke situatie, waarbij een oncoloog en een chirurgische behandeling moeten worden geraadpleegd. De frequentie van ontwikkeling van subunguaal melanoom is ongeveer 3-4% van alle kankers.

Als u een melanoomnagel vermoedt, wordt de patiënt doorverwezen voor dermatoscopie - een onderzoek waarmee u de toestand van de weefsels onder de nagel kunt onderzoeken. Om de diagnose van huidkanker te bevestigen, wordt weefselbiopsie in het laesiegebied extra toegewezen. Histologisch onderzoek van het biopsiemateriaal wordt beschouwd als de meest nauwkeurige analyse, op basis waarvan de uiteindelijke diagnose wordt gesteld.

[11], [12], [13], [14],

Behandeling subungual hematoom

Als er een lichte verwonding aan de nagel was, waardoor een kleine bloeding optrad, bestaat de behandeling alleen uit het verminderen van de intensiteit van het pijnsyndroom. Voor dit doel kunt u ijsblokjes of bevroren producten in het pakket gebruiken. Koud op de plaats van de verwonding passen, waardoor pijn en zwelling worden verminderd. Het is raadzaam om het ijs elk half uur gedurende 3-5 minuten aan te passen, totdat de pijn afneemt.

Als de pijn sterk genoeg is, kunt u pijnstillers nemen: pijnstillende middelen of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die zich in de medicijnkist thuis bevinden. Het kan "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" zijn en met sterke pijnen "Ketorolac" of "Ketanov".

Bovendien kunt u als absoluut veilig anestheticum en ontstekingsremmend middel een afkooksel nemen dat is bereid met kruiden van het kruid en St. Janskruid. Het drinken van de medicinale samenstelling wordt meerdere keren per dag beetje bij beetje aangeraden met tussenpozen van 3 uur. Een snel resultaat van natuurlijke geneeskunde mag niet worden verwacht, maar na een paar dagen kan een merkbare afname van het pijnsyndroom worden waargenomen.

Als optie stellen ze voor om een vers blaadje of een papaprutje aan een zieke vinger te bevestigen. Het moet gezegd worden dat de effectiviteit van dit recept in twijfel blijft. Hoewel ongecompliceerd subunguaal hematoom een uitstekende reden is om het te controleren.

Hetzelfde kan gezegd worden over het verzachten van de nagelplaat om het gedroogde bloed te verwijderen met een hete oplossing van kaliumpermanganaat, die een rijke kersenkleur moet hebben. Er wordt van uitgegaan dat het gewenste effect kan worden bereikt door de beschadigde vinger gedurende een kwartier in het hete (voor zover mogelijk verduren, niet om te verbranden) water te laten zakken.

Dit recept wordt alleen aanbevolen als het letsel eerder was, de pijn was verdwenen en er was alleen een blauwe plek onder de vingernagel achtergebleven.

Meestal is eerste hulp voldoende om de pijn en ontsteking terug te dringen. Als de onaangename gewaarwordingen gedurende de dag niet overgaan, is er druk en ongemak in de nagel, duidend op een ernstige blauwe plek, voor hulp, moet u altijd een specialist raadplegen. Specialisten kunnen ook hulp nodig hebben als de nagelplaat is afgesplitst van de huid als gevolg van de verwonding of als er een breuk in is opgetreden. De arts zal de wond onderzoeken en de juiste behandeling voorschrijven.

Als het bloedstolsel wordt waargenomen onder een intacte nagelplaat, voert de arts een drainage uit om het te verwijderen. De essentie van de operatie is om de nagel te doorboren en het opgehoopte bloed eronder weg te halen, waardoor patiënten merkbare verlichting krijgen en de afschilfering van de nagel wordt voorkomen.

Punctie van het subunguale hematoom is geen pijnlijke procedure, omdat de nagelplaat zelf geen zenuwuiteinden heeft en het verwijderen van bloed geen schending van de integriteit van zachte weefsels vereist. Niettemin passen sommige mensen zich psychisch aan de pijn aan, beginnen ze zich zorgen te maken, maken ze plotselinge bewegingen. Om dit te voorkomen, kan de arts lokale anesthesie met lidocaïne aanbieden. In andere gevallen wordt de prikplaats geïrrigeerd met een oplossing voor anesthesie.

Na de voorbehandeling van de nagelplaat met een antisepticum, ga verder met drainage. De procedure om bloed van onder de nagel te halen, kan op twee manieren worden gedaan:

• punctie wordt gedaan met een voldoende dikke medische naald, en deze in de nagelplaat schroeven zoals in het geval van een boor,
• De spijkerplaat op de plaats van het hematoom wordt verbrand met een speciaal apparaat - een thermocouter.

Door het gevormde gat begint het bloed naar buiten uit te steken. Om dit proces enigszins te versnellen, drukt u licht op de nagelplaat. Verder op de vinger geïmpregneerd met een antiseptische doek, die is bevestigd met een pleister. Omdat het bloed uit het gat in de nagel een dag of langer kan indruppelen, moet het verband periodiek worden vervangen (ten minste eenmaal per dag).

Een voorwaarde voor het succes van deze procedure is steriliteit, omdat het krijgen van de infectie op de punctieplaats de ontwikkeling van een purulent proces onder de nagelplaat zal veroorzaken, waarvan de behandeling mogelijk moet worden verwijderd. Als een antisepticum wordt een oplossing van waterstofperoxide gebruikt. Bij afwezigheid kunt u andere uitstekende antiseptica gebruiken: een alcoholoplossing van jodium, een waterige oplossing van kaliumpermanganaat of furaciline. Het gebruik van het geneesmiddel "Chlorhexidine" met een uitgesproken antibacterieel effect is indicatief. Het is gebruikelijk dat hij niet alleen wonden, maar ook handen en chirurgische instrumenten voor en na de operatie behandelt.

Op internet vindt u een beschrijving van de drainage van de nagel thuis met behulp van een clip die boven het vuur moet worden verwarmd en vervolgens met een vingernagel moet worden doorboord om bloed naar buiten te krijgen. Het oppervlak van de nagel vóór de procedure wordt aanbevolen om te smeren met jodium, en na het verwijderen van drainage en bloed - waterstofperoxide met de toepassing van geïmpregneerde verbanden geïmpregneerd met dezelfde oplossing.

In theorie, als u een operatie uitvoert onder voorwaarden van een goede desinfectie van de clip en de nagel, zou infectie niet mogen voorkomen. Vaak heeft deze zelfbehandeling echter trieste gevolgen. Patiënten moeten al een arts raadplegen over de ettering van de nagel.

In het geval van zeer omvangrijke kneuzingen die het grootste deel van de nagel bedekken, en ook wanneer spontane afbladdering van de nagelplaat wordt waargenomen, nemen artsen vaak een chirurgische behandeling aan - verwijdering van de nagel met daaropvolgende behandeling van de weefsels eronder.

Onder behandeling wordt verstaan het verwijderen van opgehoopt bloed, behandeling van de holte met een antisepticum en het aanbrengen van een aseptisch verband dat voorkomt dat de infectie de open wond binnendringt.

In sommige gevallen wordt de gehele nagel niet weggesneden, maar alleen het vervormde geëxfolieerde deel van de nagel, dat later opnieuw kan worden beschadigd.

Chirurgische verwijdering van de nagel kan nodig zijn in het geval dat een purulent-ontstekingsproces is begonnen onder de nagelplaat. In dit geval wordt de wond gewassen, behandeld met een antisepticum en vervolgens wordt een van de antibacteriële zalven effectief effectief bij dergelijke beschadigingen (tetracycline, sintomycine, erytromycine, etc.) aangebracht. Een aseptisch verband moet altijd van boven worden aangebracht. De wond moet dagelijks worden verwerkt en verbonden.

Bij ernstige verwondingen, als de nagel onafhankelijk wordt afgepeld en het noodzakelijk is om deze te verwijderen, kunnen artsen naden aanbrengen met behulp van de zelfresorbeerbare materialen op de plaats van weefselbeschadiging. Herhaalde ontvangst met inspectie van de gewrichten kan 3-4 dagen na het letsel worden gepland.

Op verzoek van de arts steken het huis zal moeten wassen met zeep en water en breng ze met een antibiotische zalf, geen enkele schade is de weg van de minste weerstand tegen de penetratie van pathogene micro-organismen die ontstekingsprocessen.

Het voorkomen

Vermijd het verschijnen van subunguaal hematoom als gevolg van regelmatige compressie van de tenen kan worden geselecteerd door de juiste maat en vorm van de schoenen. Tijdens het trainen en voetballen is het raadzaam om speciale sportschoenen te gebruiken met een voldoende mate van vingerbescherming tegen schokken. Speciaal schoeisel moet ook voor werknemers in bouwspecialiteiten zijn, omdat ze een hoger risico op verwonding van hun benen hebben.

Bij het opheffen van te zware lasten mag men het gevaar van vallen op uw voet niet vergeten. U moet leren hoe u uw kracht correct kunt berekenen.

Vergeet de vingers van je handen niet, die vanwege onze onoplettendheid en onvoorzichtigheid zo vaak in het scherp versmalde lumen van de deur vallen. Vooral jonge kinderen lijden vaak, die het gevaar van de doorgang nog niet begrijpen. Kinderen raken vaak gewond door hun ouders, die de deur sluiten in een appartement of in een auto, waarbij de locatie van de handen van kinderen in de buurt worden genegeerd. Om dergelijke trauma's opnieuw te waarschuwen, zullen aandacht en voorzichtigheid helpen.

Als de verwondingen niet konden worden vermeden, zal de ernst van haar symptomen en mogelijk het uiterlijk van een subunguaal hematoom, dringende toepassing van het ijs op de plaats van de verwonding helpen. Deze vijf minuten durende behandeling wordt aanbevolen om elk half uur te worden uitgevoerd, waarbij de sensaties en veranderingen in de beschadigde ledemaat worden waargenomen. Over het algemeen is een gebrek aan verlichting van de symptomen in elk geval de juiste reden om een gezondheidscentrum te bezoeken.

[15], [16], [17]

Prognose

Podnogtevaya hematoom - een nogal onaangenaam fenomeen, maar de voorspelling is over het algemeen gunstig. Als de behandeling vakkundig wordt uitgevoerd, treden er geen complicaties op en in een korte tijd vergeet iemand de verwonding van de vinger. Hoewel het hematoom zelf in de vorm van een donkere vlek het incident voor een lange tijd zal herinneren, tot de spijker voldoende is gegroeid en in het donkere gebied is afgesneden.

De prognose verslechtert als de botten en zachte weefsels beschadigd zijn tijdens een trauma, of een purulent proces dat is ontwikkeld ter plaatse van het hematoom. In dit geval kan de groeiende nagel een onregelmatige vorm en verschillende defecten hebben. Een onbehandelde fractuur kan de functionaliteit van de vinger nadelig beïnvloeden. Pijn en botverplaatsing kunnen de mobiliteit verstoren, evenals de vorm van een beschadigde kootje of gewricht veranderen.

Een dubbele prognose kan worden gegeven aan het melanoom, gemaskeerd onder het hematoom. Als het kwaadaardige proces tijdig werd ontdekt in de vroege stadia, is de kans dat de ziekte gedurende lange tijd vergeten wordt ongeveer 70-100% van het percentage, afhankelijk van de grootte van de laesie. Detectie van huidkanker in gevorderde stadia vermindert de overlevingskans na behandeling tot 30-50%.

Maar terug naar ons hematoom, als gevolg van een blessure. Als de oorzaak precies traumatische schade aan de nagel en de weefsels daaronder is, kan preventie van deze aandoening worden beschouwd als preventie van huiselijk letsel en letsel op de werkplek. Allereerst is dit voorzichtigheid en nauwkeurigheid.

[18], [19]