Klinisch smalle bekken

Op dit moment werd het concept van een anatomisch en klinisch nauw bekken duidelijk gedefinieerd en de overheersing van de laatste werd onthuld.

Een klinisch smal bekken betekent een mismatch tussen het hoofd van de foetus en het bekken van een vrouw, ongeacht de grootte van de laatste. Een belangrijk punt dat de verkeerde interpretatie van het begrip "klinisch smalle bekken leidt ook tot het feit dat alle gevallen van discrepantie tussen het bekken en het hoofd op normale grootte van het bekken als gevolg van verschillende negatieve factoren (excessieve magnitude van de kop, de verkeerde insertie ervan, enzovoort. Enz.), worden in de meeste kraamklinieken niet beschouwd als een klinisch smal bekken.

Daarom TLS groep obstetrische aandoeningen moet niet alleen de gevallen van mismatch afgesloten door een operatie, maar ook spontane arbeidsloon, indien tijdens de bevalling, met name inbrengen en geboorte kopmechanisme aangegeven wanverhouding tussen het bekken en het hoofd. Dit is waarschijnlijk te verklaren door het feit dat de belangrijkste indicatie voor een keizersnede is anatomisch en klinisch smalle bekken elk 3-5th vrouwen, en volgens de buitenlandse auteurs - in de 40-50% van het aantal primaire cesareans.

Bij de definitie van het concept van een anatomisch smal bekken bestaat er geen consensus. Dus, sommige verloskundigen verwijzen naar hen al het bekkenbodemskelet dat een onregelmatige ontwikkeling en vorm heeft. Andere artsen worden geleid door een verkleining van alle externe dimensies van het bekken met 1,5-2 cm. De meeste verloskundigen beschouwen een afname in een van de hoofdafmetingen - het buitenste conjugaat, waarbij de omvang gelijk is aan 19 voor de aanvankelijke grens; 18; 17,5 en 17 cm.

De meest correcte en nauwkeurige is echter de bepaling van het echte conjugaat verkregen door 1,5 cm af te trekken met een gelijkmatig samengedrukt bekken en 2 cm op een vlak van het diagonale conjugaat gemeten door intern onderzoek. Vaak wordt bij het vergelijken van de waarden van de externe en interne (ware) conjugaten verkregen van dezelfde vrouw een significant verschil gevonden, afhankelijk van de dikte van de bekkenbotten; Een bekend idee hiervan wordt gegeven door de bovengenoemde Solov'ev-index.

Dit is belangrijk, omdat afhankelijk van de aanvaarding van de initiële waarde van het buitenste conjugaat, ook de frequentie van de smalle bekkens verandert. Aannemende een buitenste conjugaten 19 cm of minder, het percentage hoog is de smalle bussen 18 cm - 10-15%, terwijl 17,5 cm - 10,5%. Het gemiddelde percentage van smalle bassins varieert van 10 tot 15%, terwijl afhankelijk ernstige schendingen van de wet van geboorte smalle bekkens slechts 3-5% waargenomen.

De evaluatie en de mate van vernauwing van het bekken zijn verschillend. Sommige verloskundigen worden geleid door drie anderen - vier graden van vernauwing, waarbij wordt uitgegaan van de normale waarde de ware conjugaten, gelijk aan 11 cm mogelijk is, is het beter om direct aan de waarde van de diagonale conjugaten richten, aangezien alle telkens hetzelfde nodig aftrekken 1,5-2 cm is. Het verkrijgen van de grootte van het ware conjugaat.

De introductie van verloskundige praktijk radiopelvimetry, ultrasone methoden van onderzoek, en het gebruik van een volledige scan van het bekken door een gecomputeriseerde axiale tomografie bleek een vorm van een smalle bekken, een weinig bekende uiteenlopende verloskundigen. Deze omvatten het assimilatiebekken of "lang bekken" dat door ons wordt genoemd, evenals een bekken met een verkorting van de directe afmetingen van de holte.

Volgens moderne gegevens varieert de incidentie van het anatomisch smalle bekken van 2 tot 4%. Dit veranderde de structuur van verschillende vormen van het smalle bekken: meestal (tot 45%) is er een bekken met een vernauwing van de dwarsafmetingen. De tweede plaats in frequentie (22%) wordt ingenomen door het bekken met een afname in de directe afmeting van het brede deel van de holte en de afplatting van het heiligbeen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]