Hyperthyreoïdie bij katten

De volgende informatie is niet bedoeld als vervanging van regelmatige bezoeken aan de dierenarts. Als u denkt dat uw kat mogelijk hyperthyreoïdie heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een dierenarts. Denk eraan, geef het dier geen medicijnen, zonder een dierenarts te raadplegen.

Wat is hyperthyreoïdie?

Hyperthyreoïdie is de meest voorkomende ziekte van de klier bij katten. Meestal wordt het veroorzaakt door een overmatige concentratie van circulerende thyroxine, het schildklierhormoon, beter bekend als T4, in de bloedbaan.

Wat zijn de symptomen van hyperthyreoïdie?

Gewichtsverlies en verhoogde eetlust behoren tot de meest voorkomende klinische verschijnselen van deze aandoening. Gewichtsverlies wordt waargenomen bij 95 - 98% van de gevallen van hyperthyreoïdie bij katten en een sterke eetlust - in 67 - 81% van de gevallen. Ook werd melding gemaakt van overmatige dorst, toegenomen plassen, hyperactiviteit, slordig uiterlijk, dyspnoe, diarree en verhoogd haarverlies. Braken wordt waargenomen bij ongeveer 50% van de aangetaste katten. Klinische symptomen zijn het gevolg van blootstelling aan verhoogde T4-waarden op verschillende orgaansystemen.

Welke kattenrassen (katten van welke leeftijd) zijn gevoelig voor hyperthyreoïdie?

Hyperthyreoïdie kan voorkomen bij elk ras van katten, mannen en vrouwen, maar komt vrijwel uitsluitend voor bij oudere dieren. Minder dan 6% van de gevallen komt voor bij katten jonger dan 10 jaar. De mediane leeftijd bij het begin van de ziekte is 12 tot 13 jaar.

Hoe wordt hyperthyreoïdie gediagnosticeerd?

Omdat sommige veel voorkomende ziekten van oudere katten, zoals diabetes, inflammatoire darmaandoeningen, darmkanker en chronisch nierfalen, enkele veel voorkomende klinische symptomen met hyperthyreoïdie hebben, zijn een aantal studies nodig. Klinische, biochemische bloedanalyse en klinische urine-analyse alleen stellen geen diagnose van hyperthyreoïdie, maar kunnen diabetes en nierfalen absoluut uitsluiten. Katten die lijden aan hyperthyreoïdie kunnen normale resultaten van een klinische analyse van bloed en urine hebben, maar een biochemische bloedtest vertoont vaak een verhoogd niveau van bepaalde leverenzymen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de definitieve diagnose van hyperthyreoïdie gebaseerd op een eenvoudige bloedtest die een verhoogd niveau van T4 in de bloedbaan vertoont. Helaas is bij 2-10% van de katten die lijden aan hyperthyreoïdie, het normale niveau van T4. Een mogelijke verklaring is dat het T4-niveau in milde gevallen kan uitgaan en terugkeren naar normaal. Een andere verklaring is dat de bijbehorende ziekte belemmert verbetering van de T4, het verlagen van het naar een normaal niveau of de bovengrens van normaal, wat de dierenarts een fout maakt om te denken dat de status van de schildklier normaal katten. Omdat dit oudere katten zijn, komen begeleidende ziekten vrij vaak voor, en het kan moeilijk zijn om hyperthyreoïdie bij dergelijke katten te diagnosticeren.

Hoe wordt hyperthyreoïdie behandeld?

Er zijn verschillende mogelijkheden om hyperthyreoïdie te behandelen, elk heeft zijn eigen voor- en nadelen.

• Orale toediening van een antithyroid middel. Metimazol (handelsnaam Tarazol TM) is lange tijd de basis geweest van medicamenteuze therapie voor hyperthyreoïdie bij katten. Het is zeer effectief bij de behandeling van deze aandoening, vaak is er een resultaat in 2 - 3 weken. Helaas, 15 - 20% van de katten hebben bijwerkingen, zoals verlies van eetlust, braken, slaperigheid, bloedstolling aandoeningen, geelzucht, jeuk van het hoofd en de snuit, en soms veranderingen in de bloedcellen. De meeste bijwerkingen zijn mild en uiteindelijk verdwijnen ze, hoewel het medicijn soms kan worden geannuleerd. Het kost levenslange dagelijkse medicatie, wat een nadeel is voor de eigenaren, van wie de katten weerstand bieden tegen het innemen van de pillen. Een klinische bloedtest en T4-analyse moeten regelmatig worden herhaald gedurende de rest van het leven van de kat.
• Chirurgische verwijdering van de schildklier. Hyperthyreoïdie wordt meestal veroorzaakt door een goedaardige tumor genaamd adenoom van de schildklier en vangt één of meer van beide schildklieren. Gelukkig hebben de meeste katten die lijden aan hyperthyreoïdie goedaardige, goed ingekapselde tumoren die gemakkelijk kunnen worden verwijderd. Chirurgie leidt meestal tot herstel, maar anesthesie kan ongewenst zijn voor oudere patiënten, omdat hun ziekten het hart en andere organen kunnen beïnvloeden. Hoewel de operatie misschien duur lijkt, is deze vaak minder duur dan de jaren van orale medicatie en regelmatig herhaalde bloedonderzoeken.
• Therapie met radioactief jodium. Dit is de beste en moeilijkste behandelingsoptie. Radioactief jodium, dat wordt ingespoten (meestal onder de huid), is geconcentreerd in de schildklier, waar het hyperfunctionerende weefsels uitstraalt en vernietigt. Anesthesie of chirurgie is niet vereist en meestal is slechts één behandeling nodig om herstel te bereiken. Eerder werd behandeling met radioactief jodium alleen uitgevoerd in gespecialiseerde gelicentieerde instellingen, maar nu zijn er veel particuliere medische instellingen. Ziekenhuisopname kan worden verlengd. Afhankelijk van de lokale of nationale regelgeving, moeten katten mogelijk 10 tot 14 dagen in de gezondheidsinstelling blijven tot de radioactiviteit in de urine en de ontlasting tot een aanvaardbaar niveau daalt. Ook is therapie met radioactief jodium duur. De prijs is gedaald van ongeveer $ 1200 naar $ 500 - $ 800, maar voor de meeste eigenaren van katten blijft het nog steeds onoverkomelijk hoog.

[1], [2]