Hersenoedeem bij een pasgeborene

Een hersenoedeem bij een pasgeborene is een proces veroorzaakt door overmatige ophoping van vocht in de cellen en interstitiële ruimte van de hersenen bij een kind. Dit is een soort beschermende reactie als reactie op schade aan het hersenweefsel van een etiologie. Bij kleine kinderen heeft de ziekte zeer ernstige gevolgen, dus het is noodzakelijk om het proces in de beginfasen te diagnosticeren.

[1], [2], [3]

Oorzaken hersenoedeem bij de pasgeborene

De oorzaken van cerebraal oedeem bij pasgeborenen komen voort uit de pathogenese en kunnen compleet anders zijn. Soms ontwikkelt het proces zich zo snel dat er geen manier is om de ware oorzaak te achterhalen.

Gelokaliseerd oedeem komt voor in een klein deel van de hersenen en de oorzaak kan een tumor zijn van de hersenhelften of hersenvliezen. Zo'n tumor kan op aangrenzende structuren van de hersenen drukken en de bloedcirculatie in de bloedvaten verstoren, en vervolgens ontwikkelt het proces zich door het mechanisme van toenemende druk en penetratie van vloeistof in de cellen. Bij pasgeboren baby's kunnen tumoren een gevolg zijn van het intra-uteriene effect van omgevingsfactoren of kunnen ze zich ontwikkelen en groeien na de geboorte.

Trauma van de hersenen is een van de meest voorkomende oorzaken van hersenoedeem bij pasgeborenen. De schedel van het kind bij de geboorte is zeer buigzaam vanwege het feit dat de naden tussen de botten niet strak gesmolten zijn en er fontanellen zijn. Aan de ene kant helpt het het kind bij de geboorte beter door het geboortekanaal te komen, maar aan de andere kant is dit een zeer ernstige risicofactor voor het ontwikkelen van schade aan het hersenweefsel. Bij de geboorte is geboortetrauma heel gewoon. Ze kunnen worden veroorzaakt door pathologie van de kant van de moeder, wanneer het proces van geboorte niet-fysiologisch is met snelle bevalling. Er kunnen ook interventies zijn van artsen, waarbij geboortetrauma vaak voorkomt. In ieder geval kan geboortetrauma leiden tot bloeding of hematoom, en dit is een compressie van het hersenweefsel met het risico van het ontwikkelen van een lokaal oedeem.

De oorzaak van de ontwikkeling van gegeneraliseerd oedeem is vaak ischemische schade aan hersenweefsel. Als er een pathologie van zwangerschap is die de bloedcirculatie in de navelstrengader verstoort, dan leidt dit tot een langdurige ischemie van alle foetale weefsels, inclusief de hersenen. Vroegtijdige veroudering van de placenta kan leiden tot een tekort aan zuurstoftoevoer naar hersencellen, wat op zijn beurt de bloeddruk beïnvloedt. Dit zijn allemaal extra risicofactoren voor de ontwikkeling van oedemen.

Een andere reden voor de ontwikkeling van gegeneraliseerd hersenoedeem is het toxische effect op cellen van medicinale en toxische stoffen. In de baarmoeder kan een kind worden beïnvloed door een teveel aan alcohol, wat de ontwikkeling van de hersenen remt. Als de moeder vóór de geboorte in een staat van intoxicatie is, wordt het kind geboren met een alcoholisch syndroom. Dit concept is dat de hersenen van het kind erg gevoelig zijn voor de toxische effecten van alcohol. Daarom verstoort de systematische invloed van een grote hoeveelheid alcohol de glucoseverhouding in de hersencellen en kan oedeem veroorzaken. Na de geboorte van een kind kunnen toxische effecten op het hersenweefsel worden veroorzaakt door een overdosis medicijnen, vaker als gevolg van overmatige infusietherapie. Vloeistofoverbelasting bij pasgeborenen ontwikkelt zich zeer snel, gezien hun lichaamsgewicht. Daarom moet men heel voorzichtig zijn met infusietherapie bij deze kinderen. Overdosering met bepaalde medicijnen: sedativa, anti-epileptica kunnen ook zwelling veroorzaken.

Ontstekingsprocessen van de hersenen, zoals encefalitis of meningitis, hebben een directe invloed op de ontwikkeling van oedeem. Dit komt omdat elke ontsteking gepaard gaat met zwelling van het weefsel en ontsteking van het hersenweefsel gepaard gaat met een toename van het volume, dat wil zeggen oedeem.

Arterio-veneuze misvormingen zijn een van de vormen van de congenitale pathologie van de structuur van de bloedvaten, waarbij de bloedvaten hun normale doorbloeding verstoren. Dit leidt tot de vorming van aneurysma's en de accumulatie van bloed in hen. Als een dergelijke misvorming zich op de hersenstam bevindt, kan het bij aanzienlijke maten oedeem veroorzaken.

[4], [5],

Risicofactoren

Gezien de vele oorzaken van hersenoedeem bij pasgeborenen, is het raadzaam om risicofactoren te identificeren:

1. geboortetrauma is een van de meest voorkomende en directe risicofactoren;
2. tumoren van de hersenen en hersenvliezen;
3. misbruik van alcohol of geneesmiddelen van een zwangere vrouw tijdens de zwangerschap of vóór de bevalling;
4. overtreding van uteroplacentale circulatie met ontwikkeling van chronische of acute foetale hypoxie;
5. infectieuze pathologieën - hersenabces, encefalitis, meningitis;
6. aangeboren afwijkingen van de hersenvaten, die gepaard gaan met volumetrische processen met een schending van de uitstroom van vocht en het risico van hyperhydratie van de ruimte tussen de cellen.

Veel redenen voor de ontwikkeling van hersenoedeem bij pasgeborenen suggereren dat het belangrijk is om het oedeem zelf op tijd te diagnosticeren om met de behandeling te beginnen, en de oorzaak kan al parallel met behandelingsactiviteiten worden gevonden.

[6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese

Voordat u over de oorzaken van oedeem spreekt, moet u de pathogenese van dit proces begrijpen. Als de vloeistof zich ophoopt in de cel, dan gaat het alleen om de zwelling, maar als de vloeistof zich ophoopt in de interstitiële vloeistof, dan is het juister om te zeggen over de zwelling van de hersenen. In pathogenese zijn er geen speciale verschillen tussen deze twee aandoeningen, maar voor therapeutische tactieken is dit erg belangrijk.

Onder normale omstandigheden passeren de hersenvaten tussen de cellen en leveren ze zuurstof. Dit gebeurt tegen een achtergrond van stabiele druk in de slagaders, waardoor zuurstof binnendringt in de interstitiële ruimte en cellen. Maar in bepaalde gevallen kan de druk in de slagaders van de hersenen toenemen, wat leidt tot verhoogde druk in het interstitium. Volgens de natuurwetten gaan alle elementen naar hogere druk, dus dringen eiwitten uit het bloedplasma en het vocht uit de vaten door de wand het interstitium binnen. In de ruimte tussen de cellen zit dus meer eiwit, wat de oncotische druk verhoogt. Dit leidt tot vloeiende beweging naar verhoogde oncotische druk en hyperhydratie van hersencellen treedt op. In de wand van de cel wordt de verhouding van natrium- en kaliumionen op een zodanige manier geschonden dat het natrium in de cel groter wordt. Dit leidt tot nog grotere veranderingen in de ophoping van water in de cellen. Dit proces vindt zeer snel plaats en nieuwe cellen zijn zeer snel betrokken bij pathologische veranderingen. Hierdoor wordt de cirkel gesloten en neemt de druk verder toe en neemt de zwelling toe.

Er zijn verschillende soorten oedeem op de kliniek en de stroom. Als het proces beperkt is in een klein deel van de hersenen, dan is het een gelokaliseerd oedeem. Gegeneraliseerd oedeem is gevaarlijker en wordt gekenmerkt door een diffuse vochtophoping waarbij beide hemisferen betrokken zijn. Het belangrijkste principe om onderscheid te maken tussen deze twee concepten is tijd, omdat een gelokaliseerd proces zeer snel kan overgaan in een gegeneraliseerd proces.

Symptomen hersenoedeem bij de pasgeborene

Statistieken tonen aan dat hersenoedeem bij pasgeborenen niet meer dan 4% van de kinderen aantreft. Van de oorzakelijke factoren is in de eerste plaats het geboortetrauma, als een van de meest voorkomende oorzaken van oedeem. Een dodelijke afloop bij kinderen met hersenoedeem komt voor bij 67%, wat wijst op de ernst van het probleem.

Gegeven dat de pasgeboren baby alle symptomen heeft hun eigen eigenaardigheden van de stroom, dan onmiddellijk vermoeden dat de aanwezigheid van hersenoedeem een beetje moeilijk is. Maar als er ingewikkelde geboorten of zwangerschap zijn, of als er andere risicofactoren zijn in de vorm van geboortetrauma bij het kind, dan is dit onder nauw toezicht van artsen. Immers, de eerste tekenen van hersenoedeem kunnen drie dagen na het letsel beginnen, terwijl gezonde kinderen al naar huis worden ontslagen. Daarom moet niet alleen de arts het kind observeren, maar moet de moeder ook aandacht besteden aan alle symptomen.

Bij zwelling neemt elke cel zeer snel in volume toe, dus er is een toename van de intracraniale druk, ook al heeft de schedel van de pasgeborene fontanellen. Alle symptomen van oedeem zijn geassocieerd met verhoogde druk. Er kunnen systemische manifestaties en lokale tekens zijn. Systemische symptomen zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn. Maar deze symptomen bij de pasgeborene hebben hun eigen kenmerken. Dus misselijkheid bij een jong kind veroorzaakt onmiddellijk overgeven en dit braken is voedsel dat een paar uur geleden werd gegeten. Het is erg moeilijk om dergelijk braken te stelen en het is moeilijk te corrigeren, omdat het ontstaat omdat de membranen van de hersenen geïrriteerd zijn bij verhoogde druk. Hoofdpijn bij een pasgeborene kan zich manifesteren als een zogenaamde "hersenkreet", waarbij de baby heel veel huilt en een kenmerkende pose heeft van het teruggooien van het hoofd. Als het hersenoedeem zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectieus proces in de vorm van encefalitis of meningitis, omvatten systemische manifestaties ook een toename van de lichaamstemperatuur, als reactie op het infectieuze proces. Maar de eigenaardigheid van pasgeboren baby's is ook dat de temperatuur mogelijk niet stijgt, maar dit sluit het infectieuze proces niet uit.

Het oedeem van het parenchym van de hersenen bij pasgeborenen gaat ook gepaard met lokale symptomen. Deze symptomen verschijnen wanneer compressie optreedt in bepaalde delen van de hersenschors. Vaker wordt het gemanifesteerd door parese of verlamming van een specifiek deel van het lichaam, of bij pasgeborenen zijn er vaak stuiptrekkingen. Aanvallen kunnen beginnen met een eenvoudige kin eikel en kunnen zich in een paar seconden verspreiden naar het hele lichaam. Vaak is er een tremor in kleine amplitude, kortstondige ademvertraging, visuele stoornissen met horizontale nystagmus. Er zijn ook focale en gegeneraliseerde convulsies. Een van de specifieke symptomen bij pasgeborenen, die wijzen op het begin van het proces van schade aan de cortex, is het rollen van de ogen.

Ook kenmerkend voor oedeem, dat geleidelijk toeneemt, de opkomst van een groep symptomen, zoals verhoogde prikkelbaarheid. Neuroreflex verhoogde prikkelbaarheid syndroom manifesteert verhoogde spontane locomotorische activiteit, rusteloze slaap oppervlak, frequent huilen ongemotiveerd, de opwekking en ongeconditioneerde peesreflexen, spier dystonie, tremoren en kin ledematen, emotionele labiliteit.

Het syndroom van vegetatieve disfunctie komt ook voor bij oedeem. Manifesteert de marmering van de huid, langs cyanose, respiratoire aritmie en hartactiviteit, thermoregulatie aandoeningen en disfunctie van het maag-darmkanaal met symptomen pilorospazme, aanhoudende oprispingen, verhoogde peristaltiek, constipatie, braken, aanhoudende ondervoeding. Deze symptomen kunnen worden geïsoleerd en kunnen de eerste zijn die zich manifesteert. Dan is het moeilijk om aan zwelling te denken.

Hersenoedeem bij een pasgeborene tijdens de bevalling komt vaak voor met bijbehorend geboortetrauma. Dan kunnen de eerste tekenen na de geboorte beginnen, wanneer het kind niet kan ademen of het begint te stuipen. Dit is een directe indicatie voor reanimatie.

Sprekend over de verspreiding van oedeem, moeten er verschillende soorten van deze pathologie worden opgemerkt, die klinisch verschillen.

Matig hersenoedeem bij pasgeborenen is wanneer het proces zich niet zo snel verspreidt en gemakkelijk vatbaar is voor correctie. Morfologische veranderingen in de hersenen in een gegeven mate in de toekomst leiden niet tot een uitgesproken organisch neurologisch tekort.

Tegelijkertijd zijn er arriverende schendingen van hemolytische dinamica met een licht hypertensief syndroom, diapedische subarachnoïde bloedingen, lokale zones van hersenoedeem. Klinische manifestaties kunnen ook minimaal zijn.

Periventriculair cerebraal oedeem bij pasgeborenen is een oedeem in het gebied rond de ventrikels. Vaker wordt een dergelijk oedeem waargenomen met ischemische hersenschade als gevolg van acute of chronische hypoxie van het kind in de baarmoeder of reeds in de bevalling. Dit type oedeem met tijdige diagnose heeft geen snelle spreiding met het risico op hersenkrakende hersenen. Maar er kunnen andere complicaties zijn.

Het oedeem van de ventrikels van de hersenen bij de pasgeborene treedt vaak op als gevolg van een bloeding binnen de maag. Dit leidt tot een toename van hun volume, waardoor het parenchym rond de ventrikels wordt gedrukt en zwelling ontstaat. Vervolgens ontwikkelt de kliniek met een dergelijk oedeem zich tegen de achtergrond van symptomen van een verminderd kinderbewustzijn.

[11], [12]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van hersenoedeem bij een pasgeborene kunnen zeer ernstig zijn en er kunnen directe en vertraagde gevolgen zijn. Dodelijke afloop is de meest verschrikkelijke consequentie van hersenoedeem. Bij vroegtijdige behandelingen of in aanwezigheid van andere pathologieën leidt cerebraal oedeem tot de dislocatie van de middenstructuren en hersenstam. Dit wordt gekenmerkt door de penetratie van de medulla oblongata in het grote occipitale foramen van de schedel, waarin het centrum van de ademhaling en het cardiovasculaire systeem zich bevinden. Daarom kan de dood in dit geval onmiddellijk zijn.

Complicaties van oedeem kunnen op afstand zijn en ze kunnen een levenslange beperking van motorische activiteit, het fenomeen van infantiele cerebrale parese, convulsies manifesteren. In de aanwezigheid van periventriculair oedeem kunnen op deze plaatsen cysten worden gevormd, die in de toekomst kunnen leiden tot aanhoudende stoornissen in de motoriek van het kind. Als er oedeem was met betrekking tot het ventrikelsysteem van de hersenen, dan kan er hydrocephalus zijn. Dit is een overtreding van de uitstroom van hersenvocht, wat leidt tot een toename van de grootte van het hoofd.

De gevolgen van pathologie zijn dus zeer ernstig en ze bewijzen de noodzaak van een grondige diagnose en tijdige behandeling.

[13], [14], [15], [16]

Diagnostics hersenoedeem bij de pasgeborene

Bij de diagnose van een dergelijke pathologie speelt anamnese in de eerste plaats een belangrijke rol. Immers, als een kind een geboortetrauma of symptomen van meningitis heeft, moet het verschijnen van eventuele symptomen van het centrale zenuwstelsel worden beschouwd als een fenomeen van zwelling en onmiddellijk beginnen te werken. Bevestiging van de diagnose kan al parallel met medische maatregelen worden uitgevoerd.

Symptomen die zouden moeten leiden tot de gedachte van betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel zijn een krachtige kreet van het kind, ontembare braken, convulsies, agitatie of depressie van het kind, pathologische reflexen. Bij het onderzoek moet je letten op de positie van het kind, de spierspanning, nystagmus, pathologische reflexen. De positie van het kind met een geworpen hoofd is een symptoom van mogelijke meningitis, inclusief zwelling. Bij pasgeborenen is een van de verplichte symptomen van hersenschade een positief teken van Lessuga. Hiervoor moet het kind door de oksels worden opgetild en trekt hij de benen omhoog naar de romp, daarna is het symptoom positief. Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk beginnen met een aanvullende diagnose.

Analyses die moeten worden uitgevoerd door een kind met hersenoedeem moeten met minimale interferentie zijn, maar tegelijkertijd informatief. Daarom wordt een algemene bloedtest als verplicht beschouwd, waardoor infectieuze veranderingen of hemorragische processen kunnen worden vastgesteld.

Wanneer er symptomen van de hersens verschijnen, is het verplicht om een lumbale punctie uit te voeren. Hiermee kunt u meningitis, bloeding en het hydrocephalisch syndroom differentiëren. Als er bloed in de hersenvocht zit, kunt u het hebben over een gastrische bloeding en verder onderzoek kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen en meningitis bevestigen of uitsluiten. Er moet echter worden opgemerkt dat bij het minste vermoeden van zwelling de punctie gecontraïndiceerd is. Daarom wordt prioriteit gegeven aan niet-invasieve diagnostische methoden.

Instrumentele diagnose van oedeem houdt het gebruik van echografie in. Gebruik echografie van de hersenen via de fontanel, waarmee u veranderingen in het parenchym en ventrikelsysteem kunt vaststellen.

Een andere methode van instrumentale diagnose wordt gebruikt - dit is Dopplerencephalography. Dit is een van de modernste methoden waarmee je de bloedstroom in de slagaders van de hersenen kunt bestuderen. In de aanwezigheid van lokaal oedeem kunnen er veranderingen optreden in de vorm van een afname van de perfusie van het bloed van een bepaalde arterie.

[17], [18]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met hypoxisch-ischemisch letsel van het centrale zenuwstelsel, congenitale misvormingen van de hersenen, primaire hydrocephalus, intra-uteriene infecties met schade aan het zenuwstelsel. De moeilijkheid van differentiatie is dat deze pathologieën gepaard kunnen gaan met symptomen van lokaal oedeem of oedeem van het parenchym van de hersenen al tijdens decompensatie. Daarom wordt een zorgvuldige differentiaaldiagnose uitgevoerd na de verlichting van acute aandoeningen.

Behandeling hersenoedeem bij de pasgeborene

Oedeem van de hersenen in de periode van pasgeborenen is een zeer ernstige diagnose, die in de toekomst complicaties kan hebben. Daarom kan de behandeling worden onderverdeeld in twee voorwaardelijke stadia: spoedeisende zorg en herstellende behandeling.

Het belangrijkste element in de behandeling van oedeem is actieve dehydratatietherapie. Hiermee kunt u de concentratie van vocht in de hersencellen verminderen en zwelling verminderen. De geneesmiddelen die worden gebruikt voor rehydratatie met oedeem zijn osmotische diuretica. Deze omvatten mannitol, evenals saluretische lasers.

1. Manitol  is een osmotisch diureticum, dat werkt door de uitstroming van vocht uit de weefsels te verhogen, de filtratie in de glomeruli te verbeteren en de vloeistof dus niet in de tubuli wordt geresorbeerd. Het medicijn verhoogt dus de osmotische druk in de vaten van de hersenen en zorgt ervoor dat vloeistof van de hersencellen naar de vaten gaat. Door deze actie verbeteren de reologische eigenschappen van het bloed en gaat zuurstof beter door in de corticale cellen. Deze werking van het medicijn duurt vier tot zes uur, tot de concentratie ervan groter is in het vaatbed dan in de weefsels. Daarom moet de herhaalde toediening van het medicijn na een dergelijke tijd worden uitgevoerd. Dosering van het geneesmiddel is 0,5 gram per kilogram van het lichaamsgewicht van de 20% -oplossing van het kind. Bijwerkingen - hoofdpijn, misselijkheid, braken, bij langdurig gebruik - uitdroging en hypernatriëmie. Voorzorgsmaatregelen - met aangeboren hartziekte gebruik met grote voorzichtigheid.
2. Furosemide  is een lisdiureticum dat in de proximale tubuli werkt en een snel diuretisch effect heeft. Het vermindert de absorptie van natrium in de nier, maar heeft ook een direct effect van hersenoedeem door vermindering van de synthese van cerebrospinale vloeistof. En vermindering van intracraniale druk is de vloeistof snelheid van uitscheiding uit het lichaam, waardoor het mogelijk is om het risico op complicaties bij oedeem snel verminderen. De methode van toediening van het medicijn kan intraveneus en intramusculair zijn. De dosis is 0,5 tot 1 milligram per kilogram van het lichaamsgewicht van het kind. Bijwerkingen - hypovolemia, hypokaliëmie, metabole alkalose, verminderde glucosetolerantie, hypertensie, hartritmestoornissen, acute tubulo-interstitiële nefritis, braken, diarree, aplastische anemie.
3. Glucocorticoïden  nemen een belangrijke plaats in bij de behandeling van hersenoedeem vanwege een breed scala van hun eigenschappen. Ze verminderen de doorlaatbaarheid van de wand van hersenneuronen voor natrium en water en verminderen de synthese van hersenvocht. Als de zwelling heeft een besmettelijke herkomst of er een vermoeden van meningitis of encefalitis, verminderen ze ontsteking van de haard en normaliseren van de functie van de cerebrale vaten. U kunt elk geneesmiddel gebruiken, met berekening voor dexamethason: de dosering kan 0,3 - 0,6 - 0,9 mg per kilogram enkele dosis zijn. Herhaal ontvangst moet elke vier tot zes uur zijn. Voorzorgsmaatregelen - om verwijdering van het medicijn te voorkomen, moet u het interval tussen hormonen en diuretica gedurende ten minste 15 minuten behouden. Bijwerkingen - hypoadrenalism, septische complicaties, trombo-embolische complicaties, osteoporose, spieratrofie, hypokaliëmie, natrium retentie, leukocytose, trombocytose, bijkomende ziekten. Ter voorkoming van bijwerkingen van corticosteroïden worden toegediend overeenkomstig het circadiane ritme na de eerste dag van toelating, geleidelijk de dosis in de 4-6 dagen therapie (ter voorkoming van ontwenningsverschijnselen en bijnier atrofie) verminderen, terwijl afspraak preparaten kalium, calcium en vitamine D.
4. Een kind met hersenoedeem wordt alleen behandeld op de intensive care-afdeling, zodat hij onmiddellijk wordt overgezet naar kunstmatige longventilatie. Ventilator heeft een therapeutisch effect door de druk van CO2 in de vaten te verminderen. Dit veroorzaakt op zijn beurt een spasme van de bloedvaten die niet zijn beschadigd en normaal worden gereguleerd en zorgt voor extra bloedtoevoer naar de beschadigde gebieden. Het gebruik van ventilatie in de modus van hyperventilatie in korte cursussen kan de intracraniale druk binnen 2 uur verminderen.
5. Naast de belangrijkste geneesmiddelen wordt ook de infusie van isotone oplossingen in het nulwaterbalansregime gebruikt. Zorg voor een zuur-base balans van bloed door middel van controle en infusie van bicarbonaat. Het is ook noodzakelijk om de reologische eigenschappen van het bloed te beheersen, omdat het gemakkelijk is om tot hypercoagulabiliteit te leiden.

Behandeling van hersenoedeem is een zeer moeilijke taak waarvoor veel kennis en praktische vaardigheden vereist zijn. Positieve dynamiek wordt waargenomen na de eerste dag en binnen twee tot drie weken kan het kind al worden ontslagen. Maar de gevolgen kunnen ernstig zijn en fysiotherapie en alternatieve middelen zijn al thuis in de herstelfasen.

Fysiotherapiebehandeling van kinderen met motorische beperkingen na het overgedragen hersenoedeem is een van de belangrijkste methoden bij revalidatie. Hiervoor kunt u verschillende methoden gebruiken: massage, fysiotherapie, fysiotherapie, reflexologie. Het belangrijkste type massage hangt van veel factoren af: de aanwezigheid van hypertonische of hypotone spieren bij het kind, verminderde motoriek en de toestand van cognitieve functies. Klassieke massage omvat strelen, schudden, vilten, kneden, wrijven, vreten, schaduwen. Daarnaast wordt een segmentale, circulaire acupressuurmassage (combinatie van remming en stimulerende werking) gebruikt. Ook, met een verhoogde spierspanning, worden speciale oefeningen aanbevolen voor alle spiergroepen met alternatieve betrokkenheid van de bovenste en onderste ledematen.

Vitaminen kunnen worden gebruikt bij het syndroom van kinderdepressie. Encefabol wordt hiervoor aanbevolen. Het is een derivaat van het molecuul pyridoxine (vitamine B6) en heeft een complex trofisch effect op het niveau van neuronen en gliacellen. Het medicijn activeert de uitwisseling van glucose in de hersenweefsels, passeert gemakkelijk de bloed-hersenbarrière, heeft antioxiderende eigenschappen en stabiliseert de processen van inter-neuronale transmissie. Encephabol heeft een positief effect op de microcirculatie van de hersenen, verbetert de plasticiteit van erytrocyten en verhoogt het niveau van ATP daarin. Het geneesmiddel wordt gepresenteerd in twee vormen: een 100 mg tablet nr. 50 en een suspensie in flessen van 200 ml (100 mg in 5 ml). Regelingen op voorschrift voor kinderen van de eerste levensmaanden - 1 ml suspensie (20 mg) per dag gedurende de ochtend gedurende een maand, voor kinderen tot een jaar wordt de dagelijkse dosis geleidelijk verhoogd tot 5 ml (100 mg).

Actovegin is een vitaminepreparaat dat aminozuren, oligopeptiden, nucleosiden, micro-elementen, elektrolyten en tussenproducten van het lipidemetabolisme bevat. Het medicijn mist volledig eiwitten, antilichamen en pyrogenen. Door zijn laag moleculair gewicht gaat het goed door de bloed-hersenbarrière. Actovegin verhoogt de efficiëntie van energieprocessen op celniveau door de accumulatie van glucose en zuurstof te verhogen. Het verhogen van het transport van glucose en zuurstof en het verhogen van intracellulair gebruik versnelt het metabolisme van ATP, wat op zijn beurt de energiebronnen van de cel verhoogt. Het gebruik van vetzuren en aminozuren stimuleert de intracellulaire eiwitsynthese en de uitwisseling van nucleïnezuren. Daarnaast is er een activering van cholinerge processen en versnelde eliminatie van toxische stofwisselingsproducten. Daarom versnelt het gebruik van dit medicijn tijdens de herstelperiode het herstel en herstel na het overgedragen hersenoedeem. Het geneesmiddel wordt parenteraal (intraveneus en intramusculair) in de vroege herstelperiode gebruikt, niet meer dan 20 mg / dag. Gedurende 15-20 dagen, daarna oraal in een dosis van 50 mg 2-3 maal daags gedurende 1,5 - 2 maanden.

Alternatieve behandeling van hersenoedeem

Alternatieve behandelmethoden voor hersenoedeem bij pasgeborenen worden gebruikt dichter bij het eerste levensjaar, wanneer men die of andere veranderingen kan zien die onderhevig zijn aan correctie.

1. Klei staat bekend om zijn helende eigenschappen voor kinderen met spastische spiermanifestaties of met hyperkinetische aandoeningen. Voor de behandeling kunt u de infusie van klei naar binnen halen. Hiervoor is de blauwe klei het meest geschikt. Een glas gekookt water moet worden gemengd met een theelepel klei en drie keer per dag een eetlepel van deze oplossing innemen. Massages met blauwe klei zijn erg handig. Om dit te doen, moet je klei over de ledematen of krampachtige spieren verspreiden en masseren met lichte bewegingen.
2. Badend met geneeskrachtige kruiden - dit is een zeer goede methode om het zenuwstelsel te behandelen en de functie van excitatie of remming te herstellen. Als het kind na het overgebrachte oedeem verhoogde prikkelbaarheid en hypertone spieren heeft, dan moet u 1-2 keer per week een bad met haver nemen. Om dit te doen, droog gras haver moet worden aangedrongen in een liter water en toe te voegen aan een warm bad. Als daarentegen de hypotonus bij het kind wordt gedomineerd door een verminderde motoriek, moet in dit geval het bad met naalden worden ingenomen.
3. Speciale gymnastiek thuis met wrijven de spieren met ballen. Gebruik dit medicijn elke dag. Het beste is dat de moeder dit van de dokter-masseur leert en het zelf kan doen, rekening houdend met de eigenaardigheden van de schendingen van het kind.
4. Gras alsem moet worden gegoten honderd gram olijfolie en dring drie dagen op een donkere plaats. Hierna moet je de spieren wrijven met een olie-oplossing en zachtjes masseren.

Kruidenbehandeling heeft veel positieve resultaten, omdat kruiden spieren en zenuwuiteinden kunnen beïnvloeden en daardoor het werk van het autonome zenuwstelsel kunnen stimuleren. Als het kind na een hersenoedeem een convulsief syndroom heeft, is het naast de medicamenteuze middelen van groot belang om het werk van het zenuwstelsel te corrigeren met behulp van kruiden.

1. Zeer goed effect bij de behandeling van oedeem en de effecten ervan is tinctuur van kruiden rue en een bijtmiddel. Neem hiervoor 30 gram kruidenruit en hetzelfde aantal zaden, giet het gekookte water erbij en blijf aandringen. Het is noodzakelijk om het kind driemaal daags twee druppels te geven. Als je moeder borstvoeding geeft, kun je zo'n infusie naar je moeder brengen.
2. Als na het opzwellen van de baby er sprake is van verstoringen in de coördinatie van bewegingen, dan zijn de bloemen van de maagdenpalm uitstekend hierin. Neem 50 gram droge bladeren om een tintje op een glas warm water te maken. Nadat je hebt aangedrongen, moet je dit glas water twee keer verdunnen en het kind 's nachts een theelepel laten drinken.
3. Grapefruit kruid kan worden gebruikt voor convulsiesyndroom. Om dit te doen, moet je een waterige oplossing van 20 gram gras en 300 gram water bereiden. Je moet driemaal daags drie druppels geven.

Homeopathie bij de behandeling van hersenoedeem kan ook gedurende lange tijd worden gebruikt in de herstelperiode.

1. Cannabis indica is een middel van homeopathische oorsprong, dat wordt gebruikt om zenuwgeleiding te verbeteren met verhoogde spastische spieractiviteit. Geproduceerd in de vorm van een monodrug in korrels. Dosering van het geneesmiddel voor een kind aan het begin van de therapie - twee tabletten drie keer, en in meer ernstige gevallen wordt de dosis verdubbeld. Er kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van bleke huid en slijmachtige baby, evenals onvrijwillige spiertrekkingen van de spieren die snel passeren.
2. Tarrantula sp. 30 is een remedie die het trophisme van de spieren en de toestand van de eejronons van de hersenen verbetert, waardoor de cognitieve vermogens van de baby worden verbeterd. Het wordt geproduceerd in korrels en in een dergelijke verdunning is het noodzakelijk om drie keer per dag een korrel in te nemen. Bijwerkingen kunnen in de vorm van buikkrampen zijn. Voorzorgsmaatregelen - gebruik niet voor allergieën voor honing.
3. Sokale kornutum - gebruikt om het syndroom van hyperexcitabiliteit met uitgesproken vegetatieve stoornissen te corrigeren. Het medicijn wordt gebruikt in korrels - twee korrels vier keer per dag. Bijwerkingen kunnen zich voordoen in de vorm van slaperigheid of verlies van eetlust, daarna moet de dosis worden verlaagd.
4. Nervochel is een combinatiegeneesmiddel dat kan worden gebruikt bij een convulsief syndroom. Het omvat kaliumbromide, ontsteking, valeriaan, zink. Deze medicijnen verminderen de verhoogde prikkelbaarheid en convulsieve alertheid. Voor gebruik door kinderen vanaf 1 jaar kunt u driemaal per dag de helft van de tabletten gebruiken, na drie jaar kunt u een hele tablet gebruiken. De loop van de behandeling is van twee weken tot een maand. Bijwerkingen kunnen voorkomen in de vorm van allergische manifestaties.

Alternatieve behandelingsmethoden kunnen alleen op aanbeveling van een arts worden gebruikt en mogen de belangrijkste medicamenteuze behandeling niet uitsluiten.

Chirurgische behandeling van oedeem kan worden uitgevoerd met ineffectiviteit van medicijnen en in bepaalde omstandigheden. Als de zwelling wordt veroorzaakt door een tumor, dan wordt tijdens de neurochirurgische behandeling van deze tumor lokaal oedeem gecorrigeerd. Soms is er een behoefte om de intracraniale druk te verminderen, dan kunnen ze de meningen via de fontanellen ontleden en decompressie uitvoeren.

[19], [20], [21]

Het voorkomen

Preventie van hersenoedeem is niet-specifiek en het bestaat uit het strikt naleven van alle aanbevelingen voor een gezonde zwangerschap en bevalling. Het is erg belangrijk om factoren uit te sluiten die kunnen leiden tot trauma aan het kind of een infectieziekte na de geboorte. Goede zorg en preventie van letsel spelen een sleutelrol.

[22], [23], [24], [25]

Prognose

De prognose van hersenoedeem bij pasgeborenen voor herstel is niet erg gunstig, aangezien het proces snel vordert. Het is vaak niet mogelijk om oedeem en een dodelijke voorspelling te stoppen. Maar lokale zwelling heeft een lichtere stroming. Als het kind hersenoedeem heeft gehad, kan er sprake zijn van een overtreding van de motoriek, cognitieve functies en andere stoornissen.

Oedeem van de hersenen bij een pasgeborene is een zeldzame aandoening, maar gezien de hoge sterfte en complicaties is het belangrijk om er zoveel mogelijk over te weten. De oorzaak kan een trauma of een infectieus agens zijn, wat de kliniek beïnvloedt. Schendingen van het kind in verband met het centrale zenuwstelsel moeten worden beschouwd als mogelijk oedeem en moeten onmiddellijk worden overgezet naar urgente maatregelen.

[26], [27], [28]