Hematoloog

Bloed is het leven zelf, gezongen in mythen, legendes en poëtische creaties. In het menselijk lichaam bevat ongeveer 5,5 liter bloed waarvan elke druppel zowel gezondheid als ziekte kan dragen. De richting die de samenstelling, ziekten, de functie van het hematopoietische systeem bestudeert, wordt hematologie genoemd, en een specialist die direct betrokken is bij de diagnose, behandeling van bloed en beenmerg is een hematoloog.

Wie is een hematoloog?

Hematologie is een vrij zeldzame medische specialisatie, waarvan de belangrijkste taken zijn: 

• Studie van de etiologie en pathogenese van ziekten van het hematopoiese systeem.
• Studie van klinische symptomen van bloedpathologie.
• Ontwikkeling en implementatie van methoden voor de diagnose van bloed- en beenmergaandoeningen.
• Behandeling en preventie van pathologieën van het hematopoiese systeem.

Veel patiënten weten niet wie de hematoloog is, daarom bieden we een korte beschrijving van deze belangrijke en uiterst actuele specialisatie in onze tijd.

De hematoloog moet een basis hoger medisch onderwijs volgen en cursussen volgen in pathologie en hematologie. Daarnaast moet een specialist op het gebied van hematologie weten: 

• Embryogenese, morfologie en fysiologie van cellulaire elementen van bloed en organen van het hematopoiese systeem.
• Kenmerken en eigenschappen van plasma, serum.
• Eigenschappen van het hematopoiese systeem, zowel bij pathologische bloedziekten als bij niet-hematologische aandoeningen.
• Eigenschappen van bloed onder invloed van ioniserende straling (stralingshematologie).
• Fundamentals van hemostasiology.
• Fundamenten van immunohematologie.
• Grondbeginselen van de oncohematologie.
• Diagnostische methoden voor het bepalen van pathologieën van bloed en beenmerg - punctie, trepanobiopsy, biopsie van lymfeklieren, lever, biochemische, radioimmunologische, radiologische, cytologische, immunologische methoden.
• Methoden van chemotherapie.
• Systeem van medisch onderzoek.
• Basisprincipes van medische ethiek (deontologie).

Hematologie als medische richting is nauw verbonden met verwante specialisaties - gynaecologie, oncologie, chirurgie en andere. Daarom kan de hematoloog zich ook specialiseren en een pediatrische hematoloog zijn, een oncohatoloog of een transplantoloog.

Wanneer moet ik naar een hematoloog gaan?

Er zijn bepaalde tekenen, symptomen, die moeten worden gecontroleerd, omdat ze een signaal kunnen zijn van ernstige hematologische problemen. De reden voor het aanvragen van een hematoloog kan dergelijke uitingen zijn: 

• Regelmatige toename van de lichaamstemperatuur, niet gerelateerd aan andere ziekten en zichtbare objectieve redenen.
• Constante zwakte, vermoeidheid.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies met volledige voeding en dagregime.
• Overmatig zweten.
• Cyanose van de huid, niet gerelateerd aan acute of chronische ziekten van inwendige organen.
• Overmatige roodheid van het gezicht, stabiele "scharlaken" schaduw.
• Geleidelijke afname van eetlust.
• Brosheid, kwetsbaarheid van bloedvaten, haarvaten, permanente blauwe plekken.
• Regelmatig tintelend gevoel in de vingers en tenen.
• Verhoging of daling van hemoglobine, overschrijdend de grenzen van de norm.
• Uitbreiding van lymfeklieren.
• Langzame genezing van krassen, wonden, bloeden.
• Chronische hoofdpijn van onduidelijke etiologie.
• Bij chronische schending van de menstruatiecyclus (gezamenlijk overleg met de behandelende gynaecoloog).
• Als virussen of verkoudheden vaak worden gediagnosticeerd.
• Hematologie consultatie is noodzakelijk voor zwangere vrouwen.
• Geplande conceptie van het kind.
• Raadpleging van een hematoloog is noodzakelijk voor alle inwoners van gebieden met een verhoogde radioactieve achtergrond.

Welke tests moet ik nemen als ik een hematoloog bezoek?

Alvorens een hematoloog te raadplegen, is het noodzakelijk om de regels te volgen die zowel de patiënt als de arts helpen om de oorzaak van de ziekte nauwkeuriger te bepalen, en om analytische onderzoeken competent uit te voeren. In de regel geeft de behandelende arts die de richting aangeeft, aan welke tests moeten worden doorgegeven wanneer een hematoloog wordt aangesproken, zij kunnen: 

• UAC is een algemene bloedtest.
• Biochemische bloedtest.
• Bloedonderzoek voor RW.
• Bloedonderzoek voor HIV.
• Bloedonderzoek voor hepatitis.
• Algemene analyse van urine.

Het is raadzaam om aanvullende tests te doen: 

• Coagulogram - een analyse die de coagulatie van bloed bepaalt, het is mogelijk om een hemostasiogram te benoemen.
• Bloedonderzoek voor ferritine.
• Bloedonderzoek voor transferrineverzadiging.

De hematoloog schrijft ook vele soorten bloedonderzoeken voor die kunnen worden uitgevoerd op de dag van het bezoek van de arts, zodat de patiënt dergelijke aanbevelingen moet opvolgen: 

• Sluit voedselopname 10-12 uur uit voordat je naar de hematoloog gaat.
• Alcoholische dranken uitsluiten en roken.
• Sluit indien mogelijk het innemen van medicijnen uit of waarschuw de hematoloog voor het nemen van het medicijn.
• Binnen 24 uur de vloeistofinname beperken.

Uiteraard neemt een bezoek aan de hematoloog een polikliniekkaart of een uittreksel uit de medische geschiedenis, de aanwijzingen van de behandelende arts, alsmede de resultaten van eerdere onderzoeken, zowel laboratorium als instrumentaal.

Welke diagnosemethoden gebruikt de hematoloog?

De diagnose van hematologische ziekten omvat klinische, instrumentele, laboratorium- en genetische onderzoeksmethoden.

De eerste receptie begint met het interview van de patiënt, onderzoek van de lymfeklieren - nek, zone van oksels, liezen, ellebogen, knie, amandelen, milt. Verder, om de oorzaak van de ziekte te bepalen, is de meest gedetailleerde bloedtest, die de leukocytenformule, reticulocyten, bloedplaatjes en zo verder bepaalt, het meest informatief. Vaak geeft het verfijnen van informatie een myelogram - beenmergpunctie en computertomografie. Echografie van de buikorganen, lymfklierbiopsie, immunofenotypering, moleculaire tests (PCR), MRI, positronemissietomografie kunnen worden voorgeschreven.

Lijst van standaardonderzoeken van patiënten met hematologische aandoeningen: 

• UAC en een gedetailleerde bloedtest.
• Analyse voor hemochromatose - de uitwisseling van ijzer (OZHS - totaal ijzerbindend vermogen van bloedserum, transferrine, ferritine).
• Een analyse die hemoglobinevormen identificeert.
• Analyse, die de pathologie van de structuur van erythrocyten onthult.
• Elektroforese van eiwitfracties.
• Echoscopisch onderzoek van de toestand van de buikholte-organen.
• Echografie van perifere lymfeklieren.
• X-thorax.
• Computertomografie, MRI.
• Genetische studies.
• Myelogram - een punctie van het beenmerg.
• Trepanobiopsy van beenmerg en histologie.
• Biopsie en histologie van lymfeklieren.
• Immunofenotipogramma.

Wat doet de hematoloog?

De lijst met functies van de hematoloog is volumineus, dit komt door het feit dat de klinische symptomen van bloedziekten niet altijd specifiek en variabel zijn. De wetenschap heeft niet zo veel pathognomonische symptomen bestudeerd die wijzen op specifieke pathologieën van het hematopoiese systeem. Daarom is de reikwijdte van de activiteit, die aangeeft wat de hematoloog doet, voorwaardelijk onderverdeeld in de volgende categorieën: 

1. Algemene hematologische praktijk, waaronder de diagnose en behandeling van anemie, leukopenie, pancytopenie, dat wil zeggen ziekten die niet gerelateerd zijn aan de deling van oncologische pathologieën.
2. Oncohematologie - de kruising van hematologie en oncologie, dat wil zeggen, de diagnose en behandeling van kwaadaardige pathologieën van het hematopoiese systeem (myeloleukemieën, leukemieën en andere) 3.
3. Theoretische hematologie is een onderzoeksactiviteit gerelateerd aan de eigenschappen van hematopoiese processen, evenals moleculaire genetica, bloedtransfusietechnieken, organisatie van donorbloedbanken, beenmergtransplantatie, stamcellen

De organen die zich in de zone van aandacht, studie, diagnose en behandeling door de hematoloog bevinden: 

• bloed: 
  • Hematopoiesis.
  • Hemostase - coagulatie van bloed, coagulopathie.
  • Veneus bloed, inclusief punctie.
  • Klinische bloedtest.
  • Bloed van de navelstreng.
  • Rode, witte bloedcellen.
  • Bloedplaatjes.
  • Bloedgroepen.
• Beenmerg.
• De milt.

Welke ziekten behandelt de hematoloog?

Volgens statistieken zijn bloedziekten goed voor 7,5 tot 9% van het totale aantal menselijke ziekten. Hematologie omvat 2 grote groepen bloedziekten - bloedarmoede en leukemie

De lijst van pathologieën, die beschrijven welke ziekten de hematoloog behandelt, kan uitgebreid zijn, we zullen de belangrijkste, meestal gediagnosticeerde lijst vermelden: 

• bloedarmoede: 
  • Aplastische anemie.
  • B12-deficiëntie bloedarmoede.
  • Hemolytische anemie.
  • IJzergebreksanemie.
  • Thalassemie.
  • Foliumgebreksanemie.
  • Posthemorragische anemie.
  • Bloedarmoede veroorzaakt door chronische pathologieën.
• Leykozы.
• Hematologische maligniteiten.
  • Acute leukemie:
    • Myeloïde - myelomonoblast, myeloblast, monoblast, promyelocytische leukemie.
    • Guglielmo-ziekte - erytromyelose.
    • Lymfoblastische leukemie.
    • Megakaryoblastische leukemie.
  • Chronische leukemie:
    • myeloïde chronische leukemie, lymfatische chronische leukemie.
• Limfogranulematoz.
• lymfesarcoom

Daarnaast behandelt de hematoloog auto-immuunziekten - trombocytopenie, verhoogde bloeding, hemofilie.

Adviezen van een hematoloog

Hematologische aandoeningen, ziekten worden als een van de gevaarlijkste beschouwd, het voorkomen van bloedziekten is moeilijk, maar er zijn symptomen die een persoon moeten waarschuwen en hem dwingen een arts te raadplegen. Vroege diagnose en tijdige behandeling verhogen de overlevingskans aanzienlijk of verlengen de periode van remissie, en sommige bloedziekten kunnen volledig worden geneutraliseerd.

Adviezen voor een hematoloog: 

• Een hematologisch onderzoek is nodig als er blijvende veranderingen zijn in de resultaten van een klinische bloedtest (analyses binnen twee maanden).
• U moet een hematoloog raadplegen als de bloedtest een atypisch niveau van hemoglobine laat zien - verhoogd of verlaagd.
• Een aanhoudende verandering in het niveau van erythrocyten, bloedplaatjes en leukocyten is een gelegenheid om hematologische diagnostiek te ondergaan.
• Overtreding van ESR - vertragen of verhogen van snelheid.
• Eventuele veranderingen in de leukocytenformule binnen een maand.
• Splenomegalie - een toename van de grootte van de milt.
• Verhoogde levergrootte van elke etiologie.
• Vergrote lymfeklieren (binnen een maand).
• Dermatitis, jeukende huid van onduidelijke etiologie.
• Permanente blauwe plekken, blauwe plekken, niet geassocieerd met kneuzingen, verwondingen.
• Constante bloedneuzen.
• Langdurige helende snijwonden, wondjes, bloeding.
• Chronische aandoening van de menstruatiecyclus bij langdurig bloeden.
• Verhoogde bloeding tijdens tandheelkundige manipulatie.
• Een koortsachtige staat van onduidelijke etiologie, zonder aanwijsbare reden.
• Trombose, PE - trombo-embolie van de longslagader.
• Myocardiaal infarct in de anamnese.
• Terugkerende spontane miskramen.
• Voordat u hormoonvervangingstherapie uitvoert.

Volgens de statistieken van de WHO neemt het percentage gediagnosticeerde bloedziekten elk jaar gestaag toe, dus preventieve onderzoeken en vroege diagnose zijn buitengewoon belangrijk en relevant.

Hematoloog - dit is niet alleen specialisatie en roeping, waarvoor uitgebreide medische kennis, kennis van de nieuwste methoden voor de diagnose en behandeling van complexe ziekten zoals hematopoietische systeem ziekten. Naast bekwaamheid en verantwoordelijkheid van de hematoloog vereist een zekere mate van moed en kennis van psychologie, omdat hij elke dag geconfronteerd wordt met menselijke pijn, angst. In dit beroep, is het duidelijk, er zijn mensen die echt past bij de uitspraak van Hippocrates: "Alle mensen zijn op zoek naar wijsheid, is er de kunst van het genezen - onverschilligheid om geld, geweten, eenvoud en bescheidenheid, respect voor de persoon, vastberadenheid, orde en netheid, overvloed kennis en gedachten, evenals alles wat nodig is voor de genezing van de patiënt "

[1], [2], [3]