Longontsteking bij een pasgeboren baby: bilateraal, ernstig, besmettelijk

Longontsteking bij een pasgeboren baby is een ontsteking van de longen die zich direct na de geboorte of in de eerste achtentwintig dagen van het leven van de baby ontwikkelt. Het bijzondere aan longontsteking bij zulke jonge kinderen is dat het ontstekingsproces zich snel uitbreidt naar beide longen en de toestand van het kind met elke minuut verslechtert. De complicaties van de ziekte zijn zeer ernstig, dus het is noodzakelijk om de belangrijkste symptomen en behandelprincipes van een dergelijke aandoening te kennen.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Statistieken over longontsteking laten een hoog percentage van de ziekte zien bij kinderen geboren uit een pathologische zwangerschap en bevalling. Bij moeders die actieve dragers zijn van gevaarlijke virale en bacteriële infecties, komt longontsteking, als manifestatie van een gegeneraliseerde infectie, in 78% van de gevallen voor. Van het totale aantal patiënten hebben premature baby's 40% meer kans op aangeboren longontsteking, zelfs bij een ongecompliceerde zwangerschap.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken longontsteking bij een pasgeboren baby

Longontsteking is een acuut ontstekingsproces van het longweefsel, dat gepaard gaat met de ophoping van ontstekingsvocht in de longblaasjes en symptomen vanuit de luchtwegen. Ondanks de jonge leeftijd kan longontsteking bij pasgeborenen net zo vaak voorkomen als bij oudere kinderen. Dit heeft verschillende oorzaken en kan verschillende oorzaken hebben. Verschillende ziekteverwekkers spelen een rol bij het ontstaan van verschillende soorten longontsteking bij pasgeborenen. Om de etiologie van longontsteking te begrijpen, is het daarom belangrijk om eerst te kijken welke soorten er zijn.

Afhankelijk van het tijdstip waarop de symptomen zich manifesteren, wordt er onderscheid gemaakt tussen aangeboren en neonatale pneumonie. Aangeboren pneumonie manifesteert zich in de eerste drie dagen na de geboorte. De oorzaak van een dergelijke pneumonie zijn virussen die de bloed-hersenbarrière passeren. Daarom worden systemische virussen uit de TORCH-groep beschouwd als de belangrijkste verwekkers van een dergelijke pneumonie - dit zijn het rubellavirus, cytomegalovirus, herpesvirussen, toxoplasmose en syfilis. Als we het over een dergelijke infectie hebben, dan heeft de infectie in de vroege stadia van de zwangerschap transplacentair plaatsgevonden en kan pneumonie een van de manifestaties van een intra-uteriene infectie zijn. Bacteriën kunnen ook aangeboren pneumonie veroorzaken - chlamydia, mycoplasma, listeria, ureaplasma, candida, trichomonas. In dat geval is de kans groot dat de infectie tijdens of vóór de bevalling zelf heeft plaatsgevonden.

De oorzaken van neonatale pneumonie hangen af van het tijdstip van optreden: er zijn vroege (tot 7 dagen) pneumonie en late (van 7 tot 28 dagen na de geboorte). Vroege pneumonie verwijst naar pneumonie waarbij de ziekteverwekkers stationaire flora kunnen zijn - de infectie vindt plaats in de verloskamer, op de afdeling voor prematuren, tijdens kunstmatige beademing. Mogelijke oorzaken zijn stafylokokken, E. coli, Pseudomonas aeruginosa en Klebsiella. Late pneumonie treedt op bij infectie met de huisflora en vaker gaat het hierbij om een combinatie van virussen en bacteriën.

[ 7 ], [ 8 ]

Risicofactoren

Een dergelijke precieze indeling naar etiologische factoren is erg belangrijk, aangezien de behandelingsmethoden voor dergelijke longontstekingen verschillen. Gelukkig worden niet alle kinderen ziek; er zijn risicofactoren voor deze pathologie, waaronder:

1. gecompliceerde zwangerschap en ziekten van de moeder leiden tot verstoring van de vorming van de normale beschermende barrière – de placenta;
2. pathologische bevallingen – keizersnede, gebruik van een verlostang – dit alles verhoogt het risico op extra infectie;
3. Chronische of acute infectieziekten van de moeder met schade aan het voortplantingssysteem en de urinewegen verhogen het risico op infectie tijdens de passage door het geboortekanaal;
4. meconiumaspiratie tijdens de bevalling;
5. toepassing van reanimatiemaatregelen bij een kind of mechanische beademing;
6. vroeggeboorte, geboortetrauma of schade aan het centrale zenuwstelsel;
7. slechte hygiënische en epidemiologische omstandigheden in de verloskamer.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenese

De pathogenese van longontsteking bij een pasgeborene hangt samen met de onvolgroeidheid van het ademhalingsstelsel, wat het risico op infectie en de snelle ontwikkeling van het infectieproces vergroot. Onder invloed van de pathogene flora die de longen binnendringt, verspreiden ziekteverwekkers zich, dankzij de intensieve bloedtoevoer, snel naar beide longen met de bloedstroom mee. Tegelijkertijd ontstaat er een ontstekingsproces in de longblaasjes, waarvan de ernst zich ontwikkelt in de loop van minuten en uren. Dit verstoort de gassamenstelling van het bloed en leidt tot ernstige hypoxie van de cellen - ze hebben onvoldoende zuurstof op het moment dat dit na de geboorte het meest nodig is. Zuurstoftekort verstoort snel de werking van de hersenen en vervolgens van andere inwendige organen, waardoor er zeer snel een vergiftiging ontstaat. Dergelijke pathogenese-kenmerken beïnvloeden het klinische beloop van longontsteking bij pasgeboren baby's.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen longontsteking bij een pasgeboren baby

De klinische manifestaties van aangeboren pneumonie verschijnen direct na de geboorte of na enkele uren. In de regel wordt de pneumonie, zelfs vóór de geboorte, enigszins gecompenseerd doordat het kind via de placenta wordt gevoed. Bij de geboorte beginnen twee bloedsomlopen te functioneren en de longen richten zich na de eerste ademhaling op. Enkele uren na de geboorte neemt de weefselhypoxie toe en verschijnen de symptomen van aangeboren pneumonie. De eerste tekenen van de ziekte manifesteren zich door een algemene ernstige aandoening: het kind wordt geboren met een cyanotische of lichtgrijze teint, er kan een petechiale uitslag optreden als gevolg van intoxicatie. Het kind huilt zwak en de aangeboren reflexen zijn verminderd als gevolg van hypoxie van het centrale zenuwstelsel. Ademhalingsstoornissen komen ook tot uiting, omdat het lichaam probeert de benodigde hoeveelheid zuurstof in de longen te herstellen door de ademhaling te verhogen. Dit manifesteert zich door kortademigheid. Bij onderzoek van de baby wordt de aandacht gevestigd op het terugtrekken van de intercostale ruimtes en de gebieden boven en onder de sleutelbeenderen, en het zakken van het borstbeen tijdens het ademen. Tegen de achtergrond van ademhalingsfalen worden tachypneu en een snelle hartslag vastgesteld. Dit gaat gepaard met gewichtsverlies tegen de achtergrond van het weigeren van borstvoeding, wat de situatie verder compliceert. Alle symptomen nemen zeer snel toe en tegen de achtergrond van een verhoogde lichaamstemperatuur treden vaak stuiptrekkingen op.

De kenmerken van neonatale pneumonie, met name de in de gemeenschap opgelopen vorm, zijn het mildere verloop. De longen zijn aangetast, maar dit tegen een achtergrond van relatieve compensatie van het lichaam van het kind aan de externe omgeving. Gedurende de periode dat er geen symptomen waren, slaagde het kind erin om een beetje borstvoeding te krijgen, wat niet alleen kracht gaf, maar ook factoren van immuunbescherming tegen infecties. De symptomen van neonatale pneumonie zijn dus niet zo uitgesproken, maar ze lijken erop. Het kind wordt onrustig, de lichaamstemperatuur stijgt. Tegen deze achtergrond treedt kortademigheid op, waarbij extra spieren betrokken zijn. De intoxicatie neemt langzamer toe, maar is ook uitgesproken en hangt af van de snelheid waarmee de infectie zich verspreidt.

Bilaterale pneumonie bij pasgeborenen komt veel voor. Dit komt doordat het lichaam van het kind het ontstekingsproces niet binnen één segment kan beperken, zoals bij een ouder kind. Bovendien dragen de constante horizontale ligging en de brede bronchiën met dunne alveolaire septa alleen maar bij aan de snelle verspreiding van de infectie naar nieuwe gebieden. Daarom is het onmogelijk om te spreken van focale pneumonie bij pasgeborenen. Maar unilaterale pneumonie kan voorkomen in de beginfase van de ziekte, vooral als het gaat om late neonatale pneumonie. Dan is het vaker rechtszijdig omdat de rechterbronchus breder en korter is dan de linker. Het proces verspreidt zich echter snel naar de andere long, wat belangrijk is voor de behandeling.

Stages

Tijdens een klinisch onderzoek wordt de mate van respiratoire insufficiëntie bepaald om de ernst en de behoefte aan zuurstofondersteuning of kunstmatige beademing nauwkeurig te bepalen. De mate van respiratoire insufficiëntie kan worden gelijkgesteld aan de ernst, rekening houdend met andere klinische symptomen. Een milde longontsteking bij pasgeborenen gaat gepaard met kortademigheid en cyanose, die optreden wanneer het kind onrustig is en er geen symptomen van andere organen zijn, aangezien de acidose matig is.

Bij matige longontsteking zijn er sprake van kortademigheid en cyanose in rust, gegeneraliseerde cyanose met angst, tachycardie, tachypneu en een verlaagd zuurstofverzadigingsniveau in de cellen.

Ernstige longontsteking bij pasgeborenen gaat gepaard met ernstige ademhalingsproblemen, stuiptrekkingen, symptomen van het centrale zenuwstelsel en de noodzaak van verplichte mechanische beademing.

De stadia van longontsteking zijn niet anders dan bij volwassenen. Het enige verschil is dat de ontsteking zich snel verspreidt en dat sommige ziekteverwekkers snel necrose veroorzaken (stafylokokken, influenzavirus, pneumocystis).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vormen

De belangrijkste soorten longontsteking zijn afhankelijk van het tijdstip van de infectie en het begin van de symptomen.

Congenitale pneumonie manifesteert zich dus direct na de geboorte: het kind heeft een lage mate van aanpassing (lage score op de Apgar-schaal) en de symptomen van ademhalingsfalen zijn direct zichtbaar. Intra-uteriene pneumonie bij een pasgeborene wordt gekenmerkt door systemische symptomen, aangezien het virus de placenta passeert en in staat is om vele inwendige organen binnen te dringen. Tegen de achtergrond van ademhalingssymptomen komen daarom ook andere symptomen tot uiting: er kan een algemene uitslag op het lichaam van het kind optreden, aangeboren hartafwijkingen, blindheid, schade aan de hersenen of ventrikels, en een vergrote lever.

Longontsteking bij pasgeborenen na een keizersnede wordt veroorzaakt door bacteriën die zich op de instrumenten of in de verloskamer bevinden. De diagnostische en behandelprincipes ervan lijken daarom op die van vroegneonatale longontsteking.

Aspiratiepneumonie bij een pasgeborene ontwikkelt zich tegen de achtergrond van meconiumaspiratie bij een kind. Dit kan optreden tijdens een post-term zwangerschap of een lange periode zonder water. De microflora van een dergelijke pneumonie kan niet alleen opportunistisch, maar ook anaëroob zijn. Bovendien is meconium zelf een agressieve stof die het longweefsel zelf kan beschadigen.

Longontsteking bij een premature pasgeborene heeft zijn eigen kenmerken, omdat het lichaam, inclusief de luchtwegen en het immuunsysteem, nog niet zo snel op een infectie kunnen reageren. Daarom begint longontsteking bij premature baby's geleidelijk, met een toename van algemene zwakte, hypotensie en hyporeflexie. Vervolgens treden symptomen van intoxicatie en ademhalingsfalen op de voorgrond, terwijl andere symptomen zich nauwelijks manifesteren. Premature baby's zijn gevoelig voor lage temperaturen vanwege de onderontwikkeling van het thermoregulatiecentrum en kunnen geen koorts hebben. Bovendien wijzen objectieve en laboratoriumgegevens niet op de aanwezigheid van longontsteking. Premature baby's hebben een zeer hoog risico op complicaties na een longontsteking en het ontwikkelen van sepsis.

Het beloop van virale en bacteriële pneumonie kent enkele bijzonderheden. Virale pneumonie bij pasgeborenen is vaker catarraal van aard, maar met een uitgesproken intoxicatiesyndroom, en bacteriële pneumonie is purulent van aard. Purulente pneumonie bij een pasgeborene wordt vaak veroorzaakt door intracellulaire pathogenen, zoals chlamydia. In dit geval is het voor de cellen van het immuunsysteem zeer moeilijk om de bacterie te penetreren, wat gepaard gaat met de vorming van grote hoeveelheden pus. Dit gaat gepaard met symptomen van de luchtwegen en uitgesproken destructieve processen in de longen.

Wat de symptomen van longontsteking bij pasgeborenen betreft, moet benadrukt worden dat zelfs een moeder de eerste tekenen van ademhalingsfalen bij een kind kan herkennen. Een tijdige diagnose maakt het mogelijk om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Complicaties en gevolgen

Het lichaam van de pasgeborene heeft een laag afweersysteem, wat bijdraagt aan de snelle verspreiding van de infectie in het lichaam van het kind. Daarom kunnen zich binnen enkele uren complicaties ontwikkelen met ernstige gevolgen. Alle complicaties van longontsteking kunnen worden onderverdeeld in pulmonale en extrapulmonale complicaties. Pulmonale complicaties omvatten pleuritis (ontsteking van het borstvlies), atelectase (collaps van een deel van de longen) en pneumothorax (ophoping van lucht in de borstholte, waardoor de longen van buitenaf worden samengedrukt). Deze complicaties kunnen al optreden op de tweede dag van een onbehandelde longontsteking. Extrapulmonale complicaties ontwikkelen zich als gevolg van de verspreiding van de infectie via de lymfogene of hematogene route. Deze omvatten acute otitis media, hemorragisch syndroom, DIC-syndroom, hemodynamische stoornissen, aanhoudende foetale communicatie en sepsis. Een dergelijke wijdverspreide infectie met longschade kan er snel toe leiden dat de ziekteverwekker in het bloed terechtkomt en bacteriëmie ontwikkelt. Voor zo'n klein kind kan sepsis dodelijk zijn, omdat het verwijderen van de bacteriën in dit geval een zeer moeilijke opgave is.

Bij kinderen die een longontsteking hebben gehad, kunnen zich later vaker rachitis en bloedarmoede ontwikkelen. Hiermee moet rekening worden gehouden bij de verdere verzorging van het kind na ontslag uit het ziekenhuis.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostics longontsteking bij een pasgeboren baby

De medische voorgeschiedenis van de moeder met betrekking tot zwangerschap en bevalling kan veel informatie geven over het type longontsteking en mogelijke oorzaken. Daarom is het noodzakelijk om uitgebreid te informeren naar alle ziektegevallen, chronische infecties en onderzoeken van de moeder tijdens de zwangerschap.

De diagnose van pneumonie op basis van externe symptomen moet ook een objectief onderzoek omvatten. Bij pneumonie zal percussie op de borstkas een verkorte percussietoon laten horen. Auscultatie van de longen kan een verzwakte ademhaling aan het licht brengen, maar vochtige reutels en crepitaties worden slechts bij 10-15% van de kinderen met pneumonie waargenomen. Daarom moet men niet te veel vertrouwen op objectieve symptomen; visuele veranderingen vanuit andere systemen spelen hierbij een belangrijke rol. Laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden spelen daarom een sleutelrol bij het bevestigen van de diagnose.

Tests die de etiologie van pneumonie bij pasgeborenen zouden kunnen bevestigen, zijn niet zo informatief. Dit komt doordat het kind direct na de geboorte een fysiologische aanpassing van alle organen en systemen ondergaat, inclusief de bloedsomloop. Het aantal gevormde elementen in het bloed neemt toe en op de vijfde dag vindt fysiologische leukocytenkruising plaats. Veranderingen in laboratoriumgegevens die op pneumonie kunnen wijzen, zijn daarom niet zo specifiek als bij oudere kinderen. De belangrijkste veranderingen zijn echter een toename van het aantal leukocyten in de dynamiek en de afwezigheid van leukocytenkruising op de vijfde dag van het leven van het kind.

Als een specifieke behandeling voor longontsteking bij een kind nodig is of als de therapie niet effectief is, is het mogelijk om de moeder te onderzoeken op virussen en bacteriën die de ziekte bij de baby kunnen veroorzaken. Hiervoor wordt een serologisch bloedonderzoek uitgevoerd om antistoffen tegen bepaalde ziekteverwekkers te bepalen.

Instrumentele diagnostiek is van primair belang bij het vaststellen van de diagnose pneumonie. Tegenwoordig kan geen enkele arts een dergelijke diagnose stellen zonder een röntgenfoto van de borstkas. Deze methode stelt u in staat om de omvang van de longschade en de lokalisatie van het proces duidelijk vast te stellen. Röntgenfoto's tonen aan dat pneumonie bij pasgeborenen gepaard gaat met een leeggelopen long en een toegenomen vaatpatroon in de vroege stadia van de ziekte, waarna inflammatoire-infiltratieve veranderingen van confluente aard optreden.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van pneumonie moet worden uitgevoerd bij hyalinemembraanziekte, aspiratiesyndroom, aangeboren misvormingen van de longen, diafragmabreuk, hartpathologie en CZS-letsels, die gepaard gaan met ademhalingsfalen.

De symptomen van congenitale pneumonie en het respiratoir distress syndroom lijken sterk op elkaar, dus de belangrijkste diagnostische methode kan radiografie zijn. Bij RDS zien de longen eruit als "wattenwol", terwijl bij pneumonie de haarden meer samenvloeien en duidelijker zijn. Toch zijn deze aandoeningen moeilijk te onderscheiden, dus de behandelprincipes voor beide aandoeningen verschillen niet wezenlijk.

Hartafwijkingen kunnen worden uitgesloten met behulp van echografie, waarmee de conditie en functie van het hart kunnen worden beoordeeld. Aangeboren longafwijkingen kunnen ook op röntgenfoto's worden vastgesteld, evenals een hernia diafragmatica.

Het is erg belangrijk om onderscheid te maken tussen de etiologie van longontsteking, omdat de aanpak voor de behandeling verschilt.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandeling longontsteking bij een pasgeboren baby

Het bijzondere aan de behandeling van longontsteking bij pasgeborenen is dat er niet alleen etiologische methoden moeten worden gebruikt, maar ook pathogene, symptomatische. Voor zo'n baby is immers zelfs de luchttemperatuur belangrijk, aangezien onderkoeling een sterke verslechtering van de toestand dreigt. Daarom moet de behandeling met een regime beginnen.

De meest geschikte modus voor een pasgeborene met longontsteking is de couveusemodus, omdat deze de juiste temperatuur kan bereiken. De gemiddelde temperatuur in de couveuse voor kinderen is 0-3 graden Celsius en de luchtvochtigheid bedraagt 80-90% in de eerste dagen. Het is erg belangrijk om zuurstofondersteuning te bieden, wat ook direct in de couveuse kan gebeuren.

Het kind met longontsteking moet borstvoeding blijven krijgen, de totale calorie-inname moet beperkt blijven, maar de voedingsfrequentie moet wel worden verhoogd. Pas na dergelijke maatregelen kunnen we overgaan tot andere medicamenteuze therapie.

De behandelingsduur voor pneumonie bij pasgeborenen varieert van 14 tot 20 dagen, afhankelijk van de ernst van het proces. Antibiotica voor pneumonie bij pasgeborenen worden beschouwd als de belangrijkste en verplichte behandeling. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met twee geneesmiddelen, waarvan de toedieningsmethoden uitsluitend parenteraal zijn (intramusculair en intraveneus).
De behandeling verloopt in fasen: er zijn verschillende behandelkuren, afhankelijk van het type antibioticum dat wordt gebruikt. De eerste kuur schrijft een β-lactam antibioticum (semi-synthetische penicilline of cefalosporine van de tweede generatie) voor in combinatie met aminoglycosiden. Als deze combinatie van geneesmiddelen niet effectief is, worden tweede kuren voorgeschreven: cefalosporines 3-4 met amikacine of vancomycine.

Welke indicatoren zijn belangrijk bij de behandeling van neonatale pneumonie? Ten eerste richten ze zich op de ernst van de dyspneu, de bloedsaturatie en het intoxicatiesyndroom. Het effect van de behandeling wordt 48-72 uur na aanvang van de therapie beoordeeld. Als er geen effect is, wordt een andere therapie ingezet.

Naast antibiotica is het gebruik van probiotische preparaten essentieel, omdat dysbiose bij deze kinderen diarree en uitdroging kan veroorzaken, wat de toestand verder kan verergeren.

Detoxificatietherapie moet worden uitgevoerd om hemodynamische stoornissen te corrigeren en de stofwisseling te herstellen. Hiervoor wordt de infusie berekend op basis van het gewicht van het kind, rekening houdend met alle verliezen en behoeften. Indien nodig om de functie van vitale organen te corrigeren, worden inotrope, krampstillende en andere medicijnen aan de behandeling toegevoegd.

Zuurstofondersteuning voor het kind is verplicht, omdat stofwisselingsstoornissen een zeer negatief effect hebben op het cardiovasculaire systeem. Als het kind in een couveuse ligt, kan vrije zuurstof worden toegediend of via een masker. Als het kind zwak of prematuur is en correctie van de ademhaling zelf noodzakelijk is, worden speciale zuurstoftoevoerapparaten met constante positieve druk in de luchtwegen aangesloten. Mechanische beademing voor longontsteking bij een pasgeborene wordt gebruikt wanneer de mate van ademhalingsfalen extreem ernstig is en het kind ondersteuning nodig heeft bij de ademhaling zelf.

De belangrijkste medicijnen die gebruikt worden bij de behandeling van longontsteking bij pasgeborenen zijn:

1. Cefuroximacetyl is een bètalactamantibioticum van de tweede generatie dat wordt gebruikt vanwege zijn bacteriedodende werking op vele extracellulaire opportunistische micro-organismen. Bij de behandeling van longontsteking wordt dit geneesmiddel intraveneus of intramusculair toegediend. De dosering van het geneesmiddel varieert van 50 tot 100 milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag. Bijwerkingen zijn mogelijk bij maagklachten: colitis of dysbacteriose ontwikkelt zich, wat zich manifesteert in een opgeblazen gevoel en stoelgangstoornissen. Voorzorgsmaatregelen: het geneesmiddel mag niet worden gebruikt als de moeder of naaste familieleden allergisch zijn voor penicilline-antibiotica.
2. Amikacine is een antibioticum uit de aminoglycosidegroep en is effectief tegen stafylokokken, klebsiella, E. coli en enkele andere bacteriën die een belangrijke rol spelen bij longschade in de baarmoeder. Bij de behandeling van longontsteking bij pasgeborenen wordt een dosering van 15 mg/kg/dag in 2 doses gebruikt. Bijwerkingen: slaapstoornissen, slaperigheid of lethargie, schade aan het nierparenchym, stoelgangstoornissen. Voorzorgsmaatregelen: niet gebruiken bij nierschade.
3. Vancomycine is een antibioticum uit de glycopeptidegroep dat effectief is tegen veel grampositieve bacteriën, evenals tegen sommige anaerobe bacteriën. Het kan worden gebruikt bij allergie voor penicilline-antibiotica. De dosering van het geneesmiddel op de eerste dag is 15 mg/kg/dag, gevolgd door 10 mg/kg/dag, verdeeld over 2 doses voor kinderen gedurende de eerste zeven dagen, en voor oudere kinderen driemaal daags. Bijwerkingen kunnen optreden bij snelle toediening in de vorm van anafylactische reacties, of in de toekomst gehoorverlies of nierproblemen. Voorzorgsmaatregelen: het geneesmiddel kan ontstekingsreacties in de aderen veroorzaken, daarom wordt een langzame toediening met een verandering van injectieplaats aanbevolen.
4. Lactovit is een geneesmiddel dat lactobacillen bevat die melkzuur produceren en de vermenigvuldiging van pathogene bacteriën voorkomen. Hierdoor creëert het geneesmiddel gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van een gunstige darmflora. Een belangrijke factor is echter dat dergelijke bacteriën volledig resistent zijn tegen antibiotica, waardoor ze gebruikt kunnen worden tegen de achtergrond van antibacteriële therapie. De dosering die voldoende is om de darmflora te herstellen en de darmperistaltiek bij kinderen te normaliseren, is een half zakje per dag, verdeeld over twee doses. Het poeder kan worden opgelost in melk en vóór de voeding aan het kind worden gegeven. Bijwerkingen zijn diarree, verkleuring van de ontlasting en rommelend darmgeruis.

Vitaminen en fysiotherapie voor longontsteking bij een pasgeborene worden niet gebruikt in de acute fase. Tijdens het herstel van het kind na ziekte kunnen massage en enkele procedures gericht op het oplossen van verklevingen worden toegepast.

Een zogende moeder kan vitamines nemen, die het herstelproces van het longweefsel van de baby verbeteren en het herstel versnellen.

Traditionele behandeling van longontsteking bij pasgeborenen

Het is belangrijk om te vermelden dat een pasgeborene in geen geval thuis behandeld mag worden. Daarom worden volksremedies voor de behandeling van dergelijke baby's niet gebruikt. Aangezien de moeder haar kind echter voedt met moedermelk, waarmee veel nuttige stoffen en immuunfactoren kunnen worden overgedragen, kan de moeder wel volksremedies gebruiken. Gezien het feit dat vrouwen uit de risicogroep soortgelijke gevallen in hun voorgeschiedenis of tijdens een gecompliceerde zwangerschap hebben gehad, is het mogelijk om enkele homeopathische middelen te gebruiken ter preventie. Afspraken dienen echter alleen op aanbeveling van een arts te worden gemaakt.

Moeders kunnen kruidenthee gebruiken die helpt bij het verwijderen van gifstoffen:

1. Thee van lindebladeren en viburnumbessen kan in kleine hoeveelheden na elke voeding worden gedronken. Voor deze thee neemt u dertig gram lindebladeren en dezelfde hoeveelheid viburnumbessen per liter water. U moet 50 gram thee drinken, zodat het kind bij de volgende voeding deze nuttige stoffen binnenkrijgt.
2. Frambozen hebben een hoge antivirale en antibacteriële werking als natuurlijke antioxidant. Maar frambozen veroorzaken een hoge allergie, dus frambozenthee mag maximaal twee keer per dag worden gedronken. Het is beter om verse frambozen te gebruiken voor thee, als het seizoen het toelaat. Frambozen uit een pot verdienen echter minder voorkeur dan frambozenpeulen van een frambozenstruik, die meer nuttige eigenschappen hebben. Je moet gewone thee zetten met een bepaalde hoeveelheid bessen of peulen.
3. Van duindoornbessen kun je ook medicinale thee maken. Daarvoor moeten de bessen twee weken in suiker staan en vervolgens worden twee bessen aan water toegevoegd om zo'n thee te maken. Je kunt de thee twee of drie keer per dag drinken.
4. Een afkooksel van hoefblad en wilde rozemarijn kan al tijdens de actieve herstelperiode van het kind worden gebruikt, wat de afscheiding van purulent sputum verbetert en de ademhaling verbetert. Maak hiervoor een thee van 60 gram bladeren van beide kruiden en één liter water, waarvan de moeder tweemaal daags 50 milliliter inneemt.

Homeopathie kan ook worden toegepast tijdens de zwangerschap van de moeder en totdat het kind volledig hersteld is van de ziekte.

1. Toverhazelaar is een homeopathisch middel van natuurlijke plantaardige oorsprong. Het medicijn kan worden gebruikt bij aandoeningen bij kinderen die te vroeg geboren zijn tijdens een pathologische zwangerschap. De moeder moet het medicijn drie weken lang innemen. Dosering: vijf korrels driemaal daags. Bijwerkingen kunnen slapeloosheid of stoelgangproblemen in de vorm van diarree zijn, waarvoor de dosis moet worden gehalveerd.
2. Fosfor is een homeopathisch middel van anorganische oorsprong. Dit middel werkt door de synthese van immuuncellen van de niet-specifieke immuunverbinding te versterken. Het wordt gebruikt bij de behandeling van longontsteking bij kinderen, wanneer het medicijn wordt toegevoegd aan de voeding van de moeder. De dosering van het medicijn is twee druppels om de zes uur in thee of water voor de moeder. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van allergische reacties. Voorzorgsmaatregelen: het medicijn mag niet worden gebruikt bij een vermoeden van aangeboren afwijkingen bij de baby.
3. Argentum nitricum is een complex geneesmiddel van anorganische oorsprong. Het wordt gebruikt voor de behandeling van baby's die op tijd of te laat geboren zijn na een keizersnede. De methode voor het gebruik van het geneesmiddel in tabletten. De dosering van het geneesmiddel voor de moeder is één tablet om de zes uur in de acute fase. Bijwerkingen kunnen zich alleen voordoen in de vorm van allergische reacties.
4. Thuja compositum is een homeopathisch middel van natuurlijke plantaardige oorsprong, dat specifiek wordt aanbevolen voor gebruik om het herstel van het lichaam na ontslag uit het ziekenhuis te normaliseren. Deze plant is een uitstekend middel om de eetlust van het kind te herstellen en zich aan te passen aan de buitenwereld na een luchtwegaandoening. Gebruiksaanwijzing: in de vorm van druppels, opgelost in schoon water. Dosering: drie druppels per vijftig gram water voor de moeder, driemaal daags. Bijwerkingen worden vaak waargenomen in de vorm van stoelgangproblemen en slapeloosheid. Voorzorgsmaatregelen: niet gebruiken bij een allergie voor coniferen in de familie.

Het herstel van een pasgeborene na een longontsteking verloopt niet zo snel, omdat niet alleen klinisch herstel met de eliminatie van de ziekteverwekker noodzakelijk is, maar ook het herstel van de normale long- en hartfunctie en de controle over de vitale functies. Bij longontsteking is het natuurlijke proces van synthese en herstel van de surfactantspiegels verstoord, waardoor het enige tijd duurt voordat de luchtwegen weer normaal functioneren. Over het algemeen kan de acute periode, als er geen complicaties optreden, na vier weken voorbij zijn, maar volledig herstel treedt pas na drie tot vier maanden op. In deze periode heeft het kind de meest zorgvuldige en attente thuiszorg, adequate voeding en goede zorg nodig.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Het voorkomen

Preventie van longontsteking bij pasgeborenen is erg belangrijk vanwege de vele ernstige complicaties. Dergelijke maatregelen moeten tijdens de zwangerschap worden toegepast door de aanstaande moeder zorgvuldig te onderzoeken en chronische infecties bij haar uit te sluiten. Het is belangrijk dat de bevalling op natuurlijke wijze plaatsvindt, zodat de microflora van de moeder bekend is met het kind en een aantal eigen antistoffen bevat, die vervolgens via de moedermelk worden overgedragen. Na de geboorte vermindert het samenwonen van de moeder met het kind de kans op infectie met andere pathogene bacteriën. De plaats waar de bevalling plaatsvindt en de juiste organisatie van dit proces zijn erg belangrijk. Het belangrijkste preventiepunt is een zorgvuldige omgang met het toekomstige kind en de tijdige geboorte van een gezonde baby, wat het risico op ziekten tijdens de neonatale periode verkleint.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

De prognose voor longontsteking kan gunstig zijn als de behandeling al op de eerste dag wordt gestart. Hoe langer de diagnose en behandeling worden uitgesteld, hoe kleiner de kans dat alle complicaties kunnen worden vermeden. De sterfte door longontsteking bij pasgeborenen is zeer hoog, vooral bij prematuren.

Longontsteking bij een pasgeborene ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van zwangerschap, bevalling of vroeggeboorte. Dit wordt veroorzaakt door een lage immuniteit van de baby, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van dergelijke kinderen. Complicaties van longontsteking zijn zeer ernstig, dus het is belangrijk om de ziekte te voorkomen. Maar elke moeder moet onthouden dat de beste preventie de geboorte van een gezonde en sterke baby en borstvoeding is.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]