Inleidende fase

Discussies over de rol en betekenis van de voorronden worden al lang geleden in de literatuur gehouden. Veel aandacht voor dit probleem is te wijten aan het grote belang ervan voor het voorkomen van het optreden van abnormaliteiten van arbeid.

Iedere verloskundige bekende gevallen van toelating voor zwangere vrouwen om te bevallen met skhvatkooobraznymi pijn in de buik en in de rug, maar zonder de karakteristiek voor de eerste fase van de arbeid structurele veranderingen in de baarmoederhals. In buitenlandse literatuur wordt deze aandoening vaak omschreven als "valse geboorten". Volgens de oprichter van de Kazan de school van Verloskundigen en Gynaecologen VS Gruzdev (1922), in deze periode van samentrekkingen van de baarmoeder vaak maloboleznenny, sommigen als vrouwen, aan de andere kant, wanneer een overmatige zwakke contracties van de pijn, afhankelijk van de verhoogde gevoeligheid van de baarmoeder spieren ( "moeder reuma "Volgens de figuratieve uitdrukking van oude verloskundigen), die de onderzoekers van de oudere generatie veel belang hechtten aan de pathologie van de geboortewet. Mihaylenko T. E. (1975) geeft aan dat de periode van ontsluiting voorafgaand aan de periode precursors en voorafgaande periode. Volgens Khechinashvili GG (1973), J. V. Raskuratova (1975), de duur varieert van 6 tot 8 uur.

Verschillende hypothesen zijn gemaakt over de redenen voor het uiterlijk van de voorafgaande periode. Een van de meest overtuigende is de interpretatie ervan vanuit het oogpunt van het gebrek aan biologische paraatheid voor de bevalling. Dus GG Khechinashvili, die de toestand van de baarmoederhals bij zwangere vrouwen in de voorrondes beoordeelt, geeft de aanwezigheid aan in 44% van de gevallen van de volwassen baarmoederhals van de baarmoeder; in 56% van de baarmoederhals was slecht voorbereid of onvoldoende voorbereid. Volgens YV Raskuratova, produceert, in aanvulling op palpatie cervicale assessment, cervico-uteriene functionele test, volwassen baarmoederhals had 68,6% van de zwangere vrouwen met symptomatische voorbereidingsperiode.

Momenteel is een speciaal apparaat ontwikkeld om de mate van rijpheid van de baarmoederhals te bepalen. Sommige verloskundigen beschouwen gevallen van een klinisch uitgesproken voorbereidende periode als een manifestatie van de primaire zwakte van de arbeidsactiviteit en bieden op basis van deze beoordeling zo vroeg mogelijk ritmestimulerende therapie.

VA Strukov (1959) acht het toegestaan om zelfs preventieve rhodostimulatie toe te passen en de zwakte van de arbeidsactiviteit vast te stellen binnen 12 uur na het begin van de weeën. Er dient echter te worden benadrukt dat rhodostimulatie in alle gevallen niet tot een positief effect leidt. Dus, volgens PA Beloshapko, SA Arzykulova (1961), zijn de rhodostimulatiemethoden effectief in niet meer dan 75% van de gevallen.

Tot nu toe was er geen enkele tactiek om zwangere vrouwen met een voorafgaande periode te behandelen. Sommige onderzoekers beweren dat in de aanwezigheid van een voorafgaande periode, het gebruik van tranquillizers, antispasmodica, oestrogenen is geïndiceerd. AB Gillerson (1966) is van mening dat de vroegtijdige benoeming van middelen voor het geven van geboorten niet het juiste effect sorteert en vaak een nadelig effect heeft op de verdere loop van de bevalling, leidend tot disc Coordinatie en zwakte van de bevalling. Sommige andere onderzoekers zijn dezelfde mening toegedaan.

Het is belangrijk om op te merken dat, volgens GM Lisovskaya et al. (1966), de frequentie van anomalieën arbeidskrachten bij de geboorte, te beginnen met inleidende schermutselingen, 10,6 keer hoger dan in de groep van de geslachten, die zonder waarschuwing begon, en volgens de GG Khechinashvili (1974), bij vrouwen met fysiologisch ontwikkelen zwangerschap de primaire zwakte van de bevalling werd waargenomen bij 3% en bij degenen die een klinisch uitgesproken voorbereidende periode ondergingen - in 58% van de gevallen.

Een ander zeer belangrijk aspect van het probleem is dat de pathologische preliminaire periode het aantal nadelige uitkomsten bij kinderen verhoogt. Dus volgens Raskuratova V. (1975), voorwaardelijke deze vrouwen in 13,4% van de gevallen, de foetus ervaart hypoxie als gevolg van endocriene stoornissen late zwangerschap en abnormale baarmoeder activiteit.

We onderzochten 435 zwangere vrouwen met een voorafgaande periode. Er waren 316 primers en 119. 11,22% van de onderzochte vrouwen had onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, wat waarschijnlijk wijst op de aanwezigheid van elke 5 e vrouw onder de voorafgaande periode van hormonale stoornissen.

In de groep van primiparas bedroeg het totale percentage complicaties en somatische ziekten 46,7%, in de groep van de recidief - 54,3%.

We achten het nuttig om de voorlopige periode in twee typen te verdelen: normaal en pathologisch.

Klinische tekenen van normaal (ongecompliceerde) huidige inleidende fase zijn zeldzaam, mild kramp in de onderbuik en onderrug, niet om 6-8 uur te overtreffen en opkomende met een normale toon van de baarmoeder. Bij 11% van de onderzochte vrouwen was er een verzwakking van de weeën en hun volledige stopzetting gevolgd door het uiterlijk in een dag of langer. In 89% van de voorrondes werden de weeën geïntensiveerd en overgegaan in de bevalling.