Jodium bij zwangerschap

Jodium speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam. Het is nodig voor de productie van schildklierhormonen, die op hun beurt alle processen in ons lichaam reguleren: metabolisme, vitaminesynthese, de functies van andere hormonen, weefselregeneratie en bloeddruk. Een persoon van 70 kg bevat 0,12-0,2 mg van dit micro-element. Een tekort leidt tot schildklieraandoeningen en een slechte gezondheid, wat zich uit in vermoeidheid, nervositeit, hoofdpijn, depressie en geheugenverlies. Jodium is vooral belangrijk tijdens de zwangerschap voor de vorming van de foetus. [ 1 ]

Vanaf het begin van de zwangerschap neemt de productie van schildklierhormoon door de moeder normaal gesproken met ongeveer 50% toe als reactie op stijgende serum thyroxine bindend globuline niveaus (als gevolg van stijgende oestrogeenspiegels) en op stimulatie van thyrotropine (TSH) receptoren door humaan choriongonadotrofine.[ 2 ] De placenta is een rijke bron van dejodase, wat de afbraak van thyroxine (T4) tot de bioactieve omgekeerde trijodothyronine (T3) bevordert.[ 3 ] De vraag naar schildklierhormonen neemt dus toe, waardoor een voldoende aanvoer van jodium nodig is, dat voornamelijk wordt verkregen uit de voeding en/of uit aanvullend jodium. Bovendien neemt tijdens de tweede helft van de zwangerschap de productie van schildklierhormoon door de foetus toe, wat verder bijdraagt aan de verhoogde jodiumbehoefte van de moeder in het bloed, aangezien jodium gemakkelijk de placenta passeert.

De belangrijkste route voor de uitscheiding van jodium is via de nieren, die verantwoordelijk zijn voor ruim 90% van het opgenomen jodium. [ 4 ] In de vroege zwangerschap neemt de glomerulaire filtratiesnelheid van jodide met 30-50% toe, waardoor de circulerende hoeveelheid jodium in het plasma verder afneemt. [ 5 ]

Jodiumnorm tijdens de zwangerschap

Een zwangere vrouw heeft een verhoogde jodiuminname nodig, omdat de foetus dit element tot aan de geboorte uit het lichaam van de moeder opneemt. En de vrouw zelf heeft, door de verhoogde hormoonactiviteit, een grotere hoeveelheid jodium nodig. Volgens statistieken heeft 80% van de aanstaande moeders een jodiumtekort. Het antwoord op de vraag of jodium nodig is tijdens de zwangerschap is daarom een volmondig "ja".

Om aan de dagelijkse behoeften van uzelf en uw groeiende lichaam te voldoen, moet u 0,2 mg van de stof van buitenaf binnenkrijgen.

De vierde editie van de NNR adviseerde een extra dosis van 25 μg/dag tijdens de zwangerschap (ADH vastgesteld op 175 μg/dag) en een extra dosis van 50 μg/dag tijdens de lactatie (ADH vastgesteld op 200 μg/dag) om een adequate jodiuminname tijdens de borstvoeding te garanderen. Deze referentiewaarden waren lager dan de referentiewaarden van 200 μg/dag tijdens de zwangerschap en 250 μg/dag tijdens de lactatie die in 2005 door de FAO/WHO werden gepresenteerd. Daarnaast hebben de WHO/UNICEF/ICCIDD onlangs de referentiewaarden voor zwangere vrouwen verhoogd van 200 naar 250 μg/dag.[ 6 ]

Jodium komt in de natuur verspreid voor, maar de stof komt vooral voor in zeewater, de zeedieren en algen. Niet iedereen heeft het geluk om in de buurt van zee te wonen, dus het probleem moet met andere methoden worden opgelost.

Eet allereerst gezond en eet voedingsmiddelen die jodium bevatten: zeevruchten, zeewier, kabeljauwlever, bieten, zwarte bessen, vijgen, spinazie, zuivelproducten, gejodeerd zout en neem indien nodig jodiumsupplementen, maar alleen zoals voorgeschreven door een arts. [ 7 ] Uit de resultaten van onderzoeken uitgevoerd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is gebleken dat jodium in de Verenigde Staten vooral te vinden is in granen, melk en kaas. [ 8 ]

Het effect van jodium op de zwangerschap

Onder invloed van jodium worden de hormonen thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3) aangemaakt, die een belangrijke rol spelen in de werking van het endocriene en voortplantingssysteem. Een jodiumtekort kan de volgende gevolgen hebben:

• dreiging met zwangerschapsafbreking;
• verstandelijke beperking van het kind;
• aangeboren afwijking van de schildklier van de baby;
• stofwisselingsstoornissen, overgewicht.

Als het dieet van zwangere vrouwen onvoldoende jodium bevat, kan de foetus niet voldoende thyroxine aanmaken en wordt de groei vertraagd. De foetus sterft vaak in de baarmoeder; veel baby's sterven binnen een week na de geboorte. Huidige gegevens over hersenembryologie suggereren dat het kritieke moment voor de effecten van jodiumtekort het midden van het tweede trimester is, d.w.z. 14-18 weken zwangerschap. In deze periode worden de neuronen van de hersenschors en de basale ganglia gevormd. Dit is ook de periode waarin de cochlea wordt gevormd (10-18 weken), wat ook een grote invloed heeft op de ontwikkeling van endemisch cretinisme. Een tekort aan jodium of schildklierhormonen dat optreedt tijdens deze kritieke periode van het leven, leidt tot een vertraging van de stofwisseling van alle cellen van de foetus en onomkeerbare veranderingen in de hersenontwikkeling.

Een tekort aan jodium tijdens de zwangerschap en de periode na de bevalling resulteert in neurologische en psychologische tekorten bij kinderen. [ 9 ], [ 10 ] De prevalentie van Attention Deficit Hyperactivity Disorder is hoger bij kinderen die in gebieden met een jodiumtekort wonen dan bij kinderen die in gebieden met een jodiumrijk dieet wonen. [ 11 ] Het intelligentiequotiënt (IQ) van kinderen die in gebieden met een jodiumtekort wonen, is gemiddeld 12,45 punten lager dan dat van kinderen die in gebieden met een normale jodiuminname wonen. [ 12 ]

Nu we zeker weten of jodium tijdens de zwangerschap mogelijk is en wat het belang ervan is in de vroege stadia, rijst de vraag of het groeiende organisme het in het derde trimester nodig heeft. Alle stofwisselingsprocessen van het toekomstige kind verlopen met deelname van de stof, dus zelfs als alle belangrijke organen gevormd zijn, is jodium nodig om ze te versterken. [ 13 ], [ 14 ]

Jodium en foliumzuur tijdens de zwangerschap

Om een fysiek en mentaal gezond kind ter wereld te brengen, spelen naast jodium ook vitamines, met name foliumzuur, een even belangrijke rol in het dieet van een vrouw. Dit laatste is betrokken bij de celdeling, de vorming van een volwaardig cardiovasculair en zenuwstelsel, en vermindert het risico op een miskraam en aangeboren afwijkingen bij het kind. Bovendien bevordert het de opname van jodium. [ 15 ]

Bij het plannen van een zwangerschap, zelfs vóór de conceptie, moet u ervoor zorgen dat uw dieet wordt aangevuld met voedingsmiddelen die rijk zijn aan B9: peulvruchten, noten, groene salade, citrusvruchten, en neem ook extra foliumzuur om in de behoefte van 400 mcg per dag te voorzien wanneer u zwanger probeert te worden, en tijdens de eerste twaalf weken van de zwangerschap, wanneer de ruggengraat van de baby zich ontwikkelt. [ 16 ]

Als u vóór uw zwangerschap geen foliumzuursupplementen slikte, moet u hiermee beginnen zodra u weet dat u zwanger bent. U kunt ze kopen bij apotheken, grote supermarkten, natuurvoedingswinkels of op doktersrecept.

Er worden vergelijkbare maatregelen genomen met betrekking tot jodium bij het plannen van een zwangerschap, maar het ondoordachte gebruik ervan is niet altijd gerechtvaardigd, aangezien niet alle regio's een tekort aan deze stof in het milieu hebben; in mariene of oceanische kustgebieden is het bijvoorbeeld in overvloed aanwezig.

In ieder geval moet de inname van het micro-element worden voorafgegaan door een bezoek aan een endocrinoloog, omdat er afwijkingen in de werking van de schildklier kunnen optreden die geen verband houden met zwangerschap.

Heeft het zin voor mannen om jodium te nemen bij een zwangerschapswens? Waarschijnlijk niet, aangezien de schildklierhormoonspiegel van de moeder de stimulatie van de functies van het corpus luteum bepaalt, die nodig zijn om de zwangerschap in de vroege stadia in stand te houden, en de overdracht ervan via de placenta naar de foetus in het embryonale stadium.

Methoden om het lichaam te verzadigen met jodium

Naast de hierboven genoemde jodiumrijke voedingsmiddelen kan er ook speciaal zout worden gebruikt dat is verrijkt met dit micro-element (voor het bereiden van gerechten die geen hittebehandeling ondergaan, anders verdampt het jodium gewoon). Dit zout kan worden gebruikt voor verschillende medische ingrepen, op voorwaarde dat er geen teveel aan jodium in het lichaam aanwezig is:

• Gorgelen met jodium tijdens de zwangerschap - veel medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor de behandeling van tonsillitis, faryngitis, laryngitis en mondziekten. In dit geval kan jodiumoplossing als antisepticum werken en pathogene microben vernietigen. Je kunt het bereiden door een glas water te koken, het te laten afkoelen tot het warm is en er 2-3 druppels jodium in te druppelen. Een deel ervan wordt opgenomen door het mondslijmvlies en komt in de bloedbaan terecht;
• Soda en jodium - het toevoegen van soda aan de oplossing geeft het desinfecterende eigenschappen en verzacht de agressievere werking van jodium. Het ontstoken slijmvlies reageert gunstig op de alkalische oplossing, waardoor het gemakkelijker te slikken is;
• Soda, zout en jodium - een klassiek gorgelrecept dat het slijmvlies reinigt, verzacht en een antibacteriële werking heeft. Voor een glas water heeft u een lepel zout, dezelfde hoeveelheid soda en 2 druppels van het micro-element nodig. Overschrijd de aanbevolen dosering niet. Spoel uw mond na de maaltijd, maar niet vaker dan 3-4 keer per dag, om uitdroging van het slijmvlies te voorkomen.
• Lugoloplossing tijdens de zwangerschap - wordt gebruikt om ontstoken amandelen en de wanden van het strottenhoofd te smeren. Het combineert water, kaliumjodide en jodium in een verhouding van 17:2:1. Het kan ook glycerine bevatten voor een verzachtend effect;
• uitwendig gebruik van jodium - tijdens de zwangerschap kunt u er wonden mee smeren, een jodiumgaas maken op plekken van kneuzingen en injecties;
• Water met jodium - om jodiumtekort te verhelpen, wordt zelfs gejodeerd mineraalwater geproduceerd. De verrijking met het chemische element vindt plaats volgens de gezondheidsnormen. Dit is de eenvoudigste en meest toegankelijke methode om de stof aan het lichaam toe te dienen;
• Inhalaties met jodium tijdens de zwangerschap - een paar druppels jodium in een inhalatieoplossing helpen niet alleen bij het behandelen van verkoudheden van de bovenste luchtwegen, maar helpen ook bij het elimineren van jodiumtekorten in het lichaam.

Jodiumpreparaten tijdens de zwangerschap

Uit veel onderzoeken is gebleken dat jodiumsupplementen tijdens de zwangerschap voordelen bieden in gebieden met een ernstig jodiumtekort.[ 17 ]

Een endocrinoloog kan, na onderzoek van de hormoonhuishouding van de vrouw en een echo van de schildklier, speciale medicijnen voorschrijven en advies geven over het innemen van jodium tijdens de zwangerschap. Dit kan worden gedaan om de negatieve gevolgen van jodiumtekort voor zowel de zwangere vrouw als het kind te voorkomen.

• Jodium Active is een voedingssupplement dat uniek is omdat het bij een tekort aan de stof wordt opgenomen en bij een overschot eenvoudig wordt uitgescheiden. Tijdens de zwangerschap is de aanbevolen dosering 200 mcg eenmaal daags tijdens de maaltijden;
• Kaliumjodide - een regulator van de thyroxinesynthese, voorkomt de ontwikkeling van struma geassocieerd met jodiumtekort, normaliseert de grootte van de schildklier en beïnvloedt de vereiste verhouding van de hormonen T3 en T4. De dagelijkse norm tijdens de zwangerschap is 150-200 mcg. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend arts;
• Povidonjodium zetpillen - het medicijn heeft een antipathogene werking. Het wordt voorgeschreven om vaginale infecties te bestrijden. Hoewel zwangerschap in de gebruiksaanwijzing als een van de contra-indicaties wordt genoemd, wordt het niet alleen gebruikt tijdens de zwangerschap, maar ook na de conceptie.

Bacteriële vaginose, waar vrouwen in deze fase vaak vatbaar voor zijn vanwege een verminderde immuniteit, kan de zwangerschap compliceren en soms zelfs beëindigen. De arts kiest, na afweging van de risico's van de ziekte en de gevaren van de behandeling, vaak voor het laatste.

In het eerste trimester is behandeling met povidonjodium het veiligst, in het tweede trimester wordt het niet gebruikt, een maand voor de bevalling is het weer mogelijk, zonder tijdslimiet. Als een korte kuur voldoende is, is er helemaal niets om bang voor te zijn.

Volgens NHANES neemt slechts 20,3% van de zwangere vrouwen en 14,5% van de vrouwen die borstvoeding geven in de Verenigde Staten jodiumsupplementen.[ 18 ] Momenteel bevatten 114 van de 223 (51%) merken prenatale en vrij verkrijgbare multivitaminen die in de Verenigde Staten worden verkocht jodium als ingrediënt, en veel van de merken die wel jodium bevatten, bevatten niet de hoeveelheid die op het etiket staat vermeld.[ 19 ] Het Women, Infants, and Children's Nutrition Program heeft sinds 2010 aanbevolen dat alle prenatale multivitaminen die aan vrouwen in het programma worden gegeven, 150 mcg jodium per dagelijkse portie bevatten.

Stoffen die de opname van jodium verstoren

Competitieve remmers van NIS, zoals perchloraat, thiocyanaat en nitraat, kunnen de beschikbaarheid van jodium voor de schildklier verminderen, waardoor de effecten van jodiumtekort in de voeding mogelijk verergeren. Perchloraat komt uit verschillende bronnen, is extreem stabiel als anorganisch zout en blijft lange tijd in de bodem en het grondwater aanwezig.[ 20 ] In de Verenigde Staten is perchloraat in veel stoffen aangetroffen, waaronder tabak, alfalfa, tomaten, koemelk,[ 21 ] komkommers, sla, sojabonen, eieren en multivitaminen (inclusief prenatale multivitaminen). Thiocyanaat, een metaboliet van cyanide die wordt gevormd als bijproduct van sigarettenrook, en nitraat, dat van nature voorkomt en aanwezig is in veel bewerkte voedingsmiddelen, kunnen de NIS-activiteit verminderen, waardoor de beschikbaarheid van jodium afneemt.

Nederlands De selenium- en jodiumspiegels in de urine zijn nauw verwant bij zwangere vrouwen. [ 22 ] Selenium is een belangrijk onderdeel van glutathionperoxidase en selonoproteïnen, waartoe drie schildklierhormoondejodases behoren. Seleniumtekort kan dus leiden tot ophoping van schadelijke peroxiden in de schildklier en het perifere dejoderingsproces verstoren dat nodig is om het actieve schildklierhormoon, T3, uit T4 te produceren. Een recente studie door Negro en collega's [ 23 ] meldde dat seleniumsuppletie van 200 μg/dag tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode de prevalentie van permanente maternale hypothyreoïdie (11,7%) verminderde in vergelijking met vrouwen die geen supplementen kregen (20,3%) (p < 0,01).

Schadelijkheid van jodium tijdens de zwangerschap

Ondanks de positieve effecten van jodium op de gezondheid van vrouwen en de vorming van een volwaardig persoon, is een teveel aan jodium niet minder schadelijk dan een tekort. Dit chemische element is een giftige stof die kan leiden tot:

• vergiftiging van het lichaam;
• ontwikkeling van thyrotoxicose;
• dyspeptische stoornissen;
• spierzwakte;
• haarbreuk;
• toxicodermie;
• tachycardie;
• de vorming van diffuse struma;
• gewichtsverlies;
• dreiging van een miskraam;
• intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen van de foetus.

Jodiumstapeling bij de moeder kan potentieel hypothyreoïdie bij de foetus veroorzaken, maar niet bij de moeder.[ 24 ]

Een nieuw onderzoek waarschuwt dat overmatige blootstelling aan jodium ook schadelijk kan zijn voor de gezondheid van de schildklier van de moeder, en beveelt een lagere limiet voor jodiuminname aan tijdens de zwangerschap dan de huidige WHO-aanbeveling van 250 µg per dag voor zwangere vrouwen. [ 25 ] De huidige aanbevolen bovengrenzen (TUL's) voor jodiuminname tijdens de zwangerschap variëren sterk over de hele wereld. De TUL die is vastgesteld door het Amerikaanse Institute of Medicine is 1.100 µg per dag, [ 26 ] wat hoger is dan de 500 µg per dag die is vastgesteld door de WHO en de Europese Autoriteit voor Voedselveiligheid.

Een overmatige inname van jodium kan bij daarvoor gevoelige personen veranderingen in de schildklierfunctie veroorzaken [ 27 ]. Bij normale personen kan een overmaat aan jodium een tijdelijke remming van de schildklierhormoonsynthese veroorzaken via een mechanisme dat bekendstaat als het acute Wolff-Chaikoff-effect. [ 28 ] Er is vastgesteld dat een toenemende inname van jodium in de voeding verband houdt met een verhoogde prevalentie van schildklierauto-antilichamen. [ 29 ]

Een overdosis jodium tijdens de zwangerschap kan zich uiten in de smaak in de mond. Dit kan gebeuren bij langdurig gebruik van het micro-element, bij meerdere overschrijdingen van de aanbevolen dosering, en simpelweg bij jodiumintolerantie tijdens de zwangerschap.

Andere symptomen van jodiumvergiftiging zijn onder meer ontstekingen van de slijmvliezen (conjunctivitis, rhinitis, bronchitis), spijsverteringsstoornissen, huiduitslag, heesheid, een branderig gevoel in de keel en snelle ademhaling.

Deze symptomen zijn een dringend signaal om een arts te raadplegen.

Jodium voor het beëindigen van de zwangerschap

Zoals we kunnen zien, is jodium niet alleen goed, maar kan het ook slecht zijn. Het wordt zelfs gebruikt om in een vroeg stadium een zwangerschap te beëindigen zonder medische tussenkomst. Klopt dat? In de volksgeneeskunde worden recepten verspreid voor melk met jodium en suiker met jodium, waarvan men beweert dat ze helpen bij het voorkomen van ongewenste zwangerschap.

Omdat jongeren tegenwoordig al vroeg aan hun seksleven beginnen en nog niet volledig op de hoogte zijn van de fijne kneepjes van anticonceptie, ontstaan er vaak situaties van overmacht waarin een zwangerschap moet worden afgebroken voordat de ouders hiervan op de hoogte zijn. Verschillende adviezen van internet spelen hierbij een rol.

Er is in feite geen wetenschappelijk bewijs voor deze theorie. Artsen waarschuwen dat het drinken van zo'n "zwangerschapsdrankje" grote schade aan je lichaam kan toebrengen:

• bloedingen veroorzaken;
• ernstige dronkenschap, zelfs tot het punt van invaliditeit en soms zelfs de dood;
• na een mislukte poging de zwangerschap af te breken en een gehandicapt kind ter wereld te brengen.

Als het micro-element in het recept voor melk met jodium een lagere concentratie heeft, dan is het over het algemeen gevaarlijk om jodium op suiker te druppelen en het in te nemen.

Een zwangerschap kan in een vroeg stadium worden afgebroken met behulp van een vacuümpomp of medicijnen, zonder dat u grote risico's loopt.