Laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene: symptomen, wat te doen, behandeling

Een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene is altijd reden tot bezorgdheid, aangezien hemoglobine een belangrijke functie vervult in het lichaam van de baby. Zuurstofgebrek heeft mogelijk een negatieve invloed op de ontwikkeling van hersencellen en inwendige organen. Daarom is het belangrijk om niet alleen de klinische verschijnselen van dit syndroom te kennen, maar ook de oorzaak ervan te achterhalen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statistieken over de prevalentie van een laag hemoglobinegehalte bij pasgeborenen benadrukken dat dit probleem vrijwel altijd voorkomt en niet zozeer afhankelijk is van de levensstandaard van het gezin. Wat betreft de frequentie en het belang van alle oorzaken van bloedarmoede bij pasgeborenen, staat hemolyse op de eerste plaats, omdat dit de hemoglobinereserves uitput. Op de tweede plaats komt de onvoldoende ijzervoorziening van de moeder bij de baby en op de derde plaats bloedverlies.

Oorzaken laag hemoglobinegehalte bij een pasgeboren baby

Om te begrijpen welke indicatoren voor een pasgeborene als verlaagd worden beschouwd, moet u de normen voor hemoglobine-indicatoren bij een pasgeborene kennen. De bijzonderheid van de bloedsomloop van het kind ten tijde van de ontwikkeling in de buik van de moeder is dat alleen de grote bloedsomloop functioneert. Dit bepaalt de behoefte van bloedcellen om efficiënter te werken. Daarom is de hemoglobine van een kind in de baarmoeder niet hetzelfde als die van volwassenen. Hemoglobine wordt "foetaal" genoemd en de functionaliteit ervan is iets hoger. Het kan meer zuurstof binden dan normale hemoglobine, waardoor het hele lichaam van het kind van voldoende zuurstof wordt voorzien. Daarom is het hemoglobinegehalte in het lichaam van een pasgeboren kind 180-220 gram per liter. Dit zijn de standaardwaarden voor een kind in de eerste levensmaand. Daarom wordt een hemoglobinegehalte van minder dan 180 als laag beschouwd.

Het hemoglobinegehalte kan dalen in zogenaamde deficiëntietoestanden, wanneer de aanmaak van hemoglobine verstoord is of er sprake is van overmatige afbraak. Er zijn verschillende soorten deficiëntietoestanden, waaronder ijzertekort, foliumzuur- en vitamine B12-tekort, en hemolytische toestanden. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van een laag hemoglobinegehalte.

Het lichaam van een kind bevat 2000-3000 mg ijzer. Het grootste deel - ongeveer 2/3 van de totale hoeveelheid - bestaat uit hemoglobine, 200-300 mg - uit cytochromen en cytochroomoxidase, myoglobine; 100 tot 1000 mg ijzer wordt afgezet in de lever, het beenmerg en de milt in de vorm van ferritine en hemosiderine. IJzerreserves worden tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus voornamelijk door het moederlijk fonds aangelegd en vervolgens opgebouwd door opname van ijzer uit voedsel. Het ijzermetabolisme is nauw verbonden met de processen van inname en uitscheiding uit het lichaam.

IJzer wordt constant uitgescheiden door het lichaam van het kind via zweet, urine, afgeschilferde cellen van de huid en de slijmvliezen van het spijsverteringskanaal. Het dagelijkse ijzerverlies bedraagt 1-2 mg. Om de ijzerreserves op fysiologisch niveau te houden, is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er dagelijks minstens 1-2 mg ijzer in het lichaam komt. De opname ervan wordt verzekerd door enzymen en biologisch actieve stoffen die zich in de twaalfvingerige darm en in het eerste deel van de dunne darm bevinden. IJzer komt in voedingsmiddelen voornamelijk in de driewaardige vorm voor. De voorwaarde voor de opname ervan is de overgang van driewaardig ijzer naar tweewaardig, dat wil zeggen naar een oplosbare gereduceerde vorm. Dit proces vindt plaats in de maag in aanwezigheid van zoutzuur.

In de cellen van het darmslijmvlies vormt ijzer een complex met een proteïne, apoferritine, en komt vervolgens in ferritine terecht. Hieruit wordt het ijzer afgescheiden in de vorm van tweewaardig ijzer. Het komt in het bloed terecht en bindt zich aan transferrine, dat het ijzer transporteert naar de plaatsen waar het gebruikt wordt of wordt afgezet.

Er is een specifiek mechanisme voor het reguleren van de ijzeropname. De absorptie neemt toe bij zelfs latent, verborgen ijzertekort en neemt af wanneer de ijzerreserves de norm bereiken. Zo neemt de ijzeropname toe na bloedverlies door operaties bij pasgeborenen. De ijzeropname wordt beïnvloed door de samenstelling van de voeding van een zwangere vrouw en later van een zogende moeder. De ijzeropname verbetert met voldoende eiwitten en ascorbinezuur in het dieet van de moeder. De ijzeropname neemt af bij de consumptie van zuivelproducten en sterke thee - met melk vormt ijzer onoplosbare albuminaten en met tannine ook onoplosbare complexen.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een laag hemoglobinegehalte bij pasgeborenen zijn de volgende:

1. bloedverlies;
2. verminderde ijzeropname bij een pasgeborene met niet-specifieke colitis ulcerosa of andere pathologieën;
3. een verhoogd ijzerverbruik kan voorkomen bij pasgeborenen met chronische ziekten of aangeboren hartafwijkingen;
4. ijzerbinding door macrofagen bij sommige pathologische processen.

Herhaald bloedverlies verhoogt het ijzertekort, dat zich eerst manifesteert als latente en vervolgens als manifeste bloedarmoede. De bron van het bloedverlies is meestal het spijsverteringskanaal - bij pasgeborenen is de oorzaak een hernia diafragmatica, colitis ulcerosa, hemorragische aandoeningen bij de pasgeborene, hersenbloedingen of hersen- of ventrikelsbloedingen.

Pathologieën van ijzerabsorptie worden waargenomen na resectie van aanzienlijke delen van de dunne darm, wat te wijten kan zijn aan de ineffectiviteit van conservatieve behandeling.

Herverdeling van ijzer vindt plaats bij sommige chronische infecties (sepsis) en ziekten van het bindweefsel, wanneer ijzer niet wordt gebruikt voor de erytropoëse, maar om infecties te bestrijden, waarbij het wordt vastgelegd in de cellen van het fagocytaire mononucleaire systeem.

IJzergebreksanemie ontstaat vooral bij pasgeborenen die kunstmatige of irrationele voeding krijgen. Er kunnen ook problemen optreden bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap geen rationeel dieet volgde, waardoor de ijzerreserves van de baby niet werden opgebouwd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontwikkelen van een laag hemoglobinegehalte zijn:

1. een te vroeg geboren baby of een tweelingbaby heeft aanvankelijk lage ijzer- en hemoglobinereserves;
2. onvoldoende voeding van de moeder tijdens de zwangerschap;
3. een kind voeden met koe- of geitenmelk;
4. bijkomende ziekten bij de baby;
5. aangeboren afwijkingen;
6. hemolytische ziekte bij familieleden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

De pathogenese van een lage hemoglobineproductie ligt juist in een ijzertekort, wat de aanmaak van rode bloedcellen vermindert. Als we het hebben over bloedverlies door de afbraak van rode bloedcellen, bijvoorbeeld bij hemolytische ziekte bij pasgeborenen, dan ligt de pathogenese in dit geval respectievelijk in een afname van het aantal actieve rode bloedcellen tijdens hun afbraak en een afname van hemoglobine.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomen laag hemoglobinegehalte bij een pasgeboren baby

Het klinische beeld van een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene hangt af van de mate van ijzertekort. Hoe ernstiger het ijzertekort, hoe ernstiger de klinische symptomen en hoe ernstiger de toestand van de patiënt.

De moeder kan de eerste tekenen van pathologie direct na ontslag uit het ziekenhuis opmerken. Een pasgeboren baby hoort roze en mollig te zijn, goed te eten, te huilen en te slapen. Als de baby een slechte eetlust heeft, 's nachts veel slaapt en praktisch niet wakker wordt om te eten, kan dit een van de tekenen zijn dat er iets mis is met de baby. Bij een laag hemoglobinegehalte heeft het kind niet genoeg kracht om actief te zijn en neemt de eetlust af, omdat voeding veel energie kost en de cellen "uithongeren" door zuurstofgebrek. Maar dit is een niet-specifiek symptoom.

Een bleke huid, terwijl de baby roze zou moeten zijn, wordt als een specifieker symptoom beschouwd.

Symptomen van een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene met een uitgesproken tekort manifesteren zich door symptomen van de inwendige organen. Het hartsyndroom manifesteert zich door pijn in de hartstreek, een verhoogde hartslag, verminderde sterkte van de harttonen, een systolisch geruis boven de apex of basis van het hart, een zoemend geruis boven de halsaderen, verwijding van de hartranden, relatieve klepinsufficiëntie als gevolg van een verslechterde zuurstoftoevoer naar de hartspier en bloedverdunning. Bij ernstige bloedarmoede kunnen tekenen van hartfalen optreden, die zich kunnen uiten in een pasteuze toestand van het kind, zwelling van de benen tegen de achtergrond van zijn of haar lage gewicht. Bij een lange anemische voorgeschiedenis kunnen verschijnselen van cerebrale hypoxie optreden. Het kind kan enigszins vertraagd reageren, suf of geremd zijn.

Het endocriene syndroom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van onvoldoende zuurstoftoevoer naar de schildklier en een verstoorde schildklierhormoonproductie. Hierdoor kan secundaire hypothyreoïdie ontstaan. Klinisch gezien zijn de volgende symptomen kenmerkend voor hypothyreoïdie: vieze ellebogen, een droge huid, haaruitval, rillingen, zwelling, een slechte sluiting van de fontanel en een grote tong.

Het dyspeptisch syndroom manifesteert zich door een afname van de secretoire functie van de maag, lever en pancreas. Dit kan zich uiten in constipatie of diarree. Aan de kant van de ademhalingsorganen treedt ademhalingsfalen op, wat symptomatisch tot uiting komt in een versnelde ademhalingsfrequentie, een afname van de vitale capaciteit en andere reservenormen. Deze aandoening gaat gepaard met een afname van de tonus van de ademhalingsspieren als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer.

Als we het hebben over een daling van de hemoglobinewaarde bij een pasgeborene als gevolg van congenitale hemolytische anemie, dan zal een van de belangrijkste symptomen ook vergeling van de huid en slijmvliezen zijn. Naast een daling van de hemoglobinewaarde tegen de achtergrond van bloedarmoede, zal hyperbilirubinemie worden vastgesteld. Het kind zal lichtgeel zijn en tegen deze achtergrond kunnen er verstoringen in de algemene toestand optreden.

Bij het bespreken van de symptomen van bloedarmoede is het belangrijk te weten dat er opeenvolgende stadia zijn in de ontwikkeling van hemoglobinetekort. Als we het hebben over ijzertekort, hangt de manifestatie van de symptomen af van de mate van dit tekort. Er is sprake van een latent en duidelijk ijzertekort. Bij latent tekort zijn er mogelijk nog geen visuele symptomen van een laag hemoglobinegehalte, hoewel er wel al veranderingen in de analyse te zien zijn. Duidelijk ijzertekort wordt gekenmerkt door een ernstig tekort, terwijl er wel al duidelijk zichtbare symptomen en veranderingen in de inwendige organen zijn.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van een laag hemoglobinegehalte komen vaker voor bij langdurige, onbehandelde bloedarmoede. Een verminderde zuurstoftoevoer naar de cellen kan leiden tot uithongering, wat voor sommige organen van cruciaal belang kan zijn. Als we het over de hersenen hebben, beginnen de cellen van een pasgeboren baby actief te functioneren onder invloed van omgevingsfactoren. Bij een zuurstoftekort zijn zij de eersten die lijden, wat kan leiden tot verdere aandoeningen en ontwikkelingsachterstanden. Tegen de achtergrond van een laag hemoglobinegehalte wordt het lichaam als kwetsbaar beschouwd voor de werking van pathogene factoren, waardoor dergelijke baby's vaker ziek kunnen worden. Complicaties van een laag hemoglobinegehalte kunnen optreden als het wordt veroorzaakt door een hemolytische ziekte van aangeboren of verworven aard. In dit geval stijgt de bilirubinespiegel in het bloed aanzienlijk, wat zeer giftig is voor de hersenen. Dit kan leiden tot ophoping van bilirubine in de cellen en de ontwikkeling van nucleaire encefalopathie. Dit is een ernstige ziekte met een ontwikkelingsachterstand en cognitieve functies.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics laag hemoglobinegehalte bij een pasgeboren baby

De diagnose van een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene moet beginnen met een visuele beoordeling van de toestand. Een bleke huid en slijmvliezen kunnen tekenen zijn voor verder onderzoek van de baby. Een specifiek symptoom van een dergelijke aandoening is te zien wanneer de handpalm van de baby half gebogen wordt bekeken en de kleur van de huid van de handpalm wordt vergeleken met de kleur van de handpalm van de moeder. Bij een hemoglobinetekort bij de baby zal de handpalm bleek zijn.

Bovendien zal bij objectief onderzoek een systolisch geruis in de hartpunt worden opgemerkt, dat onmiddellijk van het functionele geruis moet worden onderscheiden.

De diagnose van een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene is gebaseerd op een perifeer bloedonderzoek en bepaling van verschillende ijzerwaarden. Klinische gegevens en de aanwezigheid van tekenen van sideropenie worden in aanmerking genomen. Beenmergonderzoek is uiterst zeldzaam.

Tests zijn erg belangrijk om de diagnose te bevestigen en de ernst te bepalen. Een eenvoudige bloedtest is informatief en als er veranderingen zijn, worden er verdere onderzoeken van het serumbloed uitgevoerd. Veranderingen in het bloed: het hemoglobinegehalte is verlaagd, het aantal rode bloedcellen kan in de vroege stadia van ijzertekort normaal zijn en vervolgens afnemen. De kleurindex is verlaagd (0,8 en lager), wat wijst op een afname van het hemoglobinegehalte in elke individuele rode bloedcel. Hypochromie van rode bloedcellen en een afname van hun volume worden opgemerkt. Het aantal reticulocyten is normaal, maar kan na bloedverlies toenemen. Het aantal leukocyten en de leukocytenformule veranderen niet, maar bij langdurig ongecompenseerd ijzertekort is leukopenie mogelijk. Het aantal bloedplaatjes is normaal en kan toenemen door bloedingen.

Het serumijzergehalte is lager dan normaal (<11 μmol/l), de vrije bloedtransferrine is verhoogd (>35 μmol/l). De transferrineverzadiging is verlaagd (<25%). De desferale test is positief. Bij langdurige chronische ijzergebreksanemie treden symptomen van beenmerghyporegeneratie op.

Diagnose criteria:

1. hemoglobinegehalte lager dan 180 in de neonatale periode.
2. afname van de kleurindex met minder dan 0,85;
3. microcytose (meer dan 20% van de rode bloedcellen met een diameter <6), verlaagde MCV van minder dan 80,0 fetometer, verlaagde MCH van minder dan 30,4 picogram, verlaagde MCHC van minder dan 34,4%.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differentiële diagnose

Een laag hemoglobinegehalte moet worden onderscheiden van bloedarmoede veroorzaakt door pathologie van de synthese en het gebruik van porfyrines - sideroblastische aandoeningen. Deze aandoeningen ontwikkelen zich met erfelijke defecten van enzymen die betrokken zijn bij de vorming van porfyrines en heem, of, in het geval van een dergelijk defect, bijvoorbeeld door loodvergiftiging. Deze aandoeningen worden ook gekenmerkt door hypochromie van erytrocyten, hoewel de normale ijzerindex behouden blijft en het gehalte aan ferritinerijke sideroblasten in het beenmerg verhoogd is. Bij personen met loodvergiftiging wordt basofiele puncturatie van erytrocyten gedetecteerd, in het beenmerg - een verhoogd aantal sideroblasten met een ringvormige ferritinering, in de urine - lood en een verhoogd gehalte aan 5-aminolevulinezuur. Hypochromie van erytrocyten wordt ook gevonden bij patiënten met thalassemie. Thalassemie wordt gekenmerkt door klinische verschijnselen van hemolyse: bloedarmoede, geelzucht, splenomegalie, de aanwezigheid van doelwitachtige erytrocyten in het bloed, bilirubinemie en, bij hemoglobine-elektroforese, een verhoogd gehalte aan hemoglobine F.

Als een laag hemoglobinegehalte wordt veroorzaakt door een hemolytische pathologie, moet de geelzucht die in dit geval optreedt, worden onderscheiden van fysiologische geelzucht. Het belangrijkste onderscheidende kenmerk is dat de hemoglobinewaarde bij fysiologische geelzucht binnen de normale waarden ligt.

Behandeling laag hemoglobinegehalte bij een pasgeboren baby

Behandeling van ijzergebreksanemie heeft twee doelen: het wegnemen van de oorzaak die tot het ijzertekort heeft geleid (het stoppen van de bloeding, het behandelen van de onderliggende ziekte) en pathogene therapie met ijzerpreparaten gericht op het elimineren van het ijzertekort. Behandeling van een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: aanpassing van het dieet van de zogende moeder of aanpassingen in de flesvoeding van de baby, evenals medicamenteuze behandeling met ijzerpreparaten.

IJzerpreparaten hebben een verschillend ionisch ijzergehalte en worden individueel geselecteerd, waardoor ze niet altijd goed worden verdragen. Dit komt door de irriterende werking van ijzerzouten op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal, wat zich manifesteert in oprispingen, een smaak in de mond, een opgeblazen gevoel en diarree. IJzerpreparaten worden meestal oraal voorgeschreven. Er moet rekening mee worden gehouden dat de kans op absorptie beperkt is en slechts 7-10% van het ijzer dat in de maag terechtkomt bedraagt. Pas na bloedverlies kan dit, bij ernstig ijzertekort, oplopen tot 20-25%. De ijzerdosering die in het lichaam wordt toegediend, moet daarom overeenkomen met de therapeutische dosering, maar niet minder dan 100-300 mg per dag. Het is raadzaam om ascorbinezuur voor te schrijven samen met ijzerpreparaten, wat de ijzeropname verbetert. De dosering van elk geneesmiddel voor een pasgeborene is 3-5 milligram per kilogram lichaamsgewicht, berekend op basis van elementair ijzer. De volgende volgorde van ijzerpreparaten wordt voorgesteld: eerst beschermend ijzersulfaat, en bij maag- of darmpathologie worden andere vormen gebruikt in de vorm van gluconaat, succinaat of fumaraat. Aanvullende toediening van ascorbinezuur verhoogt de ijzeropname, maakt het gebruik van kleinere doses mogelijk en vermindert het aantal bijwerkingen.

De absorptie en verdere werking van ijzer hangen rechtstreeks af van de vorm van het geneesmiddel. Vloeibare geneesmiddelen (druppels, siropen) worden beter opgenomen en hebben een uitgesproken therapeutisch effect.

Bij dysbacteriose is de opname en werking van geneesmiddelen verstoord. Probiotica bevorderen de opname hiervan.

Er is een dosisafhankelijke paradox aan het licht gekomen: naarmate de eenmalige dosis stijgt van 40 naar 400 mg, neemt de opgenomen hoeveelheid ijzer af van 30-35% naar 5-7%. Voor kinderen worden de meest geschikte vormen aanbevolen: een mengsel van ijzersulfaatoxide voor kinderen, met 12 mg elementair ijzer in 5 ml, of een polysaccharide-ionencomplex (niferex), met 100 mg elementair ijzer in 5 ml. Het wordt vóór gebruik verdund. IJzer in langzaam vrijkomende en gechelateerde vormen heeft minder kans op ernstige intoxicatie.

Normale ijzertabletten zijn doorgaans voorzien van een glanzende coating en bevatten ascorbinezuur (Tardiferon, waarbij ijzer 80 mg is, ascorbinezuur 30 mg), Sorbifer Durules (linzenvormige tabletten met 100 mg ijzer en 60 mg vitamine C, Hemofer - rode biconvexe tabletten met 325 mg ijzer).

Daarnaast worden ijzerpreparaten voorgeschreven in gelatinecapsules (Aktiferin in de vorm van een olieachtige pasta met 34,5 mg ijzersulfaat), Feretate (ijzer(III)fumaraat) met 0,5 mg foliumzuur, Orofer (polymaltosecomplex van ijzer(III) met foliumzuur - 0,55 mg) en in dragees - Feroplex (met 30 mg ascorbinezuur). Een interessante toedieningsvorm voor de behandeling van bloedarmoede zijn de kauwtabletten Multifer-fol.

Geschikt voor het doseren in druppels voor orale toediening van preparaten van tweewaardig ijzer: (Hemofer), polymaltosecomplex van driewaardig ijzer (Multoferhydroxide), in siropen (Ferrum lek en Orofer in polymaltosecomplex met een doseerlepel, waarbij in 5 ml 50 mg ijzerhydroxide zit), Multofer met 10 mg ijzer in 1 ml, Totema (complex van ijzergluconaat, mangaan en koper in ampullen voor orale toediening), suspensies - Feronat (ijzerfumaraat, waarbij in 1 ml 10 mg elementair ijzer zit).

Een laag hemoglobinegehalte dient te worden behandeld met ijzerpreparaten die intraveneus en intramusculair worden toegediend, alleen bij verminderde intestinale absorptie (niet-specifieke colitis ulcerosa bij pasgeborenen). Bloedtransfusies bij ijzertekort worden alleen voorgeschreven bij vitale indicaties - bij ernstige hemodynamische stoornissen is een spoedoperatie vereist.

De effectiviteit van ijzertherapie wordt gecontroleerd door middel van bloedonderzoek. 10-12 dagen na aanvang van de therapie wordt een toename van het aantal reticulocyten vastgesteld, gevolgd door een toename van het hemoglobinegehalte. De behandeling dient te worden voortgezet totdat het hemoglobinegehalte en de kleurindex genormaliseerd zijn. Daarna dient gedurende enkele maanden een onderhoudsbehandeling te worden gegeven met halve doses van hetzelfde geneesmiddel als voor de behandeling werd gebruikt. Een ijzerrijk dieet wordt ook aanbevolen voor de moeder. Dit dieet moet verplichte dagelijkse inname van vlees en groene groenten omvatten. Als het kind flesvoeding krijgt, dient het over te stappen op een ijzerrijke voeding.

De belangrijkste medicijnen voor de behandeling van een laag hemoglobinegehalte zijn:

1. Maltofer is een trivalent ijzerpreparaat in de vorm van polymaltosaat. Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede bij pasgeborenen vanwege de eenvoudige dosering, aangezien het verkrijgbaar is in de vorm van druppels, siroop en capsules. Eén milliliter van het geneesmiddel bevat 50 milligram elementair ijzer. De dosering voor pasgeborenen met een laag hemoglobinegehalte is 3-5 milligram per kilogram of één druppel per kilogram lichaamsgewicht van het kind. De minimale behandelingsduur is één maand. Bijwerkingen kunnen zijn: een opgeblazen gevoel, koliek en diarree. Voorzorgsmaatregelen: niet gebruiken voor de behandeling van hemolytische aandoeningen.
2. Sorbifer is een preparaat van tweewaardig ijzer in de vorm van sulfaat met een complex van ascorbinezuur, wat de opname van dit preparaat verbetert. Eén tablet bevat 100 milligram puur ijzer. De dosering van het preparaat wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind (3-5 milligram per kilogram). Gebruiksaanwijzing: kan worden opgelost in sap en aan het kind worden gegeven, of in schoon water. Bijwerkingen kunnen zijn: vertraagde ontlasting, zwarte verkleuring.
3. Aktiferine is een preparaat van tweewaardig ijzer in de vorm van sulfaat. Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van druppels, siroop en capsules, die geschikt zijn voor jonge kinderen. Eén milliliter siroop of druppels bevat 34,5 milligram ijzer. De dosering is 3-5 milligram. De dagelijkse dosis dient oraal te worden ingenomen, verdeeld over drie doses, één uur na het drinken van water en twee uur vóór de maaltijd. Voorzorgsmaatregelen: deze vorm van ijzer kan misselijkheid veroorzaken bij kinderen, dus het geneesmiddel moet met een beetje water worden ingenomen. Bijwerkingen kunnen dyspepsie zijn.
4. Tardiferon is een tweewaardig geneesmiddel in combinatie met ascorbinezuur. Dit geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met verlengde werking. De dosering van het geneesmiddel voor kinderen is gebaseerd op het lichaamsgewicht. Eén tablet bevat 80 milligram ijzer. Toedieningswijze: het wordt afgeraden de tabletten te breken; het is beter om ze op te lossen in water. Voorzorgsmaatregelen: gezien de verlengde werkingsduur en de moeilijke verkrijgbaarheid van het geneesmiddel, is het beter om het te gebruiken voor onderhoudstherapie wanneer de hemoglobinewaarde al genormaliseerd is.
5. Feroplex is een preparaat van ijzersulfaat met ascorbinezuur. Het wordt geproduceerd in de vorm van dragees en bevat 11 milligram zuiver ijzer. De dosering van dit product is gebaseerd op het gewicht van het kind en kan voor gebruiksgemak worden opgelost in water. Bijwerkingen kunnen misselijkheid, stoelgangproblemen en weigering van het kind zijn, waardoor een dosisaanpassing noodzakelijk is. Voorzorgsmaatregelen - Niet gebruiken bij kinderen met aangeboren darmafwijkingen.

Vitaminen voor een kind met een laag hemoglobinegehalte zijn al geschikt om te gebruiken tijdens de onderhoudstherapie met ijzerpreparaten. Dit zorgt voor de normalisatie van de ijzer- en andere vitaminespiegels die noodzakelijk zijn voor rode bloedcellen en andere lichaamscellen. Hiervoor worden complexe vitaminepreparaten gebruikt die goedgekeurd zijn voor pasgeborenen.

In de acute periode wordt geen fysiotherapeutische behandeling toegepast.

Volksremedies

Traditionele behandelmethoden kunnen worden gebruikt om het effect van medicamenteuze behandeling te verbeteren. In de meeste gevallen kunnen dergelijke methoden ook door de moeder worden gebruikt als ze borstvoeding geeft, aangezien dit een risico kan vormen voor de pasgeboren baby om allergische reacties te ontwikkelen.

1. Granaatappel is een onovertroffen bron van vitamine C, B en ijzer. Dankzij het gehalte aan ascorbinezuur en barnsteenzuur verbetert het de ijzeropname en zorgt het voor een snellere stijging van het hemoglobinegehalte. Een traditionele behandeling is het dagelijks drinken van granaatappelsap door de moeder. Het sap komt na vier uur direct bij de baby terecht en heeft een gunstig effect. Om allergische reacties te voorkomen, wordt aanbevolen om vijf tot zes keer per dag twee eetlepels in te nemen.
2. Bieten worden ook beschouwd als een universeel middel dat helpt bij het verhogen van hemoglobine. Voor de behandeling moet je de bieten koken, schillen en in een blender malen. Voeg vijf druppels citroensap toe aan deze massa en giet al het sap af. Het toevoegen van citroen kan het sap lichter maken, wat geen probleem hoeft te zijn. Indien gewenst kun je een beetje zout of suiker aan het sap toevoegen. Het moet vers worden ingenomen, een eetlepel driemaal daags na de maaltijd.
3. Een zeer nuttig medicijn voor het corrigeren van een laag hemoglobinegehalte bij een baby bestaat uit de volgende ingrediënten: neem twee dessertlepels cacao, twee theelepels boter en twee dessertlepels honing. Meng dit alles au bain-marie en smelt het tot een homogene massa. Maal vervolgens honderd gram zwarte lijsterbes in een blender en voeg de resulterende massa toe aan de lijsterbes tot een homogene massa. Laat het een beetje afkoelen, zodat er een halfvaste massa ontstaat. De moeder moet dit medicijn een maand lang 's ochtends op een lege maag innemen, één theelepel.

Moeder kan ook kruidentherapie gebruiken om de resultaten te verbeteren.

1. Meng 20 gram verse klaverblaadjes en 30 gram gedroogde paardenbloemblaadjes. Voeg honderd gram heet water toe aan de kruiden en stoom ze 30 minuten. Daarna kun je 's ochtends en 's avonds 50 gram innemen. Lichte duizeligheid kan optreden, wat normaal is, aangezien deze kruiden de bloeddruk licht verlagen. In dat geval moet je het na de maaltijd innemen.
2. Rozenbottels hebben veel gunstige eigenschappen, waaronder het normaliseren van de hemoglobinespiegel. Dit komt voornamelijk doordat rozenbottels de vorming van globine-eiwit in de lever verhogen, een direct onderdeel van hemoglobine. Dit versnelt de vorming van nieuwe rode bloedcellen. Voor de behandeling: voeg 300 gram dille toe aan 100 gram rozenbottels en laat dit vijf minuten koken. Een zogende moeder moet deze infusie minstens een maand lang gebruiken, een glas per dag, verdeeld over meerdere doses.
3. Aardbeibladeren en berkenknoppen moeten in gelijke hoeveelheden worden ingenomen en een nacht met koud water worden overgoten. Daarna moet de oplossing worden gekookt en nog eens twee uur trekken. De moeder moet vijf keer per dag een theelepel van deze infusie innemen. Een dergelijke oplossing kan het aantal urinelozingen bij een kind verhogen, wat normaal is en geen verdere actie vereist.

Homeopathie kan worden gebruikt om bloedarmoede van verschillende oorzaken te corrigeren, en hemolytische aandoeningen vormen hiervoor geen contra-indicatie. Dit is het voordeel van dergelijke behandelmethoden. Er zijn ook homeopathische middelen die een baby op advies van een arts kan gebruiken.

1. Calcarea phosphorica is een homeopathisch middel dat wordt gebruikt voor de behandeling van een laag hemoglobinegehalte bij kinderen en volwassenen. Het medicijn bevordert de aanmaak van nieuwe rode bloedcellen door de groei van rode bloedcellen in het beenmerg te activeren. Voor de behandeling moet u het medicijn in de vorm van homeopathische korrels gebruiken. Voor een pasgeborene is de dosis één korrel vier keer per dag. Gebruiksaanwijzing: u kunt de korrel verkruimelen en op de tong van de baby leggen, waarna deze vanzelf smelt. Bijwerkingen zijn zeer zeldzaam, maar lichte spiertrekkingen kunnen optreden, wat erop wijst dat de dosis moet worden verlaagd. De minimale behandelingsduur is één maand.
2. Ferrum phosphoricum is een anorganisch preparaat dat bewerkte en verdunde fosfor bevat, een specifieke stimulator van de aanmaak van rode bloedcellen. Het preparaat kan door een zogende moeder in de vorm van tabletten worden ingenomen. Dosering: vijfmaal daags één tablet. Bijwerkingen kunnen diarree zijn, die na enkele dagen regelmatig gebruik verdwijnt. Voorzorgsmaatregelen: niet gebruiken voor de behandeling van zeer ernstige geelzucht bij het kind, aangezien het preparaat de opname van bilirubine vermindert.
3. Lycetinum in de zesde verdunning is een organisch homeopathisch preparaat, waarvan lecithine de hoofdbestanddeel is. Afhankelijk van de productiemethode wordt het gewonnen uit de dooier van eieren of uit de staartdelen van zeevruchten. Om een laag hemoglobinegehalte te behandelen, moet u ei-extract gebruiken, omdat dit minder allergeen is voor pasgeborenen. Gebruiksaanwijzing voor een moeder: begin met één korrel per dag en verhoog de dosis in de loop van een week tot zes per dag, als het kind geen allergie heeft. Als er allergische reacties optreden, moet u terugkeren naar een lagere dosis en deze drie weken lang innemen. Bijwerkingen kunnen huiduitslag zijn.
4. Hina is een biologisch homeopathisch geneesmiddel dat kan worden gebruikt bij een laag hemoglobinegehalte, wanneer het niet kritisch is en wordt veroorzaakt door licht bloedverlies, zoals bij een hemorragische aandoening bij pasgeborenen. De dosering van het geneesmiddel voor een baby is twee korrels eenmaal daags vóór de voeding. Deze moeten worden gemalen en kunnen worden opgelost in water. Bijwerkingen kunnen een opgeblazen gevoel zijn, dat na de voeding verdwijnt.

Bloedtransfusie bij een pasgeborene met een laag hemoglobinegehalte wordt meestal uitgevoerd bij hemolytische ziekte, wanneer het bilirubinegehalte hoog is en er risico bestaat op acute hersenschade. In dit geval is er ook sprake van een laag hemoglobinegehalte, aangezien bloedarmoede zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hemolyse. In dit geval wordt bloed getransfundeerd via katheterisatie in de navelstrengader. Bloed van dezelfde groep en een enkele Rh wordt noodzakelijkerwijs getransfundeerd, dat ook uit de navelstrengarterie wordt afgenomen om de groep te bepalen, aangezien er na de geboorte fouten kunnen optreden met de maternale antistoffen van het kind. Gewassen rode bloedcellen worden getransfundeerd met daaropvolgende bepaling van laboratoriumhemoglobine-indicatoren en, indien nodig, ondersteunende behandeling in de vorm van detoxificatie. IJzerpreparaten worden gedurende enige tijd hierna niet voorgeschreven.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Het voorkomen

Preventie van een laag hemoglobinegehalte bij pasgeborenen is gericht op tijdige behandeling van ziekten die ijzertekort kunnen veroorzaken, het voorschrijven van ijzerpreparaten aan kinderen van bloedarmoede moeders, vrouwen tijdens de zwangerschap en lactatie en in geval van polymenorroe, in de eerste plaats een volledige en gevarieerde voeding van de moeder. In de toekomst worden premature baby's profylactische doses ijzer aanbevolen om de ontwikkeling van latent ijzertekort in de neonatale periode te voorkomen.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Prognose

De prognose voor een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene is gunstig, mits de oorzaak van het ijzertekort radicaal wordt weggenomen en het ijzertekort volledig wordt gecompenseerd. Als de oorzaak congenitale hemolytische anemie is, is het belangrijk om niet alleen de hemoglobinespiegel, maar ook de bilirubinespiegel te controleren. Dit zal de prognose voor het voorkomen van complicaties gunstig maken.

Een laag hemoglobinegehalte bij een pasgeborene is een van de tekenen van aangeboren of verworven bloedarmoede. Correctie van deze aandoeningen moet zo vroeg mogelijk worden uitgevoerd, aangezien voldoende zuurstof noodzakelijk is voor de volledige groei en ontwikkeling van de baby. Daarom moeten moeders weten wanneer ze moeten letten op de hemoglobinewaarde van hun kind en wanneer het nodig is om deze aandoeningen te voorkomen.

[ 32 ]