Intra-uteriene foetale hypoxie

Zwangerschap brengt zowel vreugde als voortdurende bezorgdheid over de gezondheid en ontwikkeling van de toekomstige baby met zich mee. Een van de redenen voor bezorgdheid is vaak de diagnose 'intra-uteriene hypoxie': veel zwangere vrouwen horen van de arts over deze aandoening, maar niet iedereen weet wat het inhoudt. We proberen dit onderwerp te behandelen door de meest gestelde vragen van aanstaande moeders te beantwoorden.

Epidemiologie

Intra-uteriene hypoxie kan in elk stadium van de zwangerschap worden vastgesteld. Hoe eerder het zuurstoftekort zich manifesteert, hoe ernstiger het de mentale en fysieke conditie van de baby beïnvloedt.

Volgens medische statistieken wordt bij 10-15% van de zwangere vrouwen intra-uteriene hypoxie in verschillende mate vastgesteld.

Oorzaken foetale hypoxie

"Intra-uteriene hypoxie" - deze term betekent letterlijk dat de toekomstige baby onvoldoende zuurstof heeft. Deze aandoening kan chronisch zijn (geobserveerd tijdens de zwangerschap) en acuut (tijdens de bevalling).

Artsen noemen verschillende oorzaken voor dit probleem:

• Ziekten van de aanstaande moeder.

Als het bloed van een vrouw zuurstoftekort heeft, zal de foetus ook een tekort ervaren. Feit is dat bij sommige systemische aandoeningen het risico op hypoxie toeneemt. De meest voorkomende oorzaak van intra-uteriene foetale hypoxie is bijvoorbeeld ijzergebreksanemie, wat de hoeveelheid hemoglobine vermindert - een eiwit dat helpt bij het transport van zuurstof door het lichaam. Andere aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van foetale hypoxie zijn cardiovasculaire aandoeningen, die gepaard gaan met vaatspasmen en een slechte bloedcirculatie. Spasmen veroorzaken een verslechtering van de bloeddoorstroming bij de ongeboren baby. Soortgelijke negatieve veranderingen worden waargenomen bij pyelonefritis, chronische aandoeningen van de luchtwegen en urinewegen, en diabetes.

• Vergiftiging, slechte gewoonten van de aanstaande moeder.

In het lumen van de luchtwegen bevinden zich specifieke structuren in de vorm van belletjes, die alveoli worden genoemd: er zijn er duizenden in de longen. Elke alveolus heeft een uitgebreid capillair netwerk, waardoor zuurstof vanuit de lucht het bloed binnenkomt. Binnen het alveolaire oppervlak bevindt zich een specifiek "smeermiddel". Het drinken van alcoholische dranken gaat gepaard met het vrijkomen van alcoholdampen bij het uitademen: deze dampen veranderen de dichtheid van het smeermiddel, wat de zuurstofopname in het bloed negatief beïnvloedt. Hierdoor ontwikkelt zich eerst hypoxie bij de vrouw en vervolgens bij de foetus. Sigarettenrook verergert hypoxie ook: teerachtige stoffen verstoppen de alveoli, waardoor de productie van smeermiddel wordt verstoord. Als de aanstaande moeder rookt, bevat haar bloed altijd minder zuurstof dan nodig is voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van het kind.

• Pathologieën van de zwangerschap.

Problemen zoals een onderontwikkeling van de placenta, een verstoorde ontwikkeling van de navelstreng, vroegtijdige loslating, hypertonie van de baarmoeder, postmaturiteit, enz., kunnen ook vaak oorzaken van foetale hypoxie zijn. Soms moet de oorzaak bij de foetus zelf gezocht worden. Het kan bijvoorbeeld gaan om ontwikkelingsstoornissen of om een Rh-incompatibiliteit tussen de moeder en de toekomstige baby. [ 1 ]

Risicofactoren

Er zijn verschillende bekende factoren die kunnen leiden tot intra-uteriene foetale hypoxie. Deze factoren zijn onder andere:

• ziekten bij vrouwen die zich vóór de zwangerschap ontwikkelden (hart- en vaatziekten, nierziekten, chronische bronchitis, bronchiale astma, diabetes mellitus, hypertensie);
• aandoeningen tijdens de zwangerschap (toxicose, eclampsie, post-term zwangerschap, polyhydramnion, gestosis, placenta-insufficiëntie);
• verstoorde ontwikkeling van de foetus (hemolytische ziekte);
• meerlingzwangerschap;
• verstrengeling van de navelstreng.

Daarnaast kunnen sommige externe factoren ook leiden tot intra-uteriene hypoxie. We hebben het dan over ongunstige omgevingsomstandigheden, regelmatig gebruik van bepaalde medicijnen, verschillende vormen van intoxicatie (vergiftiging). Vrouwen die roken en alcohol misbruiken, lopen ook risico. [ 2 ]

Pathogenese

Het basismoment van de pathogenese van intra-uteriene hypoxie is zuurstofgebrek, wat op zijn beurt de trigger vormt voor de ontwikkeling van acidose. De meeste homeostase-indicatoren zijn verstoord.

Aan het begin van de ontwikkeling van de pathologie vinden er compensatieprocessen plaats in het lichaam van het kind, waarbij de belangrijkste systemen worden geactiveerd. Als de situatie echter niet verbetert, worden deze mechanismen al snel onderdrukt en breekt de fase van destructieve stoornissen aan.

De vroege beschermende en compenserende reactie van het lichaam bestaat uit het stimuleren van de bijnieren, het verhogen van de productie van catecholamines en andere vasoactieve componenten, wat leidt tot een verhoging van de hartslag, een toename van de tonus van perifere bloedvaten en een herverdeling van de bloedstroom. Deze processen verhogen de indicatoren van het minuutvolume, verhogen de cerebrale circulatie en activeren de functionele toestand van het hart, de bijnieren en de placenta. Tegelijkertijd vertraagt de bloedcirculatie in de weefsels van de longen en nieren, in het spijsverteringsstelsel en in de lederhuid: dit veroorzaakt de ontwikkeling van ischemie, waarbij de kans op verzwakking van de anale sluitspier toeneemt, wat gepaard gaat met de afgifte van meconium in het vruchtwater.

Bij langdurige en ernstige intra-uteriene hypoxie wordt de bijnierfunctie sterk onderdrukt en daalt het cortisol- en catecholaminegehalte in de bloedbaan. Tegen de achtergrond van de onderdrukking van de hormoonsecretie lijden vitale organen, daalt de hartslag, dalen de bloeddrukwaarden, ontstaat er veneuze congestie en hoopt het bloed zich op in het poortadersysteem. [ 3 ]

Symptomen foetale hypoxie

Het is niet altijd mogelijk om intra-uteriene hypoxie in een vroeg stadium van de ontwikkeling te detecteren, omdat de pathologie zich vaak plotseling ontwikkelt.

De eerste tekenen dat de baby onvoldoende zuurstof krijgt, zijn bradycardie, een vertraagde hartslag. De aanstaande moeder kan dit symptoom natuurlijk niet zelf waarnemen, dus het is belangrijk om regelmatig een arts te bezoeken om de voortgang van de zwangerschap te beoordelen.

Maar veranderingen in de intensiteit van de bewegingen en schopjes van de baby zijn thuis voelbaar. Alle zwangere vrouwen luisteren naar hun gevoelens: soms komen de bewegingen vaker, soms minder vaak. Artsen waarschuwen: als de baby de intensiteit van de persbewegingen sterk heeft verminderd – minder dan drie per dag – dan moet u zo snel mogelijk een gynaecoloog raadplegen, aangezien dit kan wijzen op chronische intra-uteriene hypoxie.

Bij acute hypoxie wordt de baby juist overactief, worden zijn schopjes krachtiger en duren ze langer en frequenter.

Het is vrij moeilijk om intra-uteriene hypoxie op te merken in het eerste trimester van de zwangerschap, omdat de baby nog niet kan "meewerken" aan de diagnose. De enige uitweg is om regelmatig preventief onderzoek te doen bij uw gynaecoloog (bij voorkeur wekelijks).

Stages

De stadia van intra-uteriene hypoxie worden bepaald afhankelijk van de mate van circulatiestoornis:

• Compensatie stadium I (veroorzaakt geen complicaties en symptomen worden niet regelmatig opgemerkt).
• Subcompensatie stadium II (behandeling is noodzakelijk, omdat het lichaam het probleem niet meer zelfstandig kan oplossen).
• Stadium III van decompensatie (het zuurstoftekort neemt toe, wat een gevaar vormt voor het ongeboren kind).

Vormen

Afhankelijk van het verloop van de ziekte wordt intra-uteriene hypoxie onderverdeeld in verschillende typen, die elk hun eigen karakteristieke verschillen hebben:

• kortdurende intra-uteriene hypoxie treedt plotseling op en duurt niet lang, zodat het geen bijzonder gevaar voor de foetus oplevert;
• matige intra-uteriene hypoxie wordt meestal tijdens de bevalling vastgesteld;
• acute intra-uteriene hypoxie wordt gekenmerkt door een toename van pathologische symptomen enkele dagen vóór het begin van de weeën;
• Chronische intra-uteriene hypoxie treedt op als het zwangerschapsproces gecompliceerd wordt door ernstige toxicose, infectieziekten en ook wanneer er Rh-incompatibiliteit is tussen de vrouw en de foetus.

Intra-uteriene hypoxie kan zich ontwikkelen in het eerste trimester van de zwangerschap, in de tweede helft ervan en ook tijdens de bevalling. Een langdurig zuurstoftekort stimuleert anaërobe glycolyse. In dergelijke omstandigheden wordt het lichaam gedwongen de zuurstoftoevoer naar de darmen, huid, lever en nieren te vertragen. Centralisatie van de bloedstroom veroorzaakt een toename van de metabole acidose in het weefsel. Ernstige intra-uteriene hypoxie van de foetus leidt snel tot een falen van het compensatiemechanisme. Dit manifesteert zich in uitputting van het sympatho-adrenale apparaat en de bijnierschors. De bloeddruk daalt, de hartslag vertraagt en collaps treedt op.

Intra-uteriene hypoxie tijdens de bevalling ontstaat als gevolg van een stoornis in de uteroplacentaire circulatie, wat tot uiting kan komen in de volgende omstandigheden:

• vroegtijdige loslating van de placenta;
• navelstrengprolaps;
• abnormale ligging van de placenta en de foetus;
• verhoogde tonus en scheuring van de baarmoeder;
• acute hypoxische toestand bij een vrouw die bevalt;
• stoornis in de bloedsomloop als gevolg van compressie van het hoofd van de foetus tijdens de bevalling.

Complicaties en gevolgen

Intra-uteriene hypoxie past zich aan de werking van de organen en systemen van het lichaam aan en beperkt het zuurstofverbruik tot een minimum. Ten eerste wordt de beschikbare zuurstof verdeeld over de belangrijkste vitale processen, maar het spijsverteringsstelsel, de longen, de nieren en sommige andere weefsels kunnen er ernstig onder lijden: de gevolgen zijn meestal in deze organen te vinden.

Als er in het eerste trimester van de zwangerschap hypoxie bij de foetus optreedt, kunnen er complicaties optreden in de vorm van een abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire stelsel, het zenuwstelsel, de hersenstructuren en de nieren.

Hypoxie bij de foetus in de tweede helft van de zwangerschap kan leiden tot groeiachterstand bij het kind. Vaak worden kinderen in zo'n situatie geboren met een te laag geboortegewicht en met allerlei psychische en zenuwaandoeningen.

Een ernstige mate van intra-uteriene hypoxie kan zelfs leiden tot de dood van de foetus, of zelfs een fatale afloop hebben in de eerste 24 uur na de geboorte van de baby.

Om te voorkomen dat dit allemaal gebeurt, is het belangrijk om het probleem zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en te proberen op te lossen. [ 4 ]

Intra-uteriene hypoxie en asfyxie van de pasgeborene

Als we spreken over neonatale asfyxie, dan bedoelen we een probleem dat verband houdt met een verstoorde gasuitwisseling: naast een zuurstoftekort is er een teveel aan koolstofdioxide en ontstaat er metabole acidose, veroorzaakt door de ophoping van onvoldoende geoxideerde stofwisselingsproducten.

Asfyxie is een terminale aandoening die wordt vastgesteld tijdens de aanpassingsperiode nadat het kind de baarmoeder heeft verlaten.

Intra-uteriene hypoxie ligt ten grondslag aan hemodynamische stoornissen bij de foetus: de functie van de hersenstamgebieden is verstoord, wat leidt tot voortijdige ademhaling en aspiratie van vruchtwater. Bij toenemende acidose wordt het ademhalingscentrum onderdrukt en bij langdurige pathologie treedt er snelle hypoxische schade op aan de structuren van het zenuwstelsel.

Als er bij een pasgeborene asfyxie ontstaat, worden er noodreanimatiemaatregelen genomen. [ 5 ]

Diagnostics foetale hypoxie

Diagnostische procedures voor het vaststellen van intra-uteriene hypoxie worden onderverdeeld in de volgende stadia:

• Door te luisteren (auscultatoire methode) kunnen duidelijke stoornissen in de hartslag van de foetus worden vastgesteld (vertraging, versnelling, onregelmatige hartslag).

Instrumentele diagnostiek in de vorm van elektrocardiografie toont een veranderde of verlengde P-golf, een verlengd PQ-interval, een ventriculair complex, een gesplitste R-golf, een negatief of vlak ST-segment, enz. Fonocardiografie toont een veranderde amplitude en toenemende duur van harttonen, met hun splitsing en het optreden van ruis. Cardiotocografie stelt ons in staat om initiële symptomen te detecteren, die zich manifesteren in de vorm van tachycardie of matige bradycardie, een laag-modulerend type curve, een zwakke reactie op functionele tests, het optreden van late deceleraties, die optreden als reactie op baarmoedercontracties. [ 6 ]

Tijdens de bevalling wordt het cardiotocogram beoordeeld met behulp van een puntensysteem, waarbij rekening wordt gehouden met alle indicatoren van de hartslag van de baby:

• het zuur-base-evenwicht in het bloed wordt onderzocht (er worden testen afgenomen bij het lichaamsdeel waar het kind zich bevindt);
• de motoriek van de baby observeren;
• de kwaliteit van de ademhalingsbewegingen beoordelen met behulp van echografie;
• de kwaliteit en biochemie van het vruchtwater bepalen.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek van intra-uteriene hypoxie en asfyxie wordt uitgevoerd bij pathologieën die gepaard gaan met cardiorespiratoire depressie, acuut bloedverlies, intracraniële bloedingen, defecten in de hersenontwikkeling, diafragmabreuk en disfunctie van het hart of longstelsel. [ 7 ]

Behandeling foetale hypoxie

Om de behandeling van intra-uteriene hypoxie zo effectief mogelijk te maken, is het noodzakelijk om de waarschijnlijke oorzaak van de pathologische toestand direct te beïnvloeden - bijvoorbeeld om de onderliggende ziekte van de zwangere vrouw te behandelen, om de zuurstofvoorziening van de foetus te bevorderen, om het normale verloop van de metabolische reacties in het lichaam te verzekeren. Om deze taken te volbrengen, is het noodzakelijk om het zuurstoftransport door de placenta aan te passen. [ 8 ] Dit kan op de volgende manieren gebeuren:

• de doorgankelijkheid van de placentaire-uteriene en foetoplacentale bloedvaten verbeteren;
• de spierspanning in de baarmoeder verlichten;
• stabiliseren van de functie van het bloedstollingssysteem;
• stimuleren stofwisselingsprocessen in het baarmoederslijmvlies en de placenta.

Bij een vermoeden van intra-uteriene hypoxie en indien het probleem al is vastgesteld, is het belangrijk de vrouw bedrust te geven. Dit dient als preventieve maatregel tegen hypertoniciteit en verbetert de bloedcirculatie in het bekken.

Geneesmiddelen

Therapeutische maatregelen voor intra-uteriene hypoxie kunnen het voorschrijven van de volgende groepen medicijnen omvatten:

• Oestrogeenbevattende medicijnen:
  • reguleren de bloedcirculatie tussen placenta en baarmoeder;
  • de uitzetting van de kleinste vaten van de baarmoeder en de aangrenzende zijde van de placenta bevorderen;
  • activeren van placentaire-uteriene metabolische processen;
  • de permeabiliteit van de placentaire vaten vergroten en het trofisme verbeteren.
• Vaatverwijders en spasmolytica (Euphyllin, Curantil, Partusisten, Isadrin, enz.):
  • helpen hypertoniciteit te elimineren, de bloedvaten van de baarmoeder te verwijden;
  • stimuleren het metabolisme van de placenta en de hormonale activiteit.
• Geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van het bloed verbeteren en trombusvorming voorkomen, anticoagulantia (Curantil, Trental, Heparine).
• Middelen die de stofwisselings- en energieprocessen in de placenta optimaliseren (vitamine B, ascorbinezuur, vitamine E, methionine, glucose, inosine, kaliumorotaat).

Proginova	Het medicijn wordt alleen voorgeschreven bij een vastgesteld oestrogeentekort, in een individueel geselecteerde dosering en onder constante controle van de hormoonspiegels. Het gebruik van oestrogeenbevattende medicijnen kan gepaard gaan met hoofdpijn, misselijkheid, huiduitslag en gewichtsveranderingen.
Curantil	Voorgeschreven in een dosering van 75 mg per dag, verdeeld over meerdere doses. De behandelingsduur wordt bepaald door de arts. Mogelijke bijwerkingen: hoofdpijn, duizeligheid, dyspepsie, algehele zwakte.
Trental	Trental, oftewel pentoxifylline, wordt via injectie toegediend in individueel geselecteerde doseringen. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere hartritmestoornissen, bloeddrukveranderingen, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, slaapstoornissen en perifeer oedeem.
Inosine	Voorgeschreven in een dosering van 0,6-0,8 g per dag, met een mogelijke geleidelijke dosisverhoging. De behandelingsduur is 1-3 maanden. De behandeling kan gepaard gaan met jeuk en roodheid van de huid en een verhoogde urinezuurspiegel.
Glucose-oplossing 5%	Het wordt intraveneus toegediend via een infuus, in een volume van maximaal 1500 ml per dag. De optimale toedieningssnelheid is 100 druppels per minuut. Mogelijke bijwerkingen: allergische reacties, dyspepsie.
Vitamine E	Tocoferol wordt oraal ingenomen in capsules, in doseringen van 50 tot 300 gram per dag. De behandeling wordt individueel door de arts bepaald. De meest voorkomende bijwerkingen zijn jeukende huid, een gevoel van vermoeidheid en hoofdpijn.

Vitaminen

Bij lichte tot matige intra-uteriene hypoxie kan de arts de vrouw adviseren haar dieet aan te passen en vitaminerijke voedingsmiddelen in haar voeding op te nemen. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de volgende vitamines:

• Foliumzuur is een zeer belangrijke vitamine, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Het is betrokken bij de vorming van de placenta en een tekort aan foliumzuur heeft een negatieve invloed op de ontwikkeling van de neurale buis van de foetus en kan zelfs leiden tot een spontane abortus.
• Vitamine B is ook verantwoordelijk voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van het kind, zorgt voor een adequate stofwisseling, de opname van voedingsstoffen uit voedsel en draagt bij aan de ontwikkeling van het zenuwstelsel, het endocriene systeem, het cardiovasculaire systeem en het immuunsysteem van de baby. Bij een tekort aan vitamine B6 _ontwikkelen vrouwen vaak toxicose.
• Vitamine E is een antioxidant en speelt een rol bij de weefselrespiratie. Een tocoferoltekort kan een spontane abortus en intra-uteriene hypoxie veroorzaken.
• Vitamine D3 _wordt aangemaakt onder invloed van ultraviolette straling en verbetert de biologische beschikbaarheid van fosfor en calcium.
• Bètacaroteen speelt een rol bij de algehele ontwikkeling en voeding van de foetus. Een tekort kan leiden tot bloedarmoede, een van de factoren die bijdraagt aan het ontstaan van intra-uteriene hypoxie.

Fysiotherapiebehandeling

Intra-uteriene hypoxie kan een indicatie zijn voor het voorschrijven van zuurstoftherapie – speciale zuurstofprocedures om de functionele staat van het ademhalings- en cardiovasculaire systeem te behouden.

De meest effectieve manier om zuurstof in de bloedbaan te brengen, wordt beschouwd als zuurstofinhalatie. De essentie van de procedure is als volgt: de patiënt ademt met behulp van een speciaal masker of neusbril en inhaleert daarbij pure zuurstof of een met zuurstof verrijkt gasmengsel. De samenstelling van het geïnhaleerde mengsel, de duur en de frequentie van de behandeling worden bepaald door de behandelend arts.

Zuurstoftherapie helpt het lichaam van de vrouw en de foetus om het zuurstoftekort te compenseren, waardoor het risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening afneemt. De behandeling helpt onder andere de effecten van stress te elimineren, de slaap te verbeteren en de symptomen van toxicose te verminderen.

Daarnaast kunnen artsen galvanisatie met magnesiumpreparaten, elektroforese, acupunctuur en elektrorelaxatie voorschrijven.

Volksremedies

Traditionele recepten zijn geschikt als hulpmiddel bij het elimineren van lichte en matige intra-uteriene hypoxie. De volgende middelen kunnen als beschikbare middelen worden gebruikt:

• berkensap (bij voorkeur vers, maar kan ook in blik zonder suiker), 1 liter per dag;
• Meidoornbessenthee (100 ml vóór elke maaltijd);
• bosbessencompote (één kopje per dag na de maaltijd).

Het is noodzakelijk om volksremedies met voorzichtigheid te gebruiken, na overleg met een arts, rekening houdend met intolerantie voor verschillende producten en de kans op allergische reacties. Als er tijdens de behandeling ongunstige symptomen optreden, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van kruiden tijdens de zwangerschap is een behoorlijk riskante stap, omdat de meeste geneeskrachtige planten een complexe werking hebben en schadelijk kunnen zijn voor de foetus. Artsen waarschuwen dat u nooit kruidenthee of -afkooksels mag drinken zonder eerst uw gynaecoloog te raadplegen.

Preparaten van pissebedden en wratachtige berk worden al lang gebruikt als kruidenmiddel tegen intra-uteriene hypoxie. Er zijn veel mogelijkheden om het drankje te bereiden. Bijvoorbeeld: doe gedroogde, rauwe pissebedden (1 eetlepel) in een thermoskan, giet er een glas kokend water over en laat het een nacht staan. Neem 50 ml voor de maaltijd, tot vier keer per dag.

En hier zijn nog een paar recepten die de zuurstoftoevoer naar het bloed van de foetus verbeteren:

• 1 theelepel gedroogde klaverbloemen overgieten met 200 ml kokend water, 20 minuten laten trekken en filteren. Neem maximaal vijf keer per dag 1 eetlepel.
• 1 eetlepel gedroogde rozenbottels wordt in een kop kokend water getrokken en driemaal daags na de maaltijd gedronken.
• 1 theelepel paardenbloem wordt overgoten met 200 ml kokend water en een half uur onder een deksel laten trekken. Drink driemaal daags 1 eetlepel voor de maaltijd.
• Voeg rode lijsterbessen toe aan thee en compote, minimaal 2-3 keer per dag.

Homeopathie

Homeopathische behandeling kan worden gecombineerd met traditionele therapie: u mag geen medicijnen weigeren die uw arts u voorschrijft, omdat intra-uteriene hypoxie een ernstige pathologische aandoening is en er zonder medische hulp levensbedreigende en gezondheidsbedreigende complicaties kunnen ontstaan.

Er zijn enkele richtlijnen voor het gebruik van homeopathische middelen. Het is vooral belangrijk dat zwangere vrouwen deze zorgvuldig volgen:

• U mag homeopathische medicijnen niet tegelijkertijd met reguliere medicijnen innemen. Het is beter om 1 tot 1,5 uur tussen de doses te laten.
• als u van plan bent een hormonaal medicijn te nemen, dan is het beter om de andere helft van de dag homeopathie te nemen;
• U mag homeopathische middelen niet doorspoelen met thee, koffie of kruidenthee (bij voorkeur gewoon water).

Granules, druppels, tabletten en andere homeopathische middelen worden geselecteerd door een homeopathisch specialist, afhankelijk van de individuele kenmerken van de vrouw en de geconstateerde pijnklachten. In de regel helpt een correct gekozen medicijn niet alleen de zuurstofvoorziening van de foetus te verbeteren, maar verlicht het ook de toestand van de aanstaande moeder: het elimineert bijvoorbeeld toxicose.

Het medicijnkastje van een zwangere vrouw zou de volgende homeopathische middelen moeten bevatten die intra-uteriene hypoxie kunnen verhelpen:

• Herfsttijloos 6;
• Antimoniumcrudum 6;
• Ipecacuanha 6;
• Kopermetaal 6.

De dosering wordt individueel voorgeschreven. Bij complexe preparaten kan de arts Nux vomica 6 of Vomicum-heel aanbevelen.

Chirurgische behandeling

Bij intra-uteriene hypoxie die niet te behandelen is, of bij acute hypoxie, kan de arts besluiten een keizersnede uit te voeren. De ingreep is een chirurgische buikoperatie waarbij het kind de baarmoeder verlaat via een speciaal daarvoor gemaakte incisie.

Een keizersnede kan primair of secundair zijn. Een primaire keizersnede is een operatie die volgens plan wordt uitgevoerd vóór het begin van de weeën, om mogelijke risico's tijdens de bevalling te voorkomen. Een secundaire keizersnede wordt uitgevoerd tijdens de bevalling, in geval van acute intra-uteriene hypoxie van de foetus.

Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd op voorschrift van een arts, indien er indicaties zijn. Tijdens de operatie kan algehele (endotracheale) of regionale (epidurale of spinale) anesthesie worden toegepast.

Het voorkomen

Om intra-uteriene hypoxie tijdens de zwangerschap te voorkomen, moet een vrouw zich van tevoren voorbereiden op het dragen van een kind, alle ziekten behandelen, gezond eten en een gezonde levensstijl leiden. Artsen geven hierover de volgende aanbevelingen:

• ter voorbereiding op een zwangerschap dient u een kuur met multivitaminepreparaten te volgen die door uw arts zijn goedgekeurd;
• Het is belangrijk om alle slechte gewoontes in het verleden te laten;
• Matige lichaamsbeweging en wandelingen in de frisse lucht worden aangemoedigd.

Indien er al sprake is van een zwangerschap, kunnen de volgende tips als preventieve maatregel worden gebruikt:

• tijdig een arts bezoeken om u te laten registreren bij een vrouwenkliniek (vóór de twaalfde week van de zwangerschap);
• sla geen bezoeken aan de gynaecoloog over en laat u regelmatig onderzoeken;
• rust regelmatig en goed uit;
• conflicten en stress vermijden;
• eet evenwichtig en gevarieerd;
• neem door artsen goedgekeurde multivitaminen;
• volg alle aanbevelingen en afspraken van de gynaecoloog op;
• vermijd fysieke inactiviteit, loop veel;
• het voorkomen van verkoudheid en infectieziekten.

Als een vrouw aan chronische aandoeningen lijdt, is het noodzakelijk om de voortgang ervan voortdurend te volgen, onderzoeken en tests te ondergaan. Daarnaast kan de arts ademhalingsoefeningen, yoga en zwemmen aanbevelen.

Prognose

Matige intra-uteriene hypoxie, tijdig gedetecteerd, reageert goed op behandeling en veroorzaakt geen bijwerkingen. Bij ernstige hypoxische aandoeningen kunnen de volgende complicaties optreden:

• neuroses, instabiliteit van de geestelijke toestand van het kind;
• lichamelijke en geestelijke achterstand, frequente hoofdpijn, neurocirculatoire dystonie;
• hoge intracraniale druk;
• hydrocefalie, epileptisch syndroom;
• cysten in de hersenen;

Aandoeningen van de hersenzenuw.

Ernstige hypoxie heeft de meest negatieve prognose: het kind kan invalide raken of overlijden. Matige en matige intra-uteriene hypoxie heeft een gunstigere prognose, maar alleen als er tijdige en adequate behandeling wordt geboden.