Hematoloog

Bloed is het leven zelf, bezongen in mythen, legenden en gedichten. Het menselijk lichaam bevat ongeveer 5,5 liter bloed, waarvan elke druppel gezondheid of ziekte kan brengen. De richting die de samenstelling, ziekten en functie van het hematopoëtische systeem bestudeert, heet hematologie. Een specialist die direct betrokken is bij de diagnostiek en behandeling van bloed en beenmerg is een hematoloog.

Wat is een hematoloog?

Een hematoloog is een vrij zeldzaam medisch specialisme, waarvan de belangrijkste taken zijn:

• Studie van de etiologie en pathogenese van ziekten van het hematopoëtische systeem.
• Onderzoek naar klinische symptomen van bloedpathologie.
• Ontwikkeling en implementatie van methoden voor het diagnosticeren van bloed- en beenmergziekten.
• Behandeling en preventie van pathologieën van het hematopoëtische systeem.

Veel patiënten weten niet wie een hematoloog is. Daarom geven wij u een korte beschrijving van dit belangrijke en uiterst relevante specialisme in onze tijd.

Een hematoloog moet een basisopleiding in de geneeskunde hebben afgerond en cursussen in pathologie en hematologie hebben gevolgd. Daarnaast moet een hematoloog de volgende kennis hebben:

• Embryogenese, morfologie en fysiologie van cellulaire elementen van het bloed en organen van het hematopoëtische systeem.
• Kenmerken en eigenschappen van plasma en bloedserum.
• Eigenschappen van het hematopoëtische systeem, zowel bij pathologische bloedziekten als bij niet-hematologische ziekten.
• Eigenschappen van bloed onder invloed van ioniserende straling (stralingshematologie).
• Grondbeginselen van hemostase.
• Grondbeginselen van immunohematologie.
• Grondbeginselen van oncohematologie.
• Diagnostische methoden voor het vaststellen van bloed- en beenmergpathologieën: punctie, trepanbiopsie, lymfeklierbiopsie, leverbiopsie, biochemische, radio-immunologische, radiologische, cytologische, immunologische methoden.
• Methodologie voor het toedienen van chemotherapie.
• Het systeem van medisch onderzoek.
• Grondbeginselen van de medische ethiek (deontologie).

Hematologie als medisch vakgebied is nauw verbonden met aanverwante specialisaties – gynaecologie, oncologie, chirurgie en andere. Een hematoloog kan zich dus ook specialiseren en kinderhematoloog, oncohematoloog of transplantoloog zijn.

Wanneer moet u een hematoloog raadplegen?

Er zijn bepaalde tekenen en symptomen die in de gaten moeten worden gehouden, omdat ze kunnen wijzen op ernstige hematologische problemen. De volgende verschijnselen kunnen aanleiding zijn om contact op te nemen met een hematoloog:

• Regelmatige stijging van de lichaamstemperatuur, niet in verband gebracht met andere ziekten en zichtbare objectieve redenen.
• Constante zwakte, vermoeidheid.
• Onverklaarbaar gewichtsverlies ondanks goede voeding en dagelijkse routine.
• Overmatig zweten.
• Cyanose van de huid die niet gepaard gaat met acute of chronische ziekten van de inwendige organen.
• Overmatige roodheid van het gezicht, aanhoudende ‘karmozijnrode’ tint.
• Geleidelijke afname van de eetlust.
• Breekbaarheid, broosheid van de bloedvaten, haarvaten, voortdurende vorming van blauwe plekken.
• Regelmatig tintelend gevoel in de vingers en tenen.
• Een toename of afname van hemoglobine die buiten het normale bereik ligt.
• Vergrote lymfeklieren.
• Langzame genezing van krassen, wonden en bloedingen.
• Chronische hoofdpijn met onbekende oorzaak.
• Bij chronische menstruatiecyclusstoornissen (gezamenlijk overleg met de behandelend gynaecoloog).
• Als er vaak virale of verkoudheidsziekten worden vastgesteld.
• Voor zwangere vrouwen is een consult bij een hematoloog noodzakelijk.
• Geplande verwekking van een kind.
• Voor alle inwoners van gebieden met verhoogde achtergrondstraling is een consult met een hematoloog noodzakelijk.

Welke tests moeten er worden afgenomen bij een bezoek aan een hematoloog?

Voordat u een hematoloog raadpleegt, is het noodzakelijk om de regels te volgen die zowel de patiënt als de arts helpen om de oorzaak van de ziekte nauwkeuriger te bepalen en analytische onderzoeken correct uit te voeren. In de regel geeft de behandelend arts die de verwijzing uitschrijft aan welke tests er moeten worden afgenomen bij contact met een hematoloog. Deze kunnen als volgt zijn:

• OAC – volledig bloedbeeld.
• Biochemische bloedtest.
• Bloedonderzoek voor RW.
• Bloedtest op HIV.
• Bloedtest op hepatitis.
• Algemeen urineonderzoek.

Het is raadzaam om aanvullende tests te doen:

• Een coagulogram is een onderzoek waarmee de bloedstolling wordt bepaald. Eventueel kan ook een hemostasiogram worden voorgeschreven.
• Bloedtest op ferritine.
• Bloedtest voor transferrineverzadigingsniveau.

De hematoloog schrijft ook veel soorten bloedonderzoeken voor die op dezelfde dag van het bezoek kunnen worden uitgevoerd. Daarom moet de patiënt zich aan de volgende aanbevelingen houden:

• Eet niet gedurende 10-12 uur voordat u een hematoloog bezoekt.
• Stop met het nuttigen van alcoholische dranken en roken.
• Indien mogelijk, neem de medicijnen niet in of waarschuw de hematoloog voor het innemen van de medicijnen.
• Beperk de vochtinname gedurende 24 uur.

Uiteraard zijn voor een bezoek aan de hematoloog een polikliniekkaart of een uittreksel uit de medische anamnese, een verwijzing van de behandelend arts en de uitslagen van eerdere onderzoeken, zowel laboratorium- als instrumenteel, vereist.

Welke diagnostische methoden gebruikt een hematoloog?

De diagnose van hematologische ziekten omvat klinische, instrumentele, laboratorium- en genetische onderzoeksmethoden.

De eerste afspraak begint met het ondervragen van de patiënt en het onderzoeken van de lymfeklieren - nek, oksels, liezen, ellebogen, knieën, amandelen, milt. Om de oorzaak van de ziekte te bepalen, is een uitgebreid bloedonderzoek het meest informatief. Dit onderzoek bepaalt de leukocytenformule, reticulocyten, bloedplaatjes, enz. Vaak biedt een myelogram (een beenmergpunctie) en computertomografie (CT) verhelderende informatie. Echografie van de buikorganen, lymfeklierbiopsie, immunofenotypering, moleculaire tests (PCR), MRI en positronemissietomografie kunnen worden voorgeschreven.

Lijst met standaardonderzoeken voor patiënten met hematologische ziekten:

• Volledig bloedbeeld en volledig bloedbeeld.
• Analyse voor hemochromatose - ijzermetabolisme (TIBC - totale ijzerbindende capaciteit van bloedserum, transferrine, ferritine).
• Een analyse die de vormen van hemoglobine detecteert.
• Een analyse die een pathologie in de structuur van rode bloedcellen aan het licht brengt.
• Elektroforese van eiwitfracties.
• Echografie van de buikorganen.
• Echografie van perifere lymfeklieren.
• Röntgenfoto van de borstkas.
• Computertomografie, MRI.
• Genetisch onderzoek.
• Myelogram is een beenmergpunctie.
• Beenmergtrepaanbiopsie en histologie.
• Biopsie en histologie van lymfeklieren.
• Immunofenotypogram.

Wat doet een hematoloog?

De lijst met taken van een hematoloog is uitgebreid, omdat de klinische symptomen van bloedziekten niet altijd specifiek en variabel zijn. De wetenschap heeft nog niet veel pathognomonische symptomen bestudeerd die wijzen op specifieke pathologieën van het hematopoëtische systeem. Daarom is het werkterrein dat aangeeft wat een hematoloog doet, voorwaardelijk onderverdeeld in de volgende categorieën:

1. Algemene hematologische praktijk, waaronder de diagnose en behandeling van bloedarmoede, leukopenie, pancytopenie, d.w.z. ziekten die niet tot de sectie oncologische pathologieën behoren 2.
2. Oncohematologie is het snijvlak van hematologie en oncologie, dat wil zeggen de diagnose en behandeling van kwaadaardige pathologieën van het hematopoëtische systeem (myeloleukemie, leukemie en andere) 3.
3. Theoretische hematologie is een onderzoeksactiviteit die betrekking heeft op de eigenschappen van hematopoëseprocessen, evenals moleculaire genetica, bloedtransfusietechnieken, de organisatie van donorbloedbanken, beenmergtransplantatie, stamcellen

Organen die in het aandachtsgebied van de hematoloog liggen en die door hematoloog bestudeerd, gediagnosticeerd en behandeld worden:

• Bloed:
  • Hematopoëse.
  • Hemostase – bloedstolling, coagulopathie.
  • Veneus bloed, inclusief punctie.
  • Klinisch bloedonderzoek.
  • Bloed uit de navelstreng.
  • Rode en witte bloedcellen.
  • Bloedplaatjes.
  • Bloedgroepen.
• Beenmerg.
• Milt.

Welke ziekten behandelt een hematoloog?

Volgens de statistieken vertegenwoordigen bloedziekten 7,5 tot 9% van het totale aantal menselijke ziekten. Hematologie omvat twee grote groepen bloedziekten: bloedarmoede en leukemie.

De lijst met pathologieën die beschrijven welke ziekten een hematoloog behandelt, kan lang zijn, maar hier is een lijst van de belangrijkste die het vaakst worden gediagnosticeerd:

• Anemie:
  • Aplastische anemie.
  • Bloedarmoede door B12-tekort.
  • Hemolytische anemie.
  • IJzergebreksanemie.
  • Thalassemie.
  • Bloedarmoede door foliumzuurtekort.
  • Posthemorragische anemie.
  • Bloedarmoede veroorzaakt door chronische aandoeningen.
• Leukemie.
• Hemoblastose.
  • Acute leukemie:
    • Myeloïde – myelomonoblastische, myeloblastische, monoblastische, promyelocytaire leukemie.
    • Ziekte van Guglielmo - erythromyelose.
    • Lymfoblastische leukemie.
    • Megakaryoblastische leukemie.
  • Chronische leukemie:
    • myeloïde chronische leukemie, lymfatische chronische leukemie.
• Lymfogranulomatose.
• Lymfosarcoom

Daarnaast behandelt een hematoloog auto-immuunziekten – trombocytopenie, verhoogde bloedingen, hemofilie.

Advies van een hematoloog

Hematologische aandoeningen worden beschouwd als een van de gevaarlijkste. Het is moeilijk om bloedziekten te voorkomen, maar er zijn symptomen die iemand moeten waarschuwen en hem ertoe moeten aanzetten een arts te raadplegen. Vroege diagnose en tijdige behandeling verhogen de overlevingskans aanzienlijk of verlengen de periode van remissie, en sommige bloedziekten kunnen volledig worden geneutraliseerd.

Advies van een hematoloog:

• Een hematologisch onderzoek is noodzakelijk indien er blijvende veranderingen zijn in de uitslag van een klinisch bloedonderzoek (onderzoeken binnen twee maanden).
• U dient contact op te nemen met een hematoloog als uit een bloedtest blijkt dat uw hemoglobinegehalte atypisch is, zowel verhoogd als verlaagd.
• Een aanhoudende verandering in het aantal rode bloedcellen, bloedplaatjes en witte bloedcellen is een reden om hematologische diagnostiek te ondergaan.
• Schending van ESR - vertragen of verhogen van de snelheid.
• Veranderingen in het aantal leukocyten binnen een maand.
• Splenomegalie is een vergroting van de milt.
• Vergroting van de lever, ongeacht de oorzaak.
• Vergrote lymfeklieren (binnen een maand).
• Dermatitis, jeukende huid met onbekende oorzaak.
• Voortdurende vorming van blauwe plekken en hematomen die niet het gevolg zijn van kneuzingen of verwondingen.
• Constante bloedneuzen.
• Langdurige genezing van snijwonden, wonden en bloedingen.
• Chronische menstruatieonregelmatigheden met langdurige bloedingen.
• Toenemende bloedingen tijdens tandheelkundige ingrepen.
• Een koortsachtige toestand met onbekende oorzaak, zonder duidelijke oorzaak.
• Trombose, PE – longembolie.
• Voorgeschiedenis van myocardinfarct.
• Herhaalde spontane miskramen.
• Vóór hormoonvervangingstherapie.

Volgens statistieken van de WHO neemt het percentage gediagnosticeerde bloedziekten elk jaar gestaag toe. Preventieve onderzoeken en vroege diagnose zijn daarom uiterst belangrijk en relevant.

Een hematoloog is niet zomaar een specialisatie, maar een roeping die vereist dat een arts uitgebreide kennis heeft en de nieuwste diagnose- en behandelmethoden beheerst voor complexe pathologieën zoals ziekten van het hematopoëtische systeem. Naast competentie en verantwoordelijkheidsgevoel vereist een hematoloog ook een zekere mate van moed en psychologische kennis, omdat hij dagelijks met menselijke pijn en angst wordt geconfronteerd. Het is duidelijk dat degenen die werkelijk beantwoorden aan de stelling van Hippocrates dit beroep ingaan: "Alles wat mensen zoeken naar wijsheid, is te vinden in de kunst van het genezen - onverschilligheid voor geld, geweten, eenvoud en bescheidenheid, respect voor mensen, vastberadenheid, reinheid en netheid, een overvloed aan kennis en gedachten, en alles wat nodig is om de patiënt te genezen."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]