Kefalhematoom bij pasgeborenen op het hoofd: oorzaken, behandeling, preventie

Cefalohematoom bij een pasgeborene is een bloedophoping in het hoofd, in het bot, die bij een kind ontstaat als gevolg van de specifieke omstandigheden tijdens de geboorte. Dit is tegenwoordig een veelvoorkomende aandoening vanwege het toenemende aantal gecompliceerde bevallingen. Een kenmerk van cefalohematoom is een individuele benadering van de behandeling, die elke moeder zou moeten kennen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statistieken van geboorten van kinderen met cefalohematoom laten zien dat één op de 200 pasgeborenen dit probleem heeft. In 45% van de gevallen gaat het cefalohematoom gepaard met een geboortetumor. Bij gezonde, voldragen kinderen met een cefalohematoom is er sprake van meer dan 67% van pathologische geboorten. Bij te vroeg geboren baby's heeft ongeveer 15% van deze pasgeborenen een cefalohematoom, ongeacht het verloop van de geboorte.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken neonataal kephalohematoom

Om de oorzaken van een cefalohematoom te begrijpen, moet u weten wat dit concept betekent. Het is een ophoping van bloed, die na verloop van tijd dikker wordt, in één bot onder het periost. Het is erg belangrijk dat het bloed zich in het bot ophoopt en zich niet verder verspreidt.

Wat zijn de oorzaken van een cefalhematoom op het hoofd van een pasgeborene? De belangrijkste oorzaak van een hematoom is een externe invloed in de vorm van een klap of fysieke impact. De oorzaak van de vorming van een cefalhematoom is daarom meestal een gecompliceerde bevalling. Maar hier hebben we het niet per se over de tussenkomst van artsen tijdens de bevalling, maar eerder over het tegenovergestelde: een gebrek aan actieve bevallingstechnieken kan niet alleen leiden tot de vorming van een cefalhematoom, maar ook tot andere complicaties.

De oorzaak van de vorming van een cefalohematoom kan worden beschouwd als een pathologie van de bekkenstructuur, die kan worden veroorzaakt door verwondingen of verkeerde draaiingen van het kind. Hematomen worden vaak waargenomen bij het gebruik van een verlostang of bij eenvoudige extractie van de foetus.

Zelfs zonder dat er een duidelijke oorzaak is, kunnen cefalohematoom worden waargenomen als gevolg van een simpele zwakte van de vaatwand. Meestal komt deze pathologie voor bij prematuren. Dit komt doordat de botstructuur zijn eigen kenmerken heeft: de kiemmatrix is sterk ontwikkeld en raakt daardoor zeer gemakkelijk beschadigd. Daarom kan zich zelfs bij een normale geboorte een cefalohematoom vormen bij een premature baby.

[ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Om deze redenen is het noodzakelijk om risicofactoren voor de ontwikkeling van cefalohematoom te identificeren. Deze omvatten pathologische zwangerschap, gecompliceerde bevalling, interventies tijdens de bevalling en de geboorte van een te vroeg geboren baby. Dit alles vormt een potentiële bedreiging voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie.

[ 10 ], [ 11 ]

Pathogenese

De pathogenese van de vorming van een cefalohematoom is de breuk van de bloedvaten die het bot van bloed voorzien, waardoor het bloed vrij onder het periost kan wegstromen. Dit gaat gepaard met de vorming van een hematoom in het bot waar de breuk van de bloedvaten heeft plaatsgevonden. Een dergelijke breuk van de bloedvaten kan optreden bij langdurige compressie van het hoofdweefsel, bijvoorbeeld bij zwakke weeën, wanneer het hoofdje van de baby zich gedurende lange tijd in hetzelfde vlak van het bekken bevindt. Dit verstoort de normale bloedafstroming en bij verdere verplaatsing van de foetus kan een bloeding onder het periost optreden.

[ 12 ]

Symptomen neonataal kephalohematoom

De eerste tekenen van een cefalohematoom verschijnen na de geboorte en zijn zeer objectief. Zelfs de moeder kan de asymmetrie van het hoofd van het kind zien als gevolg van een tumor van verschillende grootte. Deze asymmetrie kan verschillen en is afhankelijk van de locatie van de bloeding. Meestal is een cefalohematoom te zien in de linker of rechter pariëtale regio van een pasgeborene, soms in de occipitale regio, omdat deze plaatsen het meest gevoelig zijn voor compressie tijdens de geboorte. Symptomen van een cefalohematoom worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een tumor met duidelijke afmetingen die overeenkomen met de grootte van het bot. Zo'n tumor fluctueert lichtjes wanneer erop wordt gedrukt en kan blauw van kleur zijn. Het heeft geen invloed op de algemene toestand van het kind en kan gemakkelijk door het kind worden verdragen. Het enige onaangename symptoom is de asymmetrie van het hoofd van het kind.

[ 13 ], [ 14 ]

Stages

De ontwikkelingsstadia van een cefalhematoom verschillen niet van die van hematomen elders. De duur van elk stadium hangt uiteraard af van de hoeveelheid bloed in de weefsels. Aan het begin van de ontwikkeling is een cefalhematoom een ophoping van vloeibaar bloed dat in de omliggende weefsels is gestroomd. Na een paar uur begint het bloed geleidelijk dikker te worden. Dan zijn er geen "fluctuaties" meer. Na verloop van tijd lost dit bloed geleidelijk op en verdwijnt het hematoom. Hoe verdwijnt een cefalhematoom bij pasgeborenen? Het proces begint vanuit het centrum, zodat er langs de randen een kleine rand van bloed ontstaat, die nog niet volledig is afgebroken. In dit geval valt het bloed uiteen in zijn componenten en wordt bilirubine gevormd, wat bij het kind tijdelijke geelzucht kan veroorzaken. Daarom kan een van de symptomen van een cefalhematoom bij een pasgeborene het optreden van geelzucht zijn op het moment van de resorptie. In principe mag de omvang van de aandoening de fysiologische grenzen niet overschrijden. Indien het cefalohematoom echter zeer groot is, moet de toestand van het kind nauwlettend in de gaten worden gehouden.

[ 15 ]

Complicaties en gevolgen

Is een cefalohematoom gevaarlijk bij pasgeborenen? Dat is moeilijk met zekerheid te zeggen. De symptomen van een klein cefalohematoom veroorzaken echter geen schade aan het kind, verstoren de voeding van het kind niet, veroorzaken geen pijn en de lichaamstemperatuur stijgt niet. Maar als de hematomen aanzienlijk zijn, bestaat er al een risico op complicaties. De meest voorkomende complicaties kunnen zich ontwikkelen bij aanzienlijke hematomen, wanneer de hoeveelheid bloed indrukwekkend is. In dat geval kan de pasgeborene bloedarmoede ontwikkelen met ernstige geelzucht tot gevolg.

Een van de gevolgen kan ook ossificatie van cefalhematomen bij pasgeborenen zijn. Dit kan optreden wanneer niet al het bloed volledig wordt opgenomen en er langs de randen een botrand ontstaat. Deze kan klein zijn en hoeft geen aanleiding tot problemen te geven. Het enige nadeel is dat er bij jongens een cosmetisch defect kan optreden, en zelfs dan verdwijnt het vaak met de groei van de schedelbeenderen. Een van de meest voorkomende complicaties kan ook infectie zijn, met de ontwikkeling van septische aandoeningen tot gevolg. Dit kan gebeuren met een chirurgische ingreep in de vorm van een punctie. De gevolgen en complicaties van cefalhematomen hangen daarom rechtstreeks af van de grootte en de behandelingsmethode.

[ 16 ]

Diagnostics neonataal kephalohematoom

De diagnose van een cefalohematoom bij pasgeborenen is niet moeilijk, omdat het visueel een zeer duidelijk beeld geeft en een van de weinige diagnoses is die zichtbaar zijn. De belangrijkste rol hierbij is de differentiële diagnostiek. Desondanks is het bij grote cefalohematoom noodzakelijk om de toestand van het kind te monitoren. Bij ernstige geelzucht is het noodzakelijk om tests uit te voeren om de bilirubinespiegel in het bloed te bepalen.

Instrumentele diagnostiek dient te worden uitgevoerd om complicaties uit te sluiten en de diagnose te verduidelijken. Met echografie kunt u de locatie van het hematoom bepalen en de hoeveelheid bloed nauwkeurig bepalen. Met dynamica kunt u zien hoe de resorptie verloopt en of actieve behandeling van de pathologie noodzakelijk is.

Als de baby te vroeg geboren is en een cefalohematoom heeft, is het ook aan te raden om een echo van de hersenen te laten maken om de toestand van het zenuwstelsel te beoordelen.

[ 17 ]

Differentiële diagnose

Cefalhematoom is een extracraniële bloeding, daarom is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met andere soortgelijke pathologieën - subgaleaal hematoom en geboortetumor.

Subaponeurotisch hematoom is een bloedophoping in de ruimte tussen het periost en de aponeurose van de peeshelm. Zo'n tumor is enorm groot en bevindt zich van de wenkbrauwen tot de achterkant van het hoofd. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk van een cefalohematoom is de locatie binnen één bot.

Een geboortetumor is een zwelling van het zachte weefsel van de schedel zonder bloeding. Dit treedt op wanneer de foetus langdurig in één vlak staat, waardoor de afvoer van veneus bloed uit het hoofd wordt verstoord en een dergelijke zwelling ontstaat. Een kenmerkend kenmerk van een geboortetumor is dan ook de overeenkomst met de presentatie van het kind. De tumor passeert sneller dan een cefalohematoom en er is geen sprake van fluctuatie.

[ 18 ], [ 19 ]

Behandeling neonataal kephalohematoom

De behandelingsmethoden voor cefalohematoom zijn zeer verschillend en er is tegenwoordig geen eenduidige tactiek voor de behandeling van deze pathologie. Verschillende klinieken hebben verschillende ervaringen en hun eigen aanpak van dit probleem, waardoor de behandeling kan verschillen. Het is onmogelijk om te zeggen dat de ene tactiek beter is dan de andere, aangezien verschillende gevallen van elkaar verschillen.

Conservatieve behandeling van een cefalohematoom houdt in dat de tumor, ongeacht de grootte, alleen wordt gecontroleerd. Dit komt doordat aanvullende externe interventie altijd het risico op een externe infectie verhoogt. Daarom monitoren sommige artsen het hematoom totdat het volledig is geabsorbeerd. In dat geval worden de toestand van het kind, de tests, de mate van geelzucht en andere verschijnselen gecontroleerd.

Er bestaat een behandelingsmethode waarbij slechts een klein hematoom wordt geobserveerd, en als de omvang ervan significant is, is de kans op spontane resorptie zeer laag. Daarom wordt chirurgische behandeling aangeboden. In dit geval wordt meestal punctie van een cefalhematoom bij een pasgeborene toegepast. Hiermee kan een grotere hoeveelheid bloed worden weggezogen, en wat overblijft kan zichzelf genezen. In dit geval moeten alle omstandigheden worden benut om externe infectie te minimaliseren.

Verwijdering van een cefalohematoom bij pasgeborenen kan worden toegepast wanneer er sprake is van een grote bloedophoping die al gedeeltelijk is gestold en niet vanzelf verdwijnt. Soms is er sprake van een zeer groot stolsel dat op geen enkele manier kan worden genezen, behalve door een actieve chirurgische ingreep.

Medicijnen voor de behandeling van cefalhematomen hebben geen bewezen effectiviteitsbasis. Er kan gesteld worden dat het lichaam van het kind zelf een cefalhematoom van elke omvang beter en sneller aankan dan externe factoren. Er worden echter verschillende zalven, crèmes en gels gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren en de resorptie van het hematoom te versnellen. Troxevasine voor cefalhematomen bij pasgeborenen wordt vrij vaak gebruikt als topisch middel. Het verbetert de lokale bloedcirculatie en lymfedrainage, wat de resorptie van tumorresten versnelt.

Maar hoe dan ook, bij het kiezen van een behandelstrategie voor cefalohematoom moet de moeder de arts raadplegen. Het is noodzakelijk om alle behandelingsopties die de arts in dit geval aanbiedt te verduidelijken en de mogelijke gevolgen te bespreken. De ouders beslissen hoe dan ook, maar ze moeten wel op de hoogte zijn van alle nuances en behandelmogelijkheden van een dergelijke aandoening bij een kind.

Het voorkomen

Preventie van cefalohematoom is een moeilijke taak, omdat het erg moeilijk is om een dergelijke pathologie te voorspellen. Maar aangezien het voorkomt bij moeders met een gecompliceerde zwangerschap en bevalling, evenals bij prematuren, kan de belangrijkste preventiemethode een normale zwangerschap worden overwogen. Moeder en vader moeten goed voor hun gezondheid zorgen en daarbij ook de gezondheid van hun toekomstige kinderen in gedachten houden.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognose

De prognose bij een gunstige genezing van het cefalohematoom is positief, aangezien de pathologie niet vaak complicaties met zich meebrengt.

Een cefalohematoom bij een pasgeborene hoeft niet noodzakelijkerwijs te wijzen op een door een arts verkeerd uitgevoerde bevalling. Deze aandoening kan zich ook bij een gezonde baby ontwikkelen, dus er is geen reden tot paniek. Een afwachtende houding met minimale externe interventies wordt beschouwd als de meest acceptabele behandelmethode voor cefalohematoom.

[ 25 ], [ 26 ]