Langdurige actieve fase van de bevalling

Langdurige actieve fase van de bevalling wordt gekenmerkt door een vertraagde opening van de baarmoederhals. De snelheid van opening is minder dan 1,2 cm / uur bij primiparae en minder dan 1,5 cm / uur bij multiparae vrouwen.

Diagnose. Voor de diagnose van een langdurige actieve fase moet aan de volgende voorwaarden worden voldaan.

1. Het parturient moet zich in de actieve fase van de bevalling bevinden. Soms latente fase / afgifte aan de onthulling van de cervix 3-4 cm kan ten onrechte worden gediagnosticeerd als verlengde actieve fase waarin nog niet geregistreerd bij de stijging van de curve, die het begin van de actieve fase van de arbeid karakteriseert.
2. Ouderlijke activiteit in het parturiënt is nog niet om de vertragingsfase te bereiken. Soms zijn de vertraagde fase van de vertraging (stoppende stoornis) en de langdurige actieve fase (een aandoening geassocieerd met een toename in duur) verward. Dit wordt vooral vaak waargenomen bij gecombineerde afwijkingen van de arbeidsactiviteit (bijvoorbeeld een langdurige actieve fase en een langdurige fase van vertraging). Een dergelijke verwarring zal echter niet optreden als u de indicatoren van de curve die kenmerkend is voor het geboorteproces, zorgvuldig evalueert. Tegelijkertijd wordt een verstoring geassocieerd met een duurverhoging gekenmerkt door een langzame opening van de baarmoederhals, wat leidt tot een verandering in de gehele duur van de actieve fase.
3. Bij moeders moeten ten minste twee vaginale studies met een interval van 1 uur. Toch kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld indien deze vaststelling halsopening mate gebaseerd op partograph geconstrueerd op basis van de gegevens 3 of 4 Vaginale studies uitgevoerd gedurende 3 Periode van 4 uur.

Frequentie. Een langdurige actieve fase wordt waargenomen bij ongeveer 2-4% van de gevallen van geboorte. Meer dan 70% van deze anomalie komt voor in combinatie met het stoppen van de bevalling of met een langdurige latente fase.

Oorzaken. De meest voorkomende etiologische factoren zijn overmatig gebruik van sedativa, geleiding van anesthesie, onjuiste presentatie van de foetus, evenals mismatch van de foetale omvang van het bekken van de vrouw. Onevenredigheid komt voor in 28,1% van de gevallen. In 70,6% van de gevallen werd een dwarse stadiëring van de sagittale naad of een foetale presentatie met het achterhoofd posterieur.

Prognose. Bijna 70% van de parturiënde vrouwen met een langdurige actieve fase nadat het een van de aandoeningen heeft ontwikkeld die gepaard gaan met het stoppen van de opening van de cervix of het stoppen van het verlagen van het presenterende deel van de foetus. Bij andere vrouwen verloopt de ontwikkeling van de bevalling in een trager tempo, de prognose voor zowel de moeder als de foetus is vrij gunstig in de afwezigheid van geboortetrauma.

De prognose voor vrouwen in de bevalling die schendingen ontwikkelde na een langdurige actieve fase als gevolg van het stoppen van de opening van de nek of het verlagen van de foetus is tamelijk ongunstig. In 42% van de gevallen is er behoefte aan bevalling per keizersnede, in 20% - door het opleggen van een verloskundige tang. De prognose hangt grotendeels af van het uiterlijk op de curve van een bepaalde opheffing, die de opening van de baarmoederhals kenmerkt. Bovendien worden gecombineerd aandoeningen geassocieerd met een slechte prognose bij diagnose voordat de baarmoederhals is open om 6 cm andere belangrijke factor is de afgifte van het voorspelde aantal :. Multiparas het grootste deel (83,3%) met de gecombineerde schendingen van arbeid (afremmen en stoppen ) de behandeling is effectief en later is er een cervicale dilatatie. Slechts 24% van hen heeft een keizersnede nodig.

Handhaven van een langdurige actieve fase

Behandeling van vrouwen met een langdurige actieve fase is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Aangezien de discrepantie tussen de grootte van de foetus en het bekken van de vrouw in de bevalling vaak wordt opgemerkt, moet men allereerst de aanwezigheid ervan vermoeden en een klinische evaluatie van deze ratio uitvoeren vóór het begin van de therapeutische maatregelen.

Als ze willen weten of het hoofd door het bekken gaat, proberen ze aan het einde van de zwangerschap van tijd tot tijd de hoofdindruk aan te brengen volgens de methode van Mueller. Voor dit doel wordt het hoofd met de buitenhand in het bekken geperst en de binnenste wordt bepaald of het de bekkeningang kan betreden (in de Amerikaanse literatuur wordt deze techniek beschreven als Hillis-Muller). Bij het vaststellen van normale maten, dient de rol van mogelijk overmatig gebruik van sedativa of anesthesie, evenals onjuiste presentatie van de foetus, te worden besproken.

Als de mogelijke oorzaak excessief gebruik van sedativa of anesthesie is, moet u wachten tot het effect voorbij is en daarom is de factor die de remming van de bevalling veroorzaakte geëlimineerd. Bij het vaststellen van een mismatch (volgens pelvimetry) moet een keizersnede worden uitgevoerd.

Vaak is met een langdurige actieve fase de detectie van de oorzakelijke factor niet mogelijk. Bekkenmaten zijn normaal, wanneer Mueller wordt ingenomen, is het voorste deel duidelijk verlaagd, is de positie van de foetus normaal en wordt geen invloed van factoren die de arbeidsactiviteit remmen vastgesteld. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om een intra-uteriene katheter in te brengen om de aard van de arbeid nauwkeurig te bepalen en met onvoldoende kracht van de uitzettende uteruskrachten, is een zorgvuldige stimulatie met oxytocine noodzakelijk.

In normale gevechten zal het gebruik van oxytocine, amniotomie of therapeutische slaap geen succes opleveren; De opening van de baarmoederhals gaat in een langzamer tempo door tot het einde van de bevalling.

Als de verlengde actieve fase deel uitmaakt van de gecombineerde anomalieën van de bevalling, moet het parturiënt worden bewaard in overeenstemming met de normen die zijn opgesteld om de belangrijkste gecombineerde complicaties te behandelen.

Dus als moeders samen met langdurige actieve fase is er een stop ontsluiting, labour management ze definieert tactiek ontworpen om de secundaire verwijding van de baarmoederhals (de meer serieuze van de twee afwijkingen van de arbeid activiteit) te stoppen.

[1], [2]